Артроз: що це таке, симптоми, ступені і як лікувати

Що таке артроз простими словами

Артроз (у медичних документах — остеоартроз або остеоартрит) — найпоширеніша хвороба суглобів. Кінці кісток у суглобі вкриті гладким пружним хрящем: він гасить удари й дає кісткам ковзати без тертя. При артрозі хрящ поступово тоншає й тріскається, суглобова щілина звужується, а по краях кісток виростають кісткові шипи — остеофіти. Страждає весь суглоб: кістка під хрящем ущільнюється, капсула й зв’язки товщають, м’язи навколо слабшають.

За даними ВООЗ, у світі з артрозом живуть понад пів мільярда людей. Хвороба зазвичай дається взнаки після 45–50 років і найчастіше вражає коліна, далі — кульшові суглоби й кисті. Вікові зміни міжхребцевих дисків і дрібних суглобів хребта в Україні зазвичай називають остеохондрозом — про нього ми написали окрему статтю «Остеохондроз: що це таке, симптоми і як лікувати».

Причини артрозу: чому зношується хрящ

Однієї причини артрозу немає. Щодня суглоб отримує дрібні пошкодження, і організм їх «ремонтує». Коли навантаження чи пошкоджень більше, ніж хрящ встигає відновити, починається артроз. Лікарі називають чинники, які підвищують ризик:

• Вік. Що старша людина, то частіше трапляється артроз, хоча неминучою частиною старіння він не є.
• Стать. Жінки хворіють частіше за чоловіків.
• Зайва вага. Кожен зайвий кілограм додає навантаження на коліна й кульшові суглоби під час кожного кроку.
• Травми й перевантаження: перелом, розрив меніска чи зв’язки, важка фізична праця, спорт із повторюваними ударами по суглобу.
• Спадковість і вроджені особливості будови суглобів, наприклад дисплазія кульшового суглоба.
• Інші хвороби: ревматоїдний артрит, подагра, цукровий діабет. Тоді лікарі говорять про вторинний артроз.

Слабкі м’язи стегна теж шкодять колінам, бо саме вони беруть на себе частину удару під час ходьби. Тому вправи на силу м’язів входять до лікування артрозу на будь-якій стадії.

Симптоми артрозу: як його розпізнати

Артроз розвивається повільно, місяцями й роками, і перші симптоми легко списати на втому:

• Біль під навантаженням. Суглоб ниє під час ходьби, на сходах, після довгого стояння і стихає у спокої. На пізніх стадіях він болить і вночі.
• Стартовий біль і скутість. Перші кроки після сну чи довгого сидіння даються важко, але суглоб «розходжується». Ранкова скутість при артрозі триває не довше пів години.
• Хрускіт і клацання під час руху, відчуття тертя в суглобі.
• Обмеження рухів. Коліно не розгинається до кінця, важко присісти, взути шкарпетки чи сісти в машину.
• Припухлість і зміна форми. Суглоб набрякає після навантаження, з роками товщає й деформується.

Артроз перебігає хвилями: тижні затишшя змінюються загостреннями, наприклад після незвичного навантаження чи травми. Сила болю не завжди збігається з рентгеном: в одних людей знімок показує виражені зміни, а суглоб майже не турбує, в інших — навпаки.

Ступені артрозу: від 1 до 4 ступеня на рентгені

Ступінь артрозу лікар визначає за рентгеном. Найпоширеніша шкала — Келлгрена — Лоуренса: вона оцінює, наскільки звузилася суглобова щілина (простір, який займає хрящ) і чи є остеофіти. Деякі лікарі користуються шкалами з трьома стадіями, але логіка в них та сама: що більше число, то сильніше змінений суглоб.

