Подагра: що це таке, симптоми, причини, харчування і що робити при нападі

Що таке подагра простими словами

Подагра — один із видів артриту, тобто запалення суглоба. Її причина — сечова кислота. Вона утворюється під час розпаду пуринів: це речовини, які є в клітинах нашого тіла та в багатьох продуктах. Зазвичай сечова кислота розчинена в крові й виводиться нирками із сечею. Якщо її стає забагато або нирки виводять її недостатньо, вона накопичується, і в суглобах та навколо них відкладаються мікроскопічні гострі кристали уратів — солей сечової кислоти.

Імунна система сприймає кристали як загрозу й атакує їх, тому суглоб запалюється. Так виникає напад подагри. Підвищена сечова кислота в аналізі ще не означає подагру: у багатьох людей вона роками висока й жодного нападу немає. Але чим довше її рівень завищений, тим більший ризик, що кристали почнуть відкладатися.

Чоловіки хворіють на подагру частіше за жінок; у жінок вона найчастіше з’являється після менопаузи. Це хронічна хвороба, яка перебігає нападами, і між нападами суглоб може виглядати цілком здоровим. Саме тому подагру нерідко недооцінюють, а вона прогресує. Якщо хочете зрозуміти різницю між подагрою та іншими видами запалення суглобів, прочитайте статтю «Артрит: що це, симптоми і чим він відрізняється від артрозу».

Подагра: симптоми і як виглядає напад

Симптоми подагри дуже виразні, їх складно сплутати з утомою:

• Раптовий різкий біль, який наростає за кілька годин. Найчастіше напад починається вночі чи під ранок, і сильніше за все болить суглоб великого пальця ноги.
• Червона, блискуча, гаряча шкіра над суглобом і виражена припухлість.
• Нестерпна чутливість: болить навіть від дотику простирадла чи шкарпетки.
• Обмеження рухів: на ногу не стати, коліно чи зап’ясток не зігнути.
• Нездужання і невелике підвищення температури під час нападу.

Крім великого пальця, напад може вразити гомілковостопний суглоб, коліно, п’яту, суглоби стопи, зап’ястка, кисті й лікоть. Біль сягає піку в першу добу, потім слабшає й минає за кілька днів — до одного-двох тижнів. Біль мине й без терапії, але хвороба нікуди не зникає: напади повертаються, стають частішими, довшими й охоплюють дедалі більше суглобів.

Якщо подагру не контролювати роками, кристали накопичуються, і під шкірою з’являються тофуси — щільні білуваті вузлики на пальцях, ліктях, п’ятах, вухах. Суглоби поступово деформуються й болять постійно. Сечова кислота може відкладатися й у нирках у вигляді каменів, тоді з’являються напади болю в попереку.

Причини подагри: чому зростає сечова кислота

Значна частина сечової кислоти утворюється в самому організмі, а менша — з їжі, тому одна дієта подагру не вирішує. Схильність до високого рівня сечової кислоти часто спадкова: якщо подагра була в родині, ризик вищий. Підвищують ризик також:

• зайва вага, особливо жир на животі;
• підвищений тиск, цукровий діабет, високий холестерин і хвороби нирок;
• пиво й міцний алкоголь, вино — менше;
• багато червоного м’яса, субпродуктів, м’ясних бульйонів, деяких видів риби й морепродуктів;
• солодкі газовані напої й соки з фруктозою;
• недостатнє споживання води;
• деякі препарати, зокрема сечогінні: не скасовуйте їх самостійно, а обговоріть із лікарем.

Напад часто провокує певна подія: застілля з м’ясом і алкоголем, голодування чи різке схуднення, зневоднення на спеці чи в сауні, травма суглоба, операція, інфекція. Тому бувають напади «з нізвідки» — після гостей на вихідних чи після тривалої поїздки без води.

Харчування при подагрі: що можна, а що обмежити

Харчування саме по собі подагру не усуває, але зменшує навантаження на обмін пуринів і допомагає рідше потрапляти в напад. Суворі голодування й різкі дієти навпаки можуть спровокувати напад, тож схуднення має бути поступовим.

Група	Продукти	Що робити
Обмежити суттєво	Печінка, нирки та інші субпродукти, м’ясні й рибні бульйони, червоне м’ясо, пиво, міцний алкоголь, солодкі газовані напої	Виключити або їсти зрідка й малими порціями
З обережністю	Птиця, жирна риба, креветки й молюски, вино, фруктові соки	Невеликі порції, не щодня
Можна	Овочі, фрукти, цільнозернові крупи, яйця, нежирні молочні продукти, горіхи, бобові в помірній кількості, вода, чай, кава	Основа щоденного раціону

Пийте достатньо води протягом дня: вона допомагає нирам виводити сечову кислоту. Якщо лікар обмежив рідину через серце чи нирки, дотримуйтеся його поради. Готуйте м’ясо відвареним, а бульйон не вживайте, бо частина пуринів переходить у нього. Алкоголь краще ввести у виняток, а пиво виключити.

