Как повысить тестостерон у мужчин: что помогает и когда к врачу

Что такое тестостерон и зачем он мужчине

Тестостерон — главный мужской половой гормон из группы андрогенов. У мужчин его вырабатывают в основном яички, небольшую часть — надпочечники. Управляет процессом мозг: гипоталамус и гипофиз через лютеинизирующий гормон (ЛГ) дают яичкам команду вырабатывать тестостерон, а когда гормона достаточно, этот сигнал слабеет. У женщин тестостерон тоже есть, но в гораздо меньшем количестве.

В подростковом возрасте тестостерон отвечает за рост мышц, более низкий голос, волосы на лице и теле и развитие половых органов. У взрослого мужчины он поддерживает:

• либидо и эрекцию, в том числе утреннюю;
• выработку сперматозоидов;
• мышечную массу, силу и крепость костей;
• образование эритроцитов;
• энергию и настроение.

В течение суток уровень гормона выше всего утром и постепенно падает к вечеру. Примерно с 30–40 лет тестостерон понемногу снижается, но само по себе это обычно проблем не создаёт.

Признаки низкого тестостерона

Самые характерные признаки касаются половой жизни: сниженное либидо, более редкие утренние эрекции, проблемы с эрекцией. Нехватка гормона может проявляться и так:

• усталость, подавленное настроение, раздражительность, трудно сосредоточиться;
• меньше мышц и силы, больше жира на животе;
• более редкая борода, меньше волос на теле;
• увеличение грудных желёз, приливы жара;
• уменьшение яичек, трудности с зачатием;
• более хрупкие кости.

Большинство этих симптомов неспецифичны. Усталость и слабое либидо дают также стресс, депрессия, недосып, алкоголь, сниженная функция щитовидной железы, некоторые лекарства. Поэтому низкий тестостерон, или гипогонадизм, диагностируют, только когда симптомы сочетаются с низким уровнем гормона в анализах. С возрастом он чаще развивается у мужчин с ожирением и диабетом 2 типа.

Анализ на тестостерон: общий и свободный

Тестостерон определяют в анализе крови из вены. Обычно начинают с общего тестостерона: это весь гормон в крови, большая часть которого связана с белками — глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ, или SHBG), и альбумином. Свободный тестостерон — небольшая несвязанная доля, которую организм использует легче всего. Её рассчитывают по общему тестостерону, ГСПГ и альбумину или измеряют отдельно, когда общий уровень на границе нормы или ГСПГ может быть изменён: с возрастом, при ожирении, диабете 2 типа, болезнях щитовидной железы.

Как сдавать анализ на тестостерон:

• утром, когда уровень гормона самый высокий, лучше до 10 часов и натощак;
• не во время простуды или другой острой болезни: она временно снижает тестостерон;
• накануне выспитесь и скажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете;
• низкий результат проверяют повторным анализом в другой день: одного измерения для диагноза мало.

Норма общего тестостерона у мужчин зависит от лаборатории и метода анализа, поэтому ориентируйтесь на референсные значения в бланке. Вместе с тестостероном врач часто назначает ЛГ, ФСГ и пролактин: они показывают, в чём причина — в самих яичках или в гипофизе.

Что снижает тестостерон

Самые частые причины связаны с образом жизни и общим здоровьем:

• лишний вес, особенно жир на животе: в жировой ткани часть тестостерона превращается в эстрогены;
• диабет 2 типа, хронические болезни печени и почек;
• недосып и обструктивное апноэ сна, когда во сне ненадолго останавливается дыхание, а человек громко храпит;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• некоторые лекарства, в том числе опиоидные обезболивающие и кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства);
• анаболические стероиды и тестостерон без назначения врача, а также период после того, как их перестали принимать.

Бывает, что причина в травме или воспалении яичек, последствиях химио- или лучевой терапии, проблемах гипофиза, в том числе избытке пролактина, или в генетических состояниях вроде синдрома Клайнфельтера. Такие случаи выясняет и лечит врач. А вот частые половые контакты или мастурбация гипогонадизма не вызывают.

Как поднять тестостерон естественным путём: сон, вес и тренировки

Начните с привычек: именно от них во многом зависит уровень гормона.

