Хондропротектори: що це таке і чи допомагають вони суглобам

Що таке хондропротектори

«Хондропротектор» дослівно означає «захисник хряща». Так в Україні та інших пострадянських країнах називають засоби з речовинами, з яких складаються суглобовий хрящ і суглобова рідина. Їх приймають курсами, найчастіше при остеоартрозі (артрозі) колін, кульшових суглобів і кистей. У міжнародних класифікаціях окремої групи «хондропротекторів» немає.

• Хондроїтину сульфат входить до складу хряща й утримує в ньому воду, завдяки чому хрящ пружинить під навантаженням. Для ліків і добавок його отримують із хрящів тварин, птиці чи риби.
• Глюкозамін (сульфат або гідрохлорид) — аміноцукор, з якого організм будує речовини хряща. Здебільшого його виробляють з панцирів ракоподібних.
• Гіалуронова кислота надає суглобовій рідині в’язкості, щоб вона змащувала суглоб. При артрозі коліна лікар може ввести її в суглоб уколом; у капсулах вона вивчена значно гірше.
• Колаген і рослинні екстракти, наприклад босвелії, часто додають до дієтичних добавок. Доказів їхньої користі для суглобів ще менше, ніж у хондроїтину та глюкозаміну.

Форми теж різні: таблетки, капсули, порошки, розчини для уколів, гелі й креми, які наносять на шкіру над суглобом.

Чи допомагають хондропротектори при артрозі

Хондроїтин і глюкозамін вивчають уже кілька десятиліть, найбільше — при артрозі колінного суглоба. Результати скромні й суперечливі. В одних дослідженнях біль трохи зменшувався, а ходити ставало легше. В інших, зокрема великих незалежних, різниця з плацебо (таблетками без діючої речовини) виявилася мізерною.

Розходяться й міжнародні рекомендації. Частина ревматологічних товариств не радить ці засоби при артрозі колін і кульшових суглобів, бо користь замала. Інші допускають їх як один із варіантів лікування, переважно у формі ліків із точно визначеною дозою.

Кілька речей відомо напевно:

• швидкої знеболювальної дії хондропротектори не мають: якщо ефект з’являється, то через тижні й місяці прийому;
• переконливих доказів, що вони відновлюють зруйнований хрящ або зупиняють артроз, немає;
• переносять їх зазвичай добре, хоча бувають нудота, печія, розлади травлення;
• якщо за кілька місяців біль не змінився, продовжувати прийом немає сенсу, краще обговорити з лікарем інші варіанти.

Хондропротектори-ліки і дієтичні добавки з хондроїтином

В аптеках хондроїтин і глюкозамін продаються і як ліки, і як дієтичні добавки. Упаковки схожі, а вимоги до них різні.

• Лікарський засіб проходить державну реєстрацію: виробник подає дані про його якість, безпечність і ефективність. В інструкції вказано кількість діючої речовини в таблетці чи капсулі, показання, протипоказання й побічні дії.
• Дієтична добавка — харчовий продукт, доповнення до раціону. На упаковці вказують склад, спосіб вживання й протипоказання, а поряд із хондроїтином у складі часто є рослини, вітаміни, мінерали.

Якщо лікар порадив хондроїтин чи глюкозамін як частину лікування артрозу, уточніть назву й дозу та приймайте саме той засіб, який він порадив.

Найкращі хондропротектори для суглобів: як обирати

Засобу, який у дослідженнях явно випереджав би інші, немає, тож «найкращий хондропротектор» — той, що доречний саме при вашому діагнозі. Ці речовини вивчали при остеоартрозі. Біль у суглобах буває також від артриту, подагри, травми чи проблем зі спиною, і там потрібне інше лікування.

Перед покупкою перевірте:

• тип засобу — ліки це чи дієтична добавка;
• склад і дозу — назву діючої речовини та її кількість на прийом;
• сумісність з вашими ліками — якщо ви приймаєте препарати, що впливають на згортання крові, або маєте алергію на морепродукти, спершу порадьтеся з лікарем;
• протипоказання — під час вагітності й годування груддю хондропротектори без призначення лікаря не приймають.

Результат оцінюйте чесно: чи менше болить уночі й після ходьби, чи легше підніматися сходами. Запишіть самопочуття до початку курсу, щоб було з чим порівняти.

Що ще допомагає суглобам при артрозі

У рекомендаціях щодо лікування артрозу першими стоять рух і контроль ваги: для них зібрано найбільше доказів, і підходять вони майже всім.

• Регулярний рух. Ходьба, плавання, велотренажер, вправи для м’язів стегна. ВООЗ радить дорослим щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень; при артрозі навантаження нарощують поступово.
• Нормальна вага. Зайві кілограми тиснуть на коліна й кульшові суглоби з кожним кроком, а навіть помірне схуднення полегшує біль. Як почати без виснажливих дієт — у статті про схуднення.
• Фізична терапія. Фізичний терапевт підбере вправи під ваш суглоб і навчить виконувати їх без болю.
• Взуття й опора. Взуття з м’якою підошвою, а при артрозі коліна чи кульшового суглоба — тростина в руці з протилежного від хворої ноги боку.
• Тепло або холод полегшують біль після навантаження.

Коли цього замало, лікар може призначити знеболювальні чи протизапальні засоби у вигляді гелю або таблеток, ін’єкції в суглоб, а при важкому артрозі — обговорити заміну суглоба (ендопротезування).

Дієтичні добавки з хондроїтином: Остеосейв і Артролід

У розділі «Суглоби» є дві дієтичні добавки з хондроїтином: Остеосейв і Артролід (ArthroLead). Кожна містить хондроїтину сульфат, екстракт босвелії та шість рослин: чебрець, буркун, коріння живокосту, лопуху й імбиру, кореневища лепехи (аїру). На коробці виробник пише, що добавки сприяють нормалізації функціонування опорно-рухового апарату, а також гнучкості й рухливості суглобів.

За упаковкою їх приймають двічі на день за 15–20 хвилин до їжі, курсом 30–60 днів; дозу й тривалість курсу не перевищують, бо у складі є корінь живокосту. Протипоказання — вагітність, годування груддю, дитячий вік і чутливість до компонентів. Перед прийомом виробник радить порадитися з лікарем, особливо при хворобах печінки.

Коли до ревматолога чи ортопеда

Почніть із сімейного лікаря: він огляне суглоб, призначить аналізи й рентген і скерує до фахівця. Запальні хвороби суглобів (ревматоїдний і псоріатичний артрит, подагру) лікує ревматолог, артроз і травми — ортопед-травматолог. Запишіться на прийом, якщо:

• суглоб болить кілька тижнів поспіль або біль наростає;
• вранці скутість не минає довше ніж пів години;
• набрякають кілька суглобів, особливо дрібні суглоби кистей і стоп;
• біль будить уночі або не слабшає в спокої;
• суглоб змінив форму, клацає чи «заклинює».

Того ж дня звертайтеся по допомогу, якщо суглоб раптово набряк, почервонів і став гарячим, особливо з температурою: так проявляються інфекція в суглобі чи напад подагри. Після падіння або удару, коли нога не тримає ваги чи суглоб деформувався, їдьте до травмпункту, а при сильному болю, коли рухатися неможливо, викликайте швидку: 103 або 112.