Псориаз: что это за болезнь, как выглядит и как лечится

Что такое псориаз

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, в котором участвует иммунная система. Из-за сбоя в её работе клетки кожи обновляются в несколько раз быстрее, чем нужно: они не успевают отшелушиться и наслаиваются чешуйками. Кожа под ними воспалена, поэтому бляшки красные и немного возвышаются над поверхностью.

Псориазом нельзя заразиться: он не передаётся ни через прикосновения, ни через полотенце, бассейн или общую посуду. Наследуется склонность, поэтому болезнь часто встречается у нескольких родственников. Начаться псориаз может в любом возрасте. Гигиена здесь ни при чём: первую волну обычно запускают стресс, инфекция, травма кожи или другие факторы.

Псориаз затрагивает не только кожу. У части людей воспаляются суставы (псориатический артрит), а ещё с ним чаще сочетаются повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес и депрессия.

Симптомы: как выглядит псориаз и как он начинается

Типичная бляшка — чётко очерченное розовое или красное пятно, немного приподнятое над кожей и покрытое серебристо-белыми чешуйками. На смуглой коже она бывает фиолетовой, коричневой или сероватой. Бляшки часто зудят, кожа на них сохнет и трескается. Любимые места псориаза — локти, колени, поясница, волосистая часть головы, кожа за ушами.

Начинается болезнь обычно с нескольких мелких красных узелков или пятен с чешуйками, которые постепенно увеличиваются и сливаются. Новые высыпания могут появиться на месте царапины, пореза или трения одежды — это называют феноменом Кёбнера.

• На голове бляшки с толстыми чешуйками часто выходят за границу роста волос на лоб, шею и за уши. Их легко спутать с перхотью или себорейным дерматитом.
• На ногтях появляются мелкие ямки, как на напёрстке, желтоватые пятна, ноготь утолщается или отслаивается. Так же может выглядеть грибок, поэтому без анализа не обойтись; об отличиях — в разделе «Грибок ногтей».
• На лице псориаз бывает реже, в основном у линии роста волос, на бровях и возле носа.

Формы псориаза

Самый распространённый — бляшечный (вульгарный) псориаз, описанный выше. Другие формы встречаются реже:

• каплевидный — много мелких, как капли, точек по телу; часто появляется у детей и молодых людей через несколько недель после стрептококковой ангины;
• инверсный — гладкие красные пятна почти без чешуек в складках: под мышками, в паху, под грудью;
• пустулёзный — гнойнички на покрасневшей коже, только на ладонях и подошвах или по всему телу;
• эритродермический — воспаляется и шелушится почти вся кожа.

Генерализованный пустулёзный и эритродермический псориаз сопровождаются лихорадкой, ознобом, слабостью и требуют неотложной помощи, часто в больнице.

Причины псориаза и что провоцирует обострения

Причину, по которой иммунная система «включает» псориаз, до конца не выяснили. Известно, что есть наследственная склонность, а обострения провоцируют внешние факторы. Зная свои, вы сможете избежать части обострений:

• стресс;
• инфекции, особенно горла;
• травмы кожи: царапины, порезы, ожоги, в том числе солнечные, татуировки;
• холодный сухой воздух зимой и сухой воздух в отапливаемых помещениях;
• алкоголь и курение (о том, как бросить курить, есть отдельная статья);
• лишний вес;
• некоторые лекарства, а также резкое прекращение гормональных средств. Если обострение совпало с началом нового препарата, скажите об этом врачу, но не отменяйте препарат самостоятельно.

Как лечат псориаз

Диагноз ставит дерматолог, чаще всего по осмотру; иногда он берёт соскоб или небольшой кусочек кожи на анализ. На псориаз похожи экзема, себорейный дерматит, грибковые поражения, красный плоский и розовый лишай, а лечат их по-разному. Схему лечения врач подбирает по форме, площади и месту высыпаний:

• местные средства — мази, кремы, лосьоны, шампуни, в том числе с гормонами (кортикостероидами) или аналогами витамина D;
• фототерапия — курсы облучения ультрафиолетом определённого спектра в медицинском учреждении; солярий её не заменяет;
• системное лечение — таблетки или инъекции, которые подавляют избыточную активность иммунной системы, в том числе биологические препараты. Их назначают при распространённом или тяжёлом псориазе и псориатическом артрите.

Гормональные мази не подбирают самостоятельно: при долгом бесконтрольном применении они истончают кожу, а резкая отмена может спровоцировать обострение. «Народные» средства вроде чистотела, уксуса или керосина обжигают кожу, и на месте ожога могут появиться новые бляшки. Диеты, которая лечила бы псориаз, не существует, но похудение при лишнем весе и отказ от алкоголя облегчают течение болезни.

Полностью излечить псориаз пока нельзя. Современное лечение помогает большинству людей заметно уменьшить высыпания и продлить затишье, поэтому если схема не работает, обсудите с дерматологом другую.

Уход за кожей при псориазе

• Увлажняйте каждый день. Жирный крем или эмолент наносят сразу после душа на ещё влажную кожу, а при сильной сухости — и второй раз за день. Бляшки меньше трескаются и зудят.
• Размягчайте чешуйки. Средства с салициловой кислотой или мочевиной (кератолитики) размягчают ороговевший слой, и чешуйки отходят легче. Сдирать их не стоит: на месте травмы могут появиться новые очаги. На большие участки кожи и детям средства с салициловой кислотой наносят только по совету врача.
• Мойтесь коротко и тёплой водой. Горячая вода и жёсткая мочалка пересушивают кожу; полотенцем её промакивают, а не трут.
• Кожа головы. Чешуйки перед мытьём размягчают маслом или специальным средством, а лечебный шампунь советует дерматолог. Не вычёсывайте бляшки расчёской.
• Ногти подстригайте коротко, а для работы с водой и бытовой химией надевайте перчатки.
• Солнце — умеренно и без ожогов, одежда — мягкая, хлопковая.

Косметика для ухода: гель MicoSave

В разделе «Псориаз» есть MicoSave (Микосейв) — косметико-профилактический гель в тубе на 30 мл. По словам производителя, он предназначен для бережного ухода за проблемными участками кожи и ногтей. В составе — салициловая кислота, которая размягчает ороговевший слой, кетоконазол, хлоргексидин, вода с ионами серебра, эфирные масла чайного дерева и лаванды и ментол, который даёт ощущение прохлады.

Гель наносят на неповреждённую кожу и ногти, избегая глаз и слизистых. В первый раз проверьте его на небольшом участке, а если раздражение не проходит, обратитесь к врачу.

Когда к дерматологу срочно

Покажитесь дерматологу, как только сыпь появилась впервые: диагноз «псориаз» по фотографии не ставят. Повторный визит нужен, если лечение не помогает, высыпаний становится больше или они мешают спать и работать.

Без промедления обращайтесь за помощью, если:

• кожа покраснела на большей части тела, стала горячей и болезненной;
• появились гнойнички, поднялась температура, знобит;
• сыпь стремительно распространяется;
• трещины мокнут или гноятся, а кожа вокруг отекла.

Боль, отёк или утренняя скованность в суставах, отёкший «палец-сосиска» или боль в пятке — повод пойти ещё и к ревматологу. Так проявляется псориатический артрит, и чем раньше его начнут лечить, тем лучше удастся сохранить суставы.