• Сон. Тестостерон растёт во время ночного сна, и даже неделя недосыпа снижает его у молодых здоровых мужчин. Взрослым нужно не меньше 7 часов сна. Если вы громко храпите и просыпаетесь разбитым, проверьте, нет ли апноэ, а при бессоннице помогут советы, как быстро уснуть.
• Вес. При лишнем весе похудение — первый шаг, который советуют урологи: с уменьшением жира тестостерон повышается. Как сбросить вес без вреда, читайте в статье о похудении.
• Силовые тренировки. Упражнения с гантелями, штангой, на тренажёрах или с весом собственного тела, а также интервальные нагрузки поддерживают тестостерон и мышечную массу. ВОЗ советует взрослым не меньше 150 минут умеренной активности в неделю и силовые упражнения два раза в неделю.
• Движение каждый день. Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, вставайте из-за стола каждый час. Отдых между тренировками тоже нужен: очень большие объёмы бега или велоспорта на выносливость связывают с более низким тестостероном.

Питание, алкоголь и стресс

Продуктов, которые сами по себе «поднимают» тестостерон, нет, но рацион имеет значение:

• белок — мясо, рыба, яйца, творог, бобовые — помогает сохранить мышцы, когда вы тренируетесь и худеете;
• жиры не урезайте до минимума: очень обезжиренный рацион связывают с несколько более низким тестостероном, так что ешьте рыбу, орехи, семена, растительное масло;
• цинк получайте с мясом, морепродуктами, бобовыми и семенами: его дефицит снижает выработку тестостерона, а избыток из таблеток вредит;
• витамин D проверяют анализом крови. Добавки с цинком или витамином D имеют смысл, когда анализ показал дефицит; без дефицита дополнительные дозы уровень тестостерона не повышают.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя снижает выработку тестостерона, поэтому ограничьте спиртное; если остановиться трудно, прочитайте, как бросить пить. Бросить курить тоже стоит: курение вредит сосудам и эрекции. Хронический стресс ухудшает сон и либидо и даёт те же симптомы, что и нехватка гормона. Найдите свой способ разгрузиться: прогулки, спорт, дыхательные упражнения, разговор с близкими или психологом.

Когда к врачу и почему гормоны — только по назначению

Запишитесь к урологу, андрологу или эндокринологу (начать можно с семейного врача), если:

• либидо и эрекция слабеют неделями, а утренних эрекций почти нет;
• не получается зачать ребёнка;
• увеличились грудные железы, стало меньше волос на теле, уменьшились яички;
• у вас диабет 2 типа или ожирение и появились описанные выше симптомы.

Заместительную терапию тестостероном назначают, только когда симптомы сочетаются с низким уровнем гормона в повторных утренних анализах, и проводят под регулярным контролем: врач проверяет анализы крови и состояние простаты. Мужчинам, которые планируют детей, её не назначают: гормон извне подавляет выработку сперматозоидов.

Не назначайте себе тестостерон или анаболические стероиды сами — ни в уколах, ни в таблетках. Это рецептурные препараты, и без контроля они вредят: гормон извне «выключает» собственную выработку, потому что мозг перестаёт давать команду яичкам. Яички уменьшаются, сперматозоидов становится меньше, вплоть до бесплодия. Среди других последствий — акне, увеличение груди, перепады настроения, риски для сердца и печени. После отмены собственный тестостерон восстанавливается не сразу, иногда месяцами.

Бустеры тестостерона и диетические добавки

Бустерами тестостерона называют добавки с растениями, витаминами и минералами для мужчин. Они дополняют сон, движение и питание, а гипогонадизм, если анализы его подтвердили, лечит врач. Выбирайте средства с полным составом на упаковке и известным производителем. «Спортивные бустеры» неизвестного происхождения обходите стороной: в некоторых из них находят незадекларированные стероиды.

В разделе «Потенция» есть Виграндекс — диетическая добавка, не лекарственное средство: 20 капсул по 400 мг. Среди компонентов — якорцы стелющиеся, мака перуанская, корни женьшеня, корни родиолы розовой и лопуха, чеснок, спорыш и цинк. Виграндекс поддерживает нормальный уровень тестостерона. Перед приёмом посоветуйтесь с врачом.