Остеохондроз: что это такое, симптомы и как лечить

Остеохондроз: что это такое и что имеют в виду врачи

Остеохондроз — диагноз, который в Украине и соседних странах ставят при боли в спине или шее, связанной с возрастными изменениями позвоночника. Межпозвонковые диски с годами теряют воду и высоту, по краям позвонков вырастают костные шипы (остеофиты), мелкие суставы между позвонками изнашиваются, а мышцы вокруг напрягаются. Именно этот набор изменений и называют остеохондрозом позвоночника.

В международной медицине это слово означает другое: группу редких болезней роста костей у детей и подростков, например болезни Пертеса, Осгуда — Шлаттера или Шейермана — Мау. Взрослым с болью в спине врачи за рубежом ставят симптомный диагноз — неспецифическая боль в спине или шее, а когда видят конкретную причину, называют её точно: грыжа диска, спондилёз, радикулопатия, стеноз позвоночного канала. Минздрав Украины ещё в 2018 году назвал привычку объяснять любую боль в спине остеохондрозом коммерческим мифом: она тянет за собой лишние снимки и процедуры, тогда как большинству людей нужны движение и время.

Важная деталь: изменения дисков на рентгене или МРТ есть почти у всех людей после 40, а в 60 лет — у девяти из десяти, и многие из них ничего не чувствуют. Поэтому снимок сам по себе не объясняет, почему болит, и не определяет, как лечить. От артроза остеохондроз отличается местом: артроз разрушает хрящ в коленях, тазобедренных суставах или кистях, и о нём мы написали отдельно — «Артроз: что это такое».

Почему болит: причины остеохондроза

Одной причины нет, обычно совпадают несколько:

• возраст: диски начинают «подсыхать» уже после 30, поэтому боль в спине и шее с годами случается чаще;
• сидячая работа и одна поза часами: за столом, за рулём, с телефоном у лица мышцы шеи и поясницы работают на износ, а диски не получают движения, которое их питает;
• тяжёлый физический труд и подъём тяжестей с округлённой спиной, рывком, с поворотом корпуса;
• лишний вес: каждый килограмм добавляет нагрузку на поясницу;
• курение: ухудшает питание дисков и замедляет восстановление тканей;
• травмы: падения, ДТП, спортивные повреждения;
• наследственность: в некоторых семьях диски изнашиваются быстрее.

Боль усиливают стресс, недосып и страх двигаться. Когда человек из-за боли ложится и бережёт спину неделями, мышцы слабеют, и следующий приступ приходит быстрее. Это одна из причин, почему современные рекомендации советуют оставаться активными даже в острый период.

Шейный остеохондроз: симптомы

Остеохондроз шеи чаще других даёт о себе знать тем, кто работает за компьютером или много смотрит в телефон. Типичные жалобы:

• боль и скованность в шее, особенно утром после сна в неудобной позе или вечером после рабочего дня;
• хруст и ограничение поворота головы, боль, которая отдаёт в плечо или между лопаток;
• головная боль, которая начинается от затылка и тянется к вискам: так мышцы шеи отвечают на напряжение;
• боль, покалывание или онемение, которые идут по руке до пальцев, — признак того, что зажат нервный корешок (радикулопатия);
• слабость в руке, неловкость пальцев, нарушение походки — редкие, но серьёзные признаки давления на спинной мозг, с которыми к врачу идут немедленно.

Головокружение, шум в ушах и скачки давления в Украине часто объясняют шейным остеохондрозом. На самом деле у этих жалоб в большинстве случаев другие причины — от расстройств внутреннего уха до гипертонии, — и их обследуют отдельно, а не списывают на шею. О шуме в ушах мы рассказали в статье «Шум в ушах: причины и что делать».

