Остеохондроз: що це таке, симптоми і як лікувати

Остеохондроз: що це таке і що мають на увазі лікарі

Остеохондроз — діагноз, який в Україні та сусідніх країнах ставлять при болю в спині чи шиї, пов’язаному з віковими змінами хребта. Міжхребцеві диски з роками втрачають воду й висоту, на краях хребців виростають кісткові шипи (остеофіти), дрібні суглоби між хребцями зношуються, а м’язи навколо напружуються. Саме цей набір змін і називають остеохондрозом хребта.

У міжнародній медицині слово означає інше: групу рідкісних хвороб росту кісток у дітей і підлітків, як-от хвороби Пертеса, Осгуда — Шляттера чи Шеєрмана — Мау. Дорослим із болем у спині лікарі за кордоном ставлять симптомний діагноз — неспецифічний біль у спині чи шиї, а коли бачать конкретну причину, називають її точно: грижа диска, спондильоз, радикулопатія, стеноз хребтового каналу. МОЗ України ще 2018 року назвало звичку пояснювати будь-який біль у спині остеохондрозом комерційним міфом: вона тягне за собою зайві знімки й процедури, тоді як більшості людей потрібні рух і час.

Важлива деталь: зміни дисків на рентгені чи МРТ є майже в усіх людей після 40, а в 60 років — у дев’яти з десяти, і багато хто з них нічого не відчуває. Тому знімок сам по собі не пояснює, чому болить, і не визначає, як лікувати. Від артрозу остеохондроз відрізняється місцем: артроз руйнує хрящ у колінах, кульшових суглобах чи кистях, і про нього ми написали окремо — «Артроз: що це таке».

Чому болить: причини остеохондрозу

Однієї причини немає, зазвичай збігаються кілька:

• вік: диски починають «підсихати» вже після 30, тому біль у спині й шиї з роками трапляється частіше;
• сидяча робота й одна поза годинами: за столом, за кермом, із телефоном біля обличчя м’язи шиї та попереку працюють на знос, а диски не отримують руху, який їх живить;
• важка фізична праця й підняття вантажів з округленою спиною, ривком, із поворотом корпусу;
• зайва вага: кожен кілограм додає навантаження на поперек;
• куріння: погіршує живлення дисків і сповільнює відновлення тканин;
• травми: падіння, ДТП, спортивні ушкодження;
• спадковість: у деяких родинах диски зношуються швидше.

Біль підсилюють стрес, недосип і страх рухатися. Коли людина через біль лягає й береже спину тижнями, м’язи слабшають, і наступний напад приходить швидше. Це одна з причин, чому сучасні рекомендації радять лишатися активними навіть у гострий період.

Остеохондроз шийного відділу хребта: симптоми

Шийний остеохондроз частіше за інші дає про себе знати тим, хто працює за комп’ютером або багато дивиться в телефон. Типові скарги:

• біль і скутість у шиї, особливо вранці після сну в незручній позі або ввечері після робочого дня;
• хрускіт і обмеження повороту голови, біль, що віддає в плече чи між лопатки;
• головний біль, який починається від потилиці й тягне до скронь: так м’язи шиї відповідають на напругу;
• біль, поколювання чи оніміння, що йдуть по руці до пальців, — ознака, що затиснуто нервовий корінець (радикулопатія);
• слабкість у руці, незграбність пальців, порушення ходи — рідкісні, але серйозні ознаки тиску на спинний мозок, із якими до лікаря йдуть негайно.

Запаморочення, шум у вухах і стрибки тиску в Україні часто пояснюють шийним остеохондрозом. Насправді ці скарги здебільшого мають інші причини — від розладів внутрішнього вуха до гіпертонії, — і їх обстежують окремо, а не списують на шию. Про шум у вухах ми розповіли в статті «Шум у вухах: причини і що робити».

