Артрит: что это такое, симптомы, виды и чем он отличается от артроза

Что такое артрит простыми словами

Слово «артрит» означает «воспаление сустава» (по-гречески arthron — сустав, -itis — воспаление). Это не одна болезнь, а название большой группы состояний, при которых сустав воспаляется по разным причинам: из-за сбоя иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани, из-за кристаллов солей, инфекции, травмы или псориаза.

Воспаление сустава видно и ощутимо: он болит, отекает, становится тёплым на ощупь, кожа над ним может краснеть, а движения ограничиваются. Без помощи воспаление постепенно повреждает хрящ, кость и связки, и сустав деформируется. Именно поэтому артрит — повод пойти к врачу, а не терпеть.

Артрит может возникнуть в любом возрасте, даже у детей, хотя у разных видов есть свой «типичный» возраст. Одни виды поражают один сустав, другие — десятки, а некоторые затрагивают не только суставы, но и кожу, глаза, почки или сердце.

Артрит или артроз: в чём разница

Их часто путают, потому что названия похожи и оба болят. Однако артроз — это постепенный износ хряща, а артрит — воспаление. Подробно об артрозе мы рассказали в статье «Артроз: что это такое, симптомы и степени». Ниже — главные отличия.

Признак	Артрит	Артроз
Что происходит	Воспаление оболочки сустава	Износ и истончение хряща
Боль	Есть и в покое, нередко будит ночью или под утро	Возникает при нагрузке, в покое стихает
Утренняя скованность	Час и дольше	Не дольше получаса
Внешние признаки	Отёк, тепло, иногда красная кожа	Умеренная припухлость после нагрузки, хруст
Какие суставы	Часто несколько, нередко симметрично (обе кисти)	Чаще всего колени, тазобедренные суставы, кисти
Общее самочувствие	Усталость, иногда повышенная температура	Общее состояние не страдает

Иногда оба состояния сочетаются, и только врач по осмотру, анализам и снимкам скажет, что именно вас беспокоит.

Виды артрита: ревматоидный, псориатический, подагрический и другие

Вид	Что происходит	Какие суставы поражает
Ревматоидный	Иммунная система атакует оболочку суставов; длится годами	Мелкие суставы кистей и стоп, часто симметрично, также запястья и колени
Псориатический	Возникает у части людей с псориазом; бывают поражения ногтей и кожи	Суставы пальцев, колени, позвоночник; палец может отекать целиком
Подагрический (подагра)	Кристаллы мочевой кислоты, приступообразная боль	Чаще всего большой палец ноги, голеностопный сустав, колено
Реактивный	Появляется через несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции	Крупные суставы ног, иногда с покраснением глаз
Инфекционный (септический)	Бактерии попадают в сустав; требует немедленной помощи	Обычно один сустав: горячий, сильно болит, температура
Ювенильный	Воспаление суставов у детей до 16 лет	Колени, запястья, лодыжки; ребёнок хромает, отказывается двигать суставом
Анкилозирующий спондилоартрит	Воспаление суставов позвоночника; чаще встречается у молодых мужчин	Крестец, поясница, позже весь позвоночник; боль будит под утро

О подагре прочитайте отдельно: «Подагра: симптомы, причины, питание и что делать при приступе». О псориазе, который может сопровождаться поражением суставов, — «Псориаз: что это такое».

Артрит: симптомы, которые не стоит игнорировать

Симптомы зависят от вида, но есть общие признаки воспаления сустава:

• Боль, не зависящая от нагрузки. Сустав болит в покое, нередко усиливается ночью или под утро.
• Утренняя скованность. Утром суставы «деревянные» и расходятся час и дольше, тогда как при артрозе скованность проходит за несколько минут.
• Отёк и тепло. Сустав увеличивается, кожа над ним тёплая, иногда красная и блестящая.
• Ограничение движений и слабость. Трудно сжать кулак, открутить крышку, завязать шнурки или подняться по лестнице.
• Симметричность. Ревматоидному артриту свойственно поражать одинаковые суставы с обеих сторон, например обе кисти.
• Общие признаки: стойкая усталость, повышенная температура, снижение аппетита, похудение.

Другие признаки зависят от вида: высыпания и изменения ногтей характерны для псориатического артрита, боль в пояснице с утренней скованностью — для спондилоартрита, а красные глаза и суставы после инфекции — для реактивного. Если вы заметили несколько таких признаков подряд, не ждите, что пройдёт само.

Как диагностируют артрит и кто им занимается

Сначала обратитесь к семейному врачу или терапевту, который осмотрит суставы и направит к ревматологу. Для диагноза обычно назначают:

• общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок — показатели воспаления;
• ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, а при необходимости — другие иммунные тесты;
• анализ крови на мочевую кислоту, когда подозревают подагру;
• рентген, УЗИ суставов или МРТ, которые показывают изменения кости, хряща и оболочки сустава;
• пункцию сустава — анализ жидкости, если сустав горячий и нужно исключить инфекцию или найти кристаллы.