Ступінь	Що видно на рентгені	Як це часто відчувається
Артроз 1 ступеня	Сумнівне звуження суглобової щілини, можливі дрібні остеофіти	Скарг немає або суглоб ниє після навантаження
Артроз 2 ступеня	Чіткі остеофіти, щілина може бути трохи звужена	Біль під час ходьби й на сходах, недовга ранкова скутість, хрускіт
Артроз 3 ступеня	Кілька помірних остеофітів, явне звуження щілини, ущільнення кістки під хрящем, можлива деформація	Біль частішає, рухи обмежені, з’являється кульгавість
Артроз 4 ступеня	Великі остеофіти, щілина майже зникла, виражене ущільнення й деформація кінців кісток	Біль навіть у спокої та вночі, суглоб погано згинається

За цією шкалою артроз вважають підтвердженим із 2 ступеня. «Артроз 1 ступеня» у висновку — це радше початкові зміни, і найбільше користі тут дають вправи й контроль ваги. При артрозі 2 ступеня до них додають знеболення в періоди загострень. Сам хрящ рентген не показує, його видно на МРТ, але для діагнозу вона потрібна рідко: людині після 45 років з болем під навантаженням і короткою ранковою скутістю лікар зазвичай ставить діагноз за скаргами й оглядом.

Артроз колінного суглоба: симптоми і що означає 2 ступінь

Коліно артроз уражає найчастіше. Зазвичай першою зношується внутрішня частина суглоба, тому з роками ноги можуть набувати О-подібної форми. Типові симптоми артрозу колінного суглоба:

• біль у коліні під час ходьби, на сходах, під час присідання й вставання зі стільця;
• скутість після сну чи довгого сидіння, яка минає за кілька хвилин руху;
• хрускіт, відчуття тертя, інколи коліно наче «заклинює»;
• припухлість після навантаження;
• нестійкість: здається, що коліно от-от підігнеться.

Артроз колінного суглоба 2 ступеня означає, що на рентгені вже є остеофіти, а хрящ ще значною мірою зберігся. Головне лікування на цій стадії — рух: вправи для м’язів стегна, ходьба в зручному темпі, велотренажер, плавання. Навіть невелике схуднення відчутно розвантажує коліна. Біль у загостренні знімають гелі й креми з протизапальними засобами — при артрозі колін і кистей вони особливо доречні, а коли їх замало, лікар підбирає інше знеболення.

Артроз кульшового суглоба, кистей і деформуючий артроз

Кульшовий суглоб. Артроз кульшового суглоба найчастіше болить у паху, а біль може віддавати в сідницю, стегно й навіть коліно, тому людина інколи довго лікує «коліно», яке насправді здорове. Згодом стає важко взути шкарпетки, зав’язати шнурки, сісти в машину, з’являється кульгавість.

Кисті. На пальцях артроз видають тверді вузлики біля нігтьових (вузлики Гебердена) і середніх суглобів (вузлики Бушара), а також біль в основі великого пальця, коли відкручуєте кришку чи тримаєте чашку.

Деформуючий артроз — не окрема хвороба, а давня назва того самого артрозу, яка підкреслює, що суглоб з роками змінює форму. Остеофіти й нерівномірне стирання хряща викривляють вісь суглоба: коліна стають О- чи Х-подібними, пальці товщають у суглобах. Змінену форму кісток вправи не виправлять, але рух і лікування допомагають зберегти роботу суглоба, а у важких випадках ортопед пропонує операцію.

Артроз: лікування, яке призначає лікар

Артроз лікує сімейний лікар, а за потреби — ревматолог, ортопед-травматолог і фізичний терапевт. Лікування поєднує кілька кроків:

• Рух і вправи — основа лікування на будь-якій стадії. Фізичний терапевт підбирає вправи на силу м’язів і рухливість суглоба.
• Нормальна вага, якщо вона зайва.
• Знеболення. Спершу — гелі й креми з нестероїдними протизапальними засобами. Таблетки протизапальних засобів лікар призначає найменшою дозою й на короткий час, бо вони можуть шкодити шлунку, ниркам і серцю.
• Уколи в суглоб. Ін’єкції кортикостероїдів знімають сильне загострення на тижні чи місяці, коли інше лікування не допомогло.
• Розвантаження суглоба: взуття з амортизацією, устілки, наколінник, тростина.
• Операція. Якщо біль сильний, а суглоб майже не працює, ортопед пропонує ендопротезування — заміну суглоба штучним. Найчастіше так оперують кульшовий і колінний суглоби.