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Поясница берёт на себя самую большую нагрузку, поэтому изнашивается первой: до девяти из десяти случаев дегенерации дисков приходится на её нижние сегменты. Как проявляется:

• ноющая или тянущая боль в пояснице, которая усиливается от долгого сидения, наклонов, поворотов и подъёма тяжестей, а ослабевает при ходьбе или лёжа;
• «прострел» — резкая боль после неловкого движения, когда спину «заклинивает» на несколько дней;
• боль, которая отдаёт в ягодицу и ногу ниже колена, покалывание или онемение стопы — так проявляется защемление седалищного нерва (ишиас), чаще всего из-за грыжи диска;
• скованность по утрам, которая проходит за несколько минут движения.

Большинство приступов боли в пояснице проходит за несколько недель. Если боль держится дольше, возвращается или мешает работать, спать и ходить, нужен осмотр врача, а не очередной курс мазей.

Тревожные признаки: когда к врачу срочно

Сами возрастные изменения позвоночника не угрожают жизни, но боль в спине иногда маскирует более серьёзные состояния. Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если вместе с болью в спине появились:

• онемение в промежности, вокруг заднего прохода или половых органов;
• трудности с мочеиспусканием, недержание мочи или кала;
• слабость, онемение или покалывание в обеих ногах;
• боль в груди или боль, которая возникла после серьёзной травмы: ДТП, падения с высоты.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни обращайтесь, если:

• поднялась температура, знобит, вы чувствуете себя больным;
• боль сильная, началась внезапно и быстро нарастает;
• слабеет рука или нога, немеют пальцы, изменилась походка;
• боль не ослабевает в покое, будит ночью, сопровождается похудением без причины;
• вам больше 50 лет и такая боль появилась впервые, либо в прошлом было онкологическое заболевание или остеопороз.

Боль между лопатками или в верхней части спины, особенно с одышкой, потливостью и давлением в груди, может быть признаком проблем с сердцем, а не с позвоночником.

Как лечить остеохондроз: что назначает врач

Начните с семейного врача. Он расспросит, как и когда болит, проверит движения, силу мышц, чувствительность и рефлексы. Рентген или МРТ нужны не всем: их назначают при тревожных признаках, при боли, которая отдаёт в руку или ногу с онемением и слабостью, или когда боль не проходит за несколько недель лечения. При необходимости врач направит к неврологу, ортопеду или физическому терапевту.

Метод	Когда уместен	Что важно знать
Движение и лечебная гимнастика	Всем, с первых дней, с постепенным наращиванием нагрузки	Основа лечения: уменьшает боль и предупреждает новые приступы
Нестероидные противовоспалительные средства (таблетки или гель)	В острый период, коротким курсом	Подбирает врач или фармацевт с учётом желудка, почек и других лекарств
Миорелаксанты	При выраженном мышечном спазме	Только по назначению, несколько дней; вызывают сонливость
Массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры	Как дополнение к движению при хронической боли	Облегчают на время; не заменяют упражнений и не «вправляют диски»
Блокады и инъекции	При сильной корешковой боли, которая не проходит	Проводит врач после обследования
Операция	Редко: при давлении на спинной мозг или корешок со слабостью и нарушением мочеиспускания	Решение принимает нейрохирург после МРТ

Постельный режим дольше дня-двух, постоянное ношение корсета или шейного воротника и пассивное ожидание, что «рассосётся», только затягивают восстановление. Лечение пересматривают, если за 4–6 недель не стало легче.

Чем лечить остеохондроз в домашних условиях: движение, тепло и рабочее место

Домашнее лечение — это не мазь, а перемены в том, как вы сидите, спите и двигаетесь.