Терапию артрита определяет только врач, и она зависит от вида: при подагре это одни меры, при ревматоидном или псориатическом артрите — другие, при инфекционном — неотложная помощь в стационаре. Болезни иммунной природы ведут долго, а препараты, замедляющие поражение суставов, принимают регулярно по схеме ревматолога, не пропуская и не отменяя самостоятельно. Чем раньше начата терапия, тем меньше повреждений суставов. Когда сустав разрушен, ортопед может предложить операцию.

Что помогает при артрите в повседневной жизни

Домашние привычки не заменяют терапию, назначенную врачом, но облегчают жизнь с воспалёнными суставами:

1. Движение каждый день, без перегрузки. Плавание, ходьба, упражнения на гибкость и растяжку сохраняют подвижность суставов. В период обострения ограничьтесь лёгкими движениями в удобном диапазоне, полный покой вредит.
2. Тепло и холод. Тёплый душ или ванна уменьшают утреннюю скованность. Если сустав горячий, красный и отёчный, не грейте его: приложите прохладный компресс, завёрнутый в ткань, на 10–15 минут.
3. Нормальный вес. Каждый лишний килограмм добавляет нагрузку на суставы ног и поддерживает воспаление в организме.
4. Отказ от курения. Курение повышает риск ревматоидного артрита и ухудшает его течение.
5. Разнообразное питание: овощи, фрукты, цельнозерновые, рыба, оливковое масло и достаточно воды; меньше алкоголя и сладких напитков. Для подагры диета отдельная, мы описали её в статье об этой болезни.
6. Защита суставов. Распределяйте нагрузку между руками, делайте перерывы в монотонной работе, выбирайте удобную обувь и предметы с толстыми ручками, не поднимайте тяжёлое одним суставом.
7. Сон и дневник симптомов. Высыпайтесь и записывайте, когда суставы болят и сколько длится утренняя скованность: врачу это поможет подобрать терапию.

Не принимайте обезболивающие неделями по собственному усмотрению: скрыв боль, можно пропустить болезнь, которую нужно вести. Препараты назначает врач.

Поддержка суставов: Артронил Дуо и Орторион

В разделе «Суставы» есть средства для ежедневной поддержки суставов, хряща и связок. Они дополняют уход, который рекомендует врач:

• Артронил Дуо (Artronil Duo) — набор: 10 капсул по 400 мг и охлаждающе-согревающий гель 20 мл. Капсулы содержат глюкозамин и 12 растительных экстрактов, среди них кора ивы белой, листья брусники, цветки таволги и ромашки, хвоя сосны и плоды шиповника. В геле — ментол, камфора, экстракты арники и конского каштана и пантенол, он создаёт ощущение прохлады и тепла в области сустава;
• Орторион (Orthorion) — 20 капсул по 400 мг: в каждой неденатурированный коллаген II типа (180 мг), глюкозамина сульфат (160 мг), пальмитоилэтаноламид, или PEA (40 мг), и гиалуроновая кислота (20 мг) для подвижности суставов, упругости и прочности суставов и сухожилий.

Капсулы Артронил Дуо принимают взрослым по 1–2 два раза в день за 20 минут до еды курсом 2–6 недель; гель наносят на очищенную кожу и втирают лёгкими массажными движениями. Орторион принимают по 2–4 капсулы в сутки независимо от еды, курс — от 1 до 6 месяцев, между курсами перерыв месяц. Капсулы — диетические добавки, гель — средство для наружного применения; они не являются препаратами и не заменяют терапию, назначенную ревматологом.

Противопоказания — беременность, кормление грудью, детский возраст и чувствительность к компонентам; гель не наносят на повреждённую или раздражённую кожу и избегают его попадания в глаза. При сахарном диабете или язве желудка перед приёмом посоветуйтесь с врачом.

Когда идти к врачу

Запишитесь к семейному врачу или ревматологу, если:

• сустав болит и отекает, а состояние не проходит больше нескольких дней или повторяется;
• утренняя скованность длится полчаса и дольше несколько недель подряд;
• поражены несколько суставов, особенно симметрично — обе кисти или стопы;
• боль в суставах сопровождают усталость, повышенная температура, похудение;
• появились высыпания на коже, изменения ногтей, красные глаза или боль в пояснице, которая будит ночью;
• ребёнок хромает, отказывается ходить или двигать рукой, а сустав припух.

Неотложно, в тот же день, обратитесь за помощью, если сустав внезапно покраснел, стал горячим и очень болезненным, особенно с температурой и ознобом: так может выглядеть инфекция сустава. То же, если после травмы нельзя опереться на ногу или сустав заклинило.