Холестерин: норма в крові, симптоми підвищеного і як його знизити

Холестерин: норма в крові для дорослих (таблиця)

Холестерин — жироподібна речовина, з якої організм будує оболонки клітин, гормони, вітамін D і жовчні кислоти. Більшу його частину виробляє печінка, менша надходить з їжею. Кров’ю холестерин переносять білково-жирові частинки — ліпопротеїди. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) несуть холестерин до тканин і при надлишку відкладають його в стінках артерій, тому їх називають «поганим» холестерином. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) забирають зайвий холестерин назад до печінки — це «хороший» холестерин. Тригліцериди — ще один вид жирів у крові, який зростає від солодкого, алкоголю й зайвої ваги.

Аналіз на холестерин називають ліпідограмою. В Україні її результати подають у ммоль/л, і для здорової дорослої людини орієнтовні межі такі:

Показник ліпідограми	Норма, ммоль/л	Межова зона, ммоль/л	Високий рівень, ммоль/л
Загальний холестерин	до 5,2	5,2–6,2	понад 6,2
ЛПНЩ («поганий»)	до 2,6 — оптимально, до 3,3 — близько до норми	3,4–4,1	4,1–4,9 — високий, понад 4,9 — дуже високий
ЛПВЩ («хороший»)	від 1,0 у чоловіків, від 1,2 у жінок; від 1,55 — найкраще	—	нижче цих меж — низький рівень, ризик зростає
Тригліцериди	до 1,7	1,7–2,2	2,3–5,5 — високий, понад 5,6 — дуже високий

Межі в бланку вашої лабораторії можуть трохи відрізнятися: у кожної власні референтні значення. Головне ж — не стільки сам рядок «норма», скільки ваш загальний ризик для серця й судин: людині після інфаркту або з діабетом лікар ставить значно нижчу ціль по ЛПНЩ, ніж здоровій тридцятирічній. Під час хвороби, у перші тижні після пологів і на тлі деяких ліків показники тимчасово змінюються, тож аналіз краще здавати у звичному стані здоров’я.

Норма холестерину у жінок, чоловіків і з віком

Межі загального холестерину, ЛПНЩ і тригліцеридів однакові для обох статей; відрізняється тільки нижня межа «хорошого» ЛПВЩ — від 1,0 ммоль/л у чоловіків і від 1,2 у жінок. Таблиць «норми холестерину за віком», де допустимі цифри зростають із кожним десятиліттям, у сучасних рекомендаціях немає: з роками холестерин і справді частіше підвищується, але безпечнішим від цього не стає, бо ризик для судин у 60 років вищий, ніж у 30.

У жінок до менопаузи естрогени підтримують вищий рівень ЛПВЩ і стримують ЛПНЩ, тож холестерин у них зазвичай сприятливіший, ніж у чоловіків того ж віку. Після менопаузи ця перевага зникає, і ЛПНЩ часто піднімається протягом кількох років, тому жінкам після 50 ліпідограма потрібна так само регулярно, як чоловікам після 40. Під час вагітності холестерин підвищується природно й повертається до звичного рівня після пологів; у цей період його не оцінюють за загальною таблицею.

У чоловіків 20–39 років високий загальний холестерин трапляється частіше, ніж у жінок-ровесниць, а разом із курінням і зайвою вагою це робить їх головною групою ризику раннього інфаркту. Дітям ліпідограму призначають, якщо в батьків чи бабусь і дідусів був дуже високий холестерин або ранній інфаркт: спадкова (сімейна) гіперхолестеринемія проявляється вже з дитинства.

Підвищений холестерин: симптоми, яких немає, і кому здавати аналіз

Підвищений холестерин не болить і не відчувається: ні головний біль, ні важкість у ногах, ні втома самі по собі про нього не говорять. Роками він тихо відкладається в стінках артерій у вигляді бляшок, які звужують просвіт судин. Першими «симптомами» часто стають уже ускладнення: стенокардія (стискання за грудиною під навантаженням), інфаркт, інсульт, біль у ногах під час ходьби через звуження артерій ніг.

Лише при дуже високих, зазвичай спадкових, рівнях бувають зовнішні ознаки: жовтуваті плоскі горбки на повіках (ксантелазми), щільні вузлики на сухожилках п’ят і пальців (ксантоми), сіро-біле кільце по краю рогівки в молодому віці. Якщо ви помітили щось із цього, ліпідограму варто здати найближчим часом.

Решті людей аналіз потрібен без приводу, за планом:

• дорослим до 40 років без факторів ризику — раз на 5 років;
• чоловікам після 45 і жінкам після 55 — раз на 1–2 роки;
• після 65 років — щороку;
• при зайвій вазі, підвищеному тиску, діабеті, курінні або якщо в близьких родичів був інфаркт чи інсульт до 55–60 років — незалежно від віку, далі за графіком лікаря.

Для стандартної ліпідограми голодувати не обов’язково — більшість лабораторій приймає кров у будь-який час дня; натще просять прийти, коли треба точно оцінити тригліцериди.

Від чого підвищується холестерин

Кількість холестерину в крові визначають водночас спадковість і спосіб життя. Печінка виробляє його стільки, скільки «запрограмовано» генами, а звички зсувають цей рівень угору або вниз.

• Насичені й трансжири. Жирне м’ясо, ковбаси й сосиски, вершкове масло, сало, сметана, тверді сири, випічка, печиво, крекери й продукти з пальмовою чи кокосовою олією підвищують ЛПНЩ сильніше, ніж холестерин у яйцях чи креветках.
• Зайва вага, особливо жир на животі, