Как снизить давление и когда без врача не обойтись

Норма давления у взрослых и детей

Тонометр показывает два числа. Верхнее, систолическое, — давление в момент сокращения сердца, нижнее, диастолическое, — в паузе между сокращениями. Европейское общество по артериальной гипертензии (ESH) оценивает давление, измеренное в кабинете врача, так:

• ниже 120/80 мм рт. ст. — оптимальное;
• 120–129/80–84 — нормальное;
• 130–139/85–89 — высокое нормальное;
• 140–159/90–99 — гипертония 1 степени;
• 160–179/100–109 — гипертония 2 степени;
• 180/110 и выше — гипертония 3 степени.

Если верхнее и нижнее числа попадают в разные строки, давление относят к более высокой категории. Диагноз ставят по нескольким измерениям в разные дни. Дома, в спокойной обстановке, цифры обычно ниже, поэтому для домашнего тонометра граница гипертонии — 135/85.

Таблицы «нормы давления по возрасту», где допустимые цифры растут с каждым десятилетием, современным рекомендациям не соответствуют: границы одинаковы для всех взрослых, мужчин и женщин. С возрастом давление чаще повышается, но безопаснее от этого не становится. Во время беременности давление контролирует акушер-гинеколог, и о головной боли, мелькании перед глазами или внезапном отёке лица и рук ему нужно сообщить сразу. У детей норму определяет педиатр по таблицам, которые учитывают возраст, пол и рост.

Пульс тонометр тоже показывает: у взрослого в покое он обычно составляет 60–100 ударов в минуту. Низким считают давление ниже 90/60; если оно не сопровождается головокружением или обмороками, лечение чаще всего не нужно.

Как правильно измерять давление

Чтобы врач мог опираться на ваши цифры, измеряйте давление по нескольким правилам:

• Аппарат. Автоматический тонометр с манжетой на плечо, которая подходит по обхвату руки. Запястные модели ошибаются чаще.
• Подготовка. За полчаса до измерения — без кофе, сигарет и физической нагрузки. Сходите в туалет: полный мочевой пузырь повышает давление.
• Поза. Посидите пять минут, опираясь на спинку стула, стопы на полу, ноги не скрещены. Рука лежит на столе, манжета — на обнажённом плече на уровне сердца.
• Тишина. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь.
• Два замера. Измерьте давление дважды с перерывом 1–2 минуты и запишите оба результата.

При первом измерении сравните обе руки: дальше измеряйте на той, которая показывает больше. Перед визитом к врачу ведите дневник семь дней, дважды утром до завтрака и лекарств и дважды вечером. Если тонометр часто показывает значок неровного сердцебиения, расскажите об этом врачу.

Давление подскочило: что делать дома

Один высокий результат ещё не означает криз. Давление часто подскакивает от спешки, волнения, боли или кофе и нередко снижается после отдыха.

1. Сядьте удобно, ослабьте тесный воротник или ремень и посидите 5–10 минут в тишине. Дышите медленно, с длинным выдохом.
2. Измерьте давление ещё раз по правилам, дважды.
3. Если вы лечитесь, проверьте, не пропустили ли дозу. Если врач заранее объяснил, что делать при высоких цифрах, действуйте по его плану.
4. При 180/110 и выше даже после отдыха немедленно свяжитесь с врачом. Более низкие, но стабильно повышенные цифры без плохого самочувствия обсудите с семейным врачом в ближайшие дни.

Не пейте чужие таблетки и не удваивайте свою дозу без указания врача. Резкое падение давления тоже опасно: мозг и сердце хуже снабжаются кровью. Рюмка «для расширения сосудов» давление не снизит: регулярное употребление алкоголя его повышает, а вместе со спиртным лекарства от давления могут вызвать головокружение.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112 сразу, если повышенное давление сопровождает хотя бы одно из перечисленного:

• боль, сдавливание или жжение в груди;
• одышка, нехватка воздуха;
• внезапная очень сильная головная боль;
• онемение или слабость руки, ноги или половины лица, перекошенная улыбка;
• нарушение речи, спутанность сознания;
• внезапное ухудшение зрения или двоение в глазах;
• судороги или обморок.

Пока едет бригада, сядьте или полулягте, ничего не ешьте и не принимайте лекарств, которые вам не назначали. Запомните или запишите, когда начались симптомы: при подозрении на инсульт врачам нужно это время, чтобы выбрать лечение.

Как снизить давление без таблеток

Изменить образ жизни кардиологи советуют всем, у кого давление выше нормы: и тем, кто ещё не лечится, и тем, кто уже принимает лекарства. Действуют эти привычки постепенно, за недели и месяцы.

• Соль. ВОЗ советует не больше 5 г соли в день, это чуть меньше чайной ложки вместе с солью в готовых продуктах. Больше всего её в хлебе, колбасах, сырах, консервах, соусах и чипсах, так что сравнивайте этикетки.
• Движение. Не меньше 150 минут умеренной активности в неделю, например по 30 минут быстрой ходьбы пять дней. Если давление очень высокое или есть болезни сердца, нагрузку сначала обсудите с врачом.
• Вес. Каждый сброшенный лишний килограмм уменьшает нагрузку на сердце и сосуды, а следом снижается и давление.
• Тарелка. Больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых круп и орехов, меньше копчёностей, сдобы и сладких напитков. Людям с болезнями почек рацион подбирает врач.
• Алкоголь и курение. Чем меньше спиртного, тем лучше для давления. Каждая сигарета на время повышает давление, поэтому от курения лучше отказаться совсем.
• Сон. Взрослым нужно не меньше 7 часов сна. Громкий храп с паузами в дыхании может быть признаком апноэ сна, которое повышает давление, — скажите о нём врачу.

Привычки не отменяют назначенных лекарств, но со временем врач может уменьшить дозу, если дневник покажет стабильно более низкие цифры.

Травы и диетические добавки при давлении

Травяные чаи и диетические добавки дополняют рацион и ежедневные привычки, о которых шла речь выше.

В разделе «Давление и сердце» есть Витокардин — диетическая добавка, не лекарственное средство: капсулы с валерианой, хмелем, пустырником, мятой, чесноком, аронией и другими растениями. Производитель указывает на упаковке, что добавка способствует нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и обладает мягкими успокаивающими свойствами. Назначенные врачом таблетки от давления принимайте и дальше по схеме. Перед курсом нужна консультация врача; при беременности и кормлении грудью, а также детям добавку не принимают.

Врач и лекарства от давления

Запишитесь к семейному врачу, если за неделю домашних измерений средние цифры держатся от 135/85, если давление скачет без видимой причины или если вы давно его не проверяли. Врач подтвердит или снимет диагноз, назначит анализы крови и мочи и ЭКГ, оценит риски для сердца, почек и сосудов и при необходимости направит к кардиологу. Повышенное давление часто сочетается с высоким сахаром, так что глюкозу тоже проверят; о ней — в статье «Как понизить сахар в крови».

Препараты от давления действуют, пока вы их принимаете. Нормальные цифры на фоне лечения означают, что лекарства работают: если их бросить, давление обычно возвращается, а резкая отмена некоторых препаратов вызывает скачок. Не уменьшайте дозу самостоятельно, а о побочных эффектах расскажите врачу, чтобы он подобрал другой препарат или дозу. Покажите ему и всё, что вы принимаете без рецепта: противовоспалительные обезболивающие и сосудосуживающие средства от насморка и простуды могут повышать давление.