Що робити під час нападу подагри вдома

Напад подагри — привід звернутися до лікаря, а не лише перечекати. До візиту допоможуть прості кроки:

1. Дайте суглобу спокій. Не навантажуйте його, піднімайте ногу чи руку на подушку, щоб зменшити набряк.
2. Прикладіть холод. Загорнутий у тканину пакет із льодом чи прохолодний компрес на 10–15 хвилин кілька разів на день зменшує біль і набряк. Не прикладайте лід прямо до шкіри.
3. Не грійте суглоб. Грілки, зігрівальні мазі й гарячі ванни посилюють запалення.
4. Пийте воду і відмовтеся від алкоголю.
5. Не розтирайте і не розминайте суглоб, не масажуйте його.
6. Не вживайте препарати за порадою знайомих. Яку терапію обрати для зняття нападу, вирішує лікар з огляду на ваші хвороби, нирки, тиск і препарати, які ви вже приймаєте.

Чим раніше напад взято під контроль, тим коротшим він буде. Тому записуйтеся до лікаря в день початку болю й не чекайте, поки пройде саме.

Як діагностують подагру і що робить лікар

Подагру діагностує сімейний лікар чи терапевт, а складні випадки веде ревматолог. Лікар оглядає суглоб, розпитує про напади, харчування й препарати, які ви приймаєте, та призначає обстеження:

• аналіз крові на сечову кислоту — його краще здавати між нападами, бо під час нападу рівень може бути в нормі;
• аналізи, що показують роботу нирок, а також цукор і холестерин;
• рентген чи УЗД суглобів, за потреби — КТ;
• у сумнівних випадках — пункцію суглоба: у рідині під мікроскопом шукають кристали уратів.

Терапію подагри визначає лише лікар. Вона має дві частини: зняти гострий напад і, якщо напади повторюються, довго підтримувати нормальний рівень сечової кислоти, щоб кристали поступово розчинялися. Такі препарати приймають постійно, а не лише під час болю, і скасовувати їх самостійно не можна. Лікар також допомагає контролювати вагу, тиск, цукор і нирки, бо від них залежить частота нападів.

Підтримка суглобів: Остеосейв і Артролід

Подагру контролює лікар, а щоденний догляд за суглобами — справа кожного. У розділі «Суглоби» є дієтичні добавки з хондроїтином, екстрактом босвелії та рослинами для підтримки хряща й комфорту суглобів:

• Остеосейв (Osteosave) — 10 капсул по 400 мг: хондроїтину сульфат, екстракт босвелії, чебрець, живокіст, буркун, лепеха, лопух та імбир;
• Артролід (ArthroLead) — 20 капсул по 400 мг: хондроїтин, екстракт босвелії й порошки шести рослин (чебрець, живокіст, буркун, лепеха, лопух, імбир).

Хондроїтин живить хрящ і допомагає утримувати воду в суглобовому матриксі, екстракт босвелії та імбир допомагають зменшити набряк і дискомфорт у суглобах. Обидві добавки приймають дорослим двічі на день за 15–20 хвилин до їжі курсом 30–60 днів. Це дієтичні добавки, вони не є препаратами й не замінюють терапію, яку призначив лікар.

Протипоказання — вагітність, годування груддю, дитячий вік і чутливість до компонентів; при хворобах печінки, порушеннях згортання крові або прийомі препаратів, що на нього впливають, спершу порадьтеся з лікарем. У складі є лактоза.

Коли йти до лікаря

Запишіться до лікаря, якщо:

• раптово розболівся, почервонів і запухнув суглоб — особливо великий палець ноги, і так було вперше;
• напади повторюються або біль не стихає протягом тижня;
• на пальцях, ліктях, п’ятах чи вухах з’явилися щільні білуваті вузлики;
• у вас високий тиск, цукровий діабет чи хвороби нирок, а суглоби болять і набрякають;
• з’явився різкий біль у попереку, кров у сечі або дрібні камінці.

Невідкладно, у той самий день, зверніться по допомогу, якщо запалений суглоб супроводжують висока температура, озноб і сильне нездужання: так може виглядати суглобова інфекція, яка потребує негайної допомоги. Те саме, якщо після травми ви не можете спертися на ногу.