Знеболювальні таблетки без рецепта не варто пити тижнями на власний розсуд: про тривалий прийом порадьтеся з лікарем. Що відомо про хондроїтин, глюкозамін та інші хондропротектори, ми розібрали в статті «Хондропротектори: що це таке і чи допомагають вони суглобам».

До лікаря того ж дня, якщо суглоб раптово почервонів, став гарячим і набряк, піднялася температура (це може бути інфекція чи подагра, а не артроз), а також якщо після травми не можете стати на ногу чи суглоб заклинило й він не рухається.

Як лікувати артроз в домашніх умовах

Домашні заходи — не доповнення, а головна частина лікування артрозу:

1. Щоденний рух. Ходьба, велотренажер, плавання, аквааеробіка навантажують суглоб без ударів. Дорослим радять щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень і вправи на силу м’язів двічі на тиждень. Починайте з малого й додавайте поступово.
2. Вправи для м’язів стегна. Сидячи на стільці, повільно випрямляйте ногу в коліні й утримуйте кілька секунд; лежачи на спині, піднімайте пряму ногу. Сильні м’язи забирають частину навантаження з коліна.
3. Тепло і холод. Тепла грілка чи душ знімають ранкову скутість, а холодний компрес, загорнутий у тканину, на 10–15 хвилин полегшує загострення з набряком.
4. Рух і відпочинок по черзі. Не сидіть і не стійте годинами в одній позі. Повний спокій суглобу шкодить: без руху м’язи слабшають, а скутість наростає.
5. Розвантаження. Взуття на м’якій підошві, тростина в руці з протилежного до хворої ноги боку, поручні у ванній, вищий стілець і сидіння унітаза при артрозі кульшового суглоба.
6. Вага. Якщо вона зайва, навіть невелике схуднення розвантажує коліна й кульшові суглоби.

Легкий дискомфорт під час вправ — нормально. Якщо ж після занять біль посилюється й не минає до наступного дня, зменште навантаження й порадьтеся з фізичним терапевтом. Не прогрівайте суглоб, якщо він гарячий, почервонілий і набряклий: спершу покажіться лікарю.

Капсули й гель для суглобів: Остеосейв, Артролід, Артроніл Дуо, Орторіон і Ranexil

У розділі «Суглоби» зібрані засоби для підтримки суглобів при артрозі:

• Остеосейв (Osteosave) — капсули з хондроїтином, босвелією та шістьма цілющими рослинами проти запалення, хрускоту, ранкової скутості та стирання хрящів;
• Артролід (ArthroLead) — 20 капсул з хондроїтином, босвелією й шістьма травами для відновлення хрящової тканини, вироблення суглобового мастила та зняття ранкової скутості пальців, колін і хребта;
• Артроніл Дуо (Artronil Duo) — набір подвійної дії: капсули з глюкозаміном і рослинними екстрактами для живлення хряща та охолоджувально-зігрівальний гель з ментолом, камфорою й арнікою, який знімає біль, набряк і скутість ззовні;
• Орторіон (Orthorion) — 20 капсул з неденатурованим колагеном II типу, глюкозаміну сульфатом, пальмітоїлетаноламідом (PEA) і гіалуроновою кислотою для рухливості суглобів, меншого болю й набряку, пружності та міцності суглобів і сухожиль;
• Ranexil (Ранексіл) — 20 капсул із глюкозаміну сульфатом, колагеном II типу, PEA та гіалуроновою кислотою, які покращують рухливість суглобів, зменшують біль та набряк і сприяють відновленню функції суглобів.

Остеосейв, Артролід, Орторіон і Ranexil — дієтичні добавки; у наборі Артроніл Дуо капсули — дієтична добавка, а гель — засіб для зовнішнього застосування; це не лікарські засоби. Їх поєднують із вправами й лікуванням, яке призначив лікар. Протипоказання — вагітність, годування груддю, дитячий вік і чутливість до компонентів; при хворобах печінки, цукровому діабеті, виразці шлунка чи прийомі засобів, що впливають на згортання крові, спершу порадьтеся з лікарем.