Хондропротекторы: что это такое и помогают ли они суставам

Что такое хондропротекторы

«Хондропротектор» дословно значит «защитник хряща». Так в Украине и других постсоветских странах называют средства с веществами, из которых состоят суставной хрящ и суставная жидкость. Их принимают курсами, чаще всего при остеоартрозе (артрозе) коленей, тазобедренных суставов и кистей. В международных классификациях отдельной группы «хондропротекторов» нет.

• Хондроитина сульфат входит в состав хряща и удерживает в нём воду, благодаря чему хрящ пружинит под нагрузкой. Для лекарств и добавок его получают из хрящей животных, птицы или рыбы.
• Глюкозамин (сульфат или гидрохлорид) — аминосахар, из которого организм строит вещества хряща. Чаще всего его производят из панцирей ракообразных.
• Гиалуроновая кислота придаёт суставной жидкости вязкость, чтобы та смазывала сустав. При артрозе колена врач может ввести её в сустав уколом; в капсулах она изучена гораздо хуже.
• Коллаген и растительные экстракты, например босвеллии, часто добавляют в диетические добавки. Доказательств их пользы для суставов ещё меньше, чем у хондроитина и глюкозамина.

Формы тоже разные: таблетки, капсулы, порошки, растворы для уколов, гели и кремы, которые наносят на кожу над суставом.

Помогают ли хондропротекторы при артрозе

Хондроитин и глюкозамин изучают уже несколько десятилетий, больше всего — при артрозе коленного сустава. Результаты скромные и противоречивые. В одних исследованиях боль немного уменьшалась, а ходить становилось легче. В других, в том числе крупных независимых, разница с плацебо (таблетками без действующего вещества) оказалась ничтожной.

Расходятся и международные рекомендации. Часть ревматологических обществ не советует эти средства при артрозе коленей и тазобедренных суставов, потому что польза слишком мала. Другие допускают их как один из вариантов лечения, в основном в форме лекарств с точно определённой дозой.

Несколько вещей известно наверняка:

• быстрого обезболивающего действия у хондропротекторов нет: если эффект появляется, то через недели и месяцы приёма;
• убедительных доказательств, что они восстанавливают разрушенный хрящ или останавливают артроз, нет;
• переносят их обычно хорошо, хотя бывают тошнота, изжога, расстройства пищеварения;
• если за несколько месяцев боль не изменилась, продолжать приём нет смысла, лучше обсудить с врачом другие варианты.

Хондропротекторы-лекарства и диетические добавки с хондроитином

В аптеках хондроитин и глюкозамин продаются и как лекарства, и как диетические добавки. Упаковки похожи, а требования к ним разные.

• Лекарственное средство проходит государственную регистрацию: производитель предоставляет данные о его качестве, безопасности и эффективности. В инструкции указаны количество действующего вещества в таблетке или капсуле, показания, противопоказания и побочные действия.
• Диетическая добавка — пищевой продукт, дополнение к рациону. На упаковке указывают состав, способ применения и противопоказания, а рядом с хондроитином в составе часто есть растения, витамины, минералы.

Если врач посоветовал хондроитин или глюкозамин как часть лечения артроза, уточните название и дозу и принимайте именно то средство, которое он посоветовал.

Лучшие хондропротекторы для суставов: как выбирать

Средства, которое в исследованиях явно опережало бы остальные, нет, поэтому «лучший хондропротектор» — тот, что уместен именно при вашем диагнозе. Эти вещества изучали при остеоартрозе. Боль в суставах бывает и от артрита, подагры, травмы или проблем со спиной, а там нужно другое лечение.

Перед покупкой проверьте:

• тип средства — лекарство это или диетическая добавка;
• состав и дозу — название действующего вещества и его количество на приём;
• совместимость с вашими лекарствами — если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, или у вас аллергия на морепродукты, сначала посоветуйтесь с врачом;
• противопоказания — при беременности и кормлении грудью хондропротекторы без назначения врача не принимают.

Результат оценивайте честно: меньше ли болит ночью и после ходьбы, легче ли подниматься по лестнице. Запишите самочувствие до начала курса, чтобы было с чем сравнить.

Что ещё помогает суставам при артрозе

В рекомендациях по лечению артроза первыми идут движение и контроль веса: для них собрано больше всего доказательств, и подходят они почти всем.

• Регулярное движение. Ходьба, плавание, велотренажёр, упражнения для мышц бедра. ВОЗ советует взрослым не меньше 150 минут умеренной активности в неделю; при артрозе нагрузку наращивают постепенно.
• Нормальный вес. Лишние килограммы давят на колени и тазобедренные суставы с каждым шагом, а даже умеренное похудение облегчает боль. Как начать без изнурительных диет — в статье о похудении.
• Физическая терапия. Физический терапевт подберёт упражнения под ваш сустав и научит выполнять их без боли.
• Обувь и опора. Обувь с мягкой подошвой, а при артрозе колена или тазобедренного сустава — трость в руке со стороны, противоположной больной ноге.
• Тепло или холод облегчают боль после нагрузки.

Когда этого мало, врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные средства в виде геля или таблеток, инъекции в сустав, а при тяжёлом артрозе — обсудить замену сустава (эндопротезирование).

Диетические добавки с хондроитином: Остеосейв и Артролид

В разделе «Суставы» есть две диетические добавки с хондроитином: Остеосейв и Артролид (ArthroLead). Каждая содержит хондроитина сульфат, экстракт босвеллии и шесть растений: чабрец, донник, корни окопника, лопуха и имбиря, корневища аира. На коробке производитель пишет, что добавки способствуют нормализации функционирования опорно-двигательного аппарата, а также гибкости и подвижности суставов.

По упаковке их принимают два раза в день за 15–20 минут до еды, курсом 30–60 дней; дозу и длительность курса не превышают, потому что в составе есть корень окопника. Противопоказания — беременность, кормление грудью, детский возраст и чувствительность к компонентам. Перед приёмом производитель советует проконсультироваться с врачом, особенно при болезнях печени.

Когда к ревматологу или ортопеду

Начните с семейного врача: он осмотрит сустав, назначит анализы и рентген и направит к специалисту. Воспалительные болезни суставов (ревматоидный и псориатический артрит, подагру) лечит ревматолог, артроз и травмы — ортопед-травматолог. Запишитесь на приём, если:

• сустав болит несколько недель подряд или боль нарастает;
• утренняя скованность не проходит дольше получаса;
• отекают несколько суставов, особенно мелкие суставы кистей и стоп;
• боль будит ночью или не стихает в покое;
• сустав изменил форму, щёлкает или «заклинивает».

В тот же день обращайтесь за помощью, если сустав внезапно отёк, покраснел и стал горячим, особенно на фоне температуры: так проявляются инфекция в суставе или приступ подагры. После падения или удара, когда нога не держит вес или сустав деформировался, поезжайте в травмпункт, а при сильной боли, когда двигаться невозможно, вызывайте скорую: 103 или 112.