• Не ложитесь. В острый день можно полежать час-два, но дальше вставайте и ходите: ходьба — самое простое и безопасное упражнение для спины.
• Тепло или холод. Грелка или тёплый душ на 15–20 минут расслабляют спазмированные мышцы; пакет со льдом в полотенце на 10–15 минут помогает в первые дни после «прострела». Выбирайте то, от чего легче именно вам.
• Простые упражнения каждый день. Для шеи: медленные повороты и наклоны головы, «подбородок к себе», круговые движения плечами. Для поясницы: «кошка — корова» в упоре на коленях и ладонях, подтягивание коленей к груди лёжа, полумост с подъёмом таза, планка с колен. Двигайтесь в пределах комфорта: лёгкий тянущий дискомфорт допустим, резкая боль — сигнал остановиться.
• Рабочее место. Верх монитора на уровне глаз, телефон поднимайте к лицу, а не наклоняйтесь к нему, спина опирается на спинку, стопы стоят на полу. Каждые полчаса вставайте хотя бы на минуту.
• Сон. Невысокая упругая подушка, которая держит шею на одной линии с туловищем, и умеренно жёсткий матрас. Не спите на животе с повёрнутой головой.
• Подъём тяжестей. Приседайте, держите груз близко к телу, не поворачивайте корпус с весом в руках, тяжёлые сумки распределяйте на две руки.
• Вес, курение, стресс. Лишние килограммы давят на поясницу, никотин ухудшает питание дисков, а хронический стресс держит мышцы в напряжении. Советы, с чего начать, — в статьях о похудении и об отказе от курения.

Спать на полу, висеть на турнике до боли, «вправлять» позвоночник самостоятельно или просить об этом знакомых без медицинского образования не стоит: так можно травмировать связки и диски.

Капсулы для суставов и позвоночника в разделе «Суставы»

Межпозвонковые диски и мелкие суставы позвоночника состоят из той же хрящевой ткани, что и суставы коленей или кистей, поэтому капсулы для суставов с хондроитином и глюкозамином принимают и при остеохондрозе. В разделе «Суставы» собраны пять из них:

• Остеосейв (Osteosave) — 10 капсул по 400 мг с хондроитина сульфатом для регенерации хрящевой ткани, экстрактом босвеллии для блокирования воспалительных ферментов и шестью растительными экстрактами; снимает воспаление, отёчность и утреннюю скованность;
• Артролид (ArthroLead) — 20 капсул по 400 мг с хондроитином, босвеллией и шестью травами для восстановления хрящевой ткани, выработки суставной смазки и снятия утренней скованности пальцев, коленей и позвоночника;
• Артронил Дуо (Artronil Duo) — набор из 10 капсул по 400 мг с глюкозамином и 12 растительными экстрактами и согревающе-охлаждающего геля 20 мл с ментолом, камфорой, арникой и конским каштаном для одновременного действия изнутри и снаружи;
• Орторион (Orthorion) — 20 капсул по 400 мг с неденатурированным коллагеном II типа (180 мг), глюкозамина сульфатом (160 мг), пальмитоилэтаноламидом (PEA, 40 мг) и гиалуроновой кислотой (20 мг) для восстановления функции суставов при возрастных изменениях суставов конечностей и межпозвонковых дисков; улучшает подвижность, уменьшает боль и отёк;
• Ranexil (Ранексил) — 20 капсул по 400 мг с глюкозамина сульфатом, неденатурированным коллагеном II типа, пальмитоилэтаноламидом и гиалуроновой кислотой; улучшает подвижность суставов, уменьшает боль и отёк, способствует восстановлению функции суставов и плотности связок.

Капсулы Остеосейв и Артролид принимают дважды в день за 15–20 минут до еды курсом 30–60 дней; капсулы Артронил Дуо — по 1–2 два раза в день за 20 минут до еды курсом 2–6 недель, а гель наносят на очищенную кожу и втирают лёгкими массажными движениями; Орторион и Ranexil — по 2–4 капсулы в сутки независимо от еды курсом от 1 до 6 месяцев. Это диетические добавки, не лекарственные средства. Противопоказания — беременность, кормление грудью, детский возраст и чувствительность к компонентам; при болезнях печени, сахарном диабете, язве желудка или приёме средств, влияющих на свёртываемость крови, сначала посоветуйтесь с врачом. Что известно о пользе хондроитина и глюкозамина, мы разобрали в статье «Хондропротекторы: что это и помогают ли они».