Остеохондроз поперекового відділу хребта: симптоми

Поперек бере на себе найбільше навантаження, тому зношується першим: до дев’яти з десяти випадків дегенерації дисків припадає на його нижні сегменти. Як проявляється:

• ниючий чи тягучий біль у попереку, який посилюється від довгого сидіння, нахилів, поворотів і підняття вантажів, а слабшає під час ходьби чи лежачи;
• «прострел» — різкий біль після незручного руху, коли спину «заклинює» на кілька днів;
• біль, що віддає в сідницю й ногу нижче коліна, поколювання чи оніміння стопи — так проявляється защемлення сідничного нерва (ішіас), найчастіше через грижу диска;
• скутість уранці, яка минає за кілька хвилин руху.

Більшість нападів болю в попереку минає за кілька тижнів. Якщо біль тримається довше, повертається або заважає працювати, спати й ходити, потрібен огляд лікаря, а не черговий курс мазей.

Тривожні ознаки: коли до лікаря терміново

Самі вікові зміни хребта не загрожують життю, але біль у спині іноді маскує серйозніші стани. Викликайте швидку за номером 103 або 112, якщо разом із болем у спині з’явилися:

• оніміння в промежині, навколо заднього проходу чи статевих органів;
• труднощі із сечовипусканням, нетримання сечі чи калу;
• слабкість, оніміння чи поколювання в обох ногах;
• біль у грудях або біль, що виник після серйозної травми: ДТП, падіння з висоти.

До лікаря того ж дня чи найближчими днями звертайтеся, якщо:

• піднялася температура, морозить, ви почуваєтеся хворим;
• біль сильний, почався раптово й швидко наростає;
• слабшає рука чи нога, німіють пальці, змінилася хода;
• біль не слабшає в спокої, будить уночі, супроводжується схудненням без причини;
• вам понад 50 років і такий біль з’явився вперше, або в минулому було онкологічне захворювання чи остеопороз.

Біль між лопатками чи у верхній частині спини, особливо із задишкою, пітливістю й тиском у грудях, може бути ознакою проблем із серцем, а не з хребтом.

Як лікувати остеохондроз: що призначає лікар

Почніть із сімейного лікаря. Він розпитає, як і коли болить, перевірить рухи, силу м’язів, чутливість і рефлекси. Рентген чи МРТ потрібні не всім: їх призначають при тривожних ознаках, при болю, що віддає в руку чи ногу з онімінням і слабкістю, або коли біль не минає за кілька тижнів лікування. За потреби лікар скерує до невролога, ортопеда чи фізичного терапевта.

Метод	Коли доречний	Що важливо знати
Рух і лікувальна гімнастика	Усім, із перших днів, нарощуючи навантаження	Основа лікування: зменшує біль і запобігає новим нападам
Нестероїдні протизапальні засоби (таблетки чи гель)	У гострий період, коротким курсом	Підбирає лікар або фармацевт з огляду на шлунок, нирки й інші ліки
Міорелаксанти	При вираженому м’язовому спазмі	Лише за призначенням, кілька днів; викликають сонливість
Масаж, мануальна терапія, фізіопроцедури	Як доповнення до руху при хронічному болю	Полегшують на час; не замінюють вправ і не «вправляють диски»
Блокади та ін’єкції	При сильному корінцевому болю, який не минає	Проводить лікар після обстеження
Операція	Рідко: при тиску на спинний мозок чи корінець зі слабкістю й порушенням сечовипускання	Рішення ухвалює нейрохірург після МРТ

Ліжковий режим довше ніж день-два, корсет чи шийний комір на постійно й пасивне очікування, що «розсмокчеться», лише затягують відновлення. Лікування переглядають, якщо за 4–6 тижнів не стало легше.

Чим лікувати остеохондроз в домашніх умовах: рух, тепло і робоче місце

Домашнє лікування — це не мазь, а зміна того, як ви сидите, спите й рухаєтеся.

• Не лягайте. У гострий день можна полежати годину-дві, але далі вставайте й ходіть: ходьба — найпростіша й найбезпечніша вправа для спини.
• Тепло або холод. Грілка чи теплий душ на 15–20 хвилин розслаблюють спазмовані м’язи; пакет із льодом у рушнику на 10–15 хвилин допомагає в перші дні після «прострілу». Обирайте те, від чого легше саме вам.
• Прості вправи щодня. Для шиї: повільні повороти й нахили голови, «підборіддя до себе», кругові рухи плечами. Для попереку: «кішка — корова» стоячи на колінах і долонях, підтягування колін до грудей лежачи, напівміст із підняттям таза, планка з колін. Рухайтеся в межах комфорту: легкий тягучий дискомфорт допустимий, різкий біль — сигнал зупинитися.
• Робоче місце. Верх монітора на рівні очей, телефон піднімайте до обличчя, а не нахиляйтеся до нього, спина спирається на спинку, стопи стоять на підлозі. Щопівгодини вставайте хоча б на хвилину.
• Сон. Невисока пружна подушка, що тримає шию на одній лінії з тулубом, і помірно твердий матрац. Не спіть на животі з повернутою головою.
• Підняття вантажів. Присідайте, тримайте вантаж близько до тіла, не повертайте корпус із вагою в руках, важкі сумки розділяйте на дві руки.
• Вага, куріння, стрес. Зайві кілограми тиснуть на поперек, нікотин сповільнює живлення дисків, а хронічний стрес тримає м’язи в напрузі. Поради, з чого почати, — у статтях про схуднення і про відмову від куріння.

Спати на підлозі, висіти на турніку до болю, «вправляти» хребет самостійно чи просити про це знайомих без медичної освіти не варто: так можна травмувати зв’язки й диски.

Капсули для суглобів і хребта в розділі «Суглоби»

Міжхребцеві диски й дрібні суглоби хребта складаються з тієї ж хрящової тканини, що й суглоби колін чи кистей, тому капсули для суглобів з хондроїтином і глюкозаміном приймають і при остеохондрозі. У розділі «Суглоби» зібрані п’ять із них:

• Остеосейв (Osteosave) — 10 капсул по 400 мг з хондроїтину сульфатом для регенерації хрящової тканини, екстрактом босвелії для блокування запальних ферментів і шістьма рослинними екстрактами; знімає запалення, набряклість та ранкову скутість;
• Артролід (ArthroLead) — 20 капсул по 400 мг з хондроїтином, босвелією й шістьма травами для відновлення хрящової тканини, вироблення суглобового мастила та зняття ранкової скутості пальців, колін і хребта;
• Артроніл Дуо (Artronil Duo) — набір із 10 капсул по 400 мг з глюкозаміном і 12 рослинними екстрактами та зігрівально-охолоджувального гелю 20 мл з ментолом, камфорою, арнікою й кінським каштаном для одночасної дії зсередини та ззовні;
• Орторіон (Orthorion) — 20 капсул по 400 мг з неденатурованим колагеном II типу (180 мг), глюкозаміну сульфатом (160 мг), пальмітоїлетаноламідом (PEA, 40 мг) і гіалуроновою кислотою (20 мг) для відновлення функції суглобів при вікових змінах суглобів кінцівок і міжхребцевих дисків; покращує рухливість, зменшує біль і набряк;
• Ranexil (Ранексіл) — 20 капсул по 400 мг з глюкозаміну сульфатом, неденатурованим колагеном II типу, пальмітоїлетаноламідом і гіалуроновою кислотою; покращує рухливість суглобів, зменшує біль та набряк, сприяє відновленню функції суглобів і щільності зв’язок.

Капсули Остеосейв і Артролід приймають двічі на день за 15–20 хвилин до їжі курсом 30–60 днів; капсули Артроніл Дуо — по 1–2 двічі на день за 20 хвилин до їди курсом 2–6 тижнів, а гель наносять на очищену шкіру й втирають легкими масажними рухами; Орторіон і Ranexil — по 2–4 капсули на добу незалежно від їжі курсом від 1 до 6 місяців. Це дієтичні добавки, не лікарські засоби. Протипоказання — вагітність, годування груддю, дитячий вік і чутливість до компонентів; при хворобах печінки, цукровому діабеті, виразці шлунка чи прийомі засобів, що впливають на згортання крові, спершу порадьтеся з лікарем. Що відомо про користь хондроїтину й глюкозаміну, ми розібрали в статті «Хондропротектори: що це і чи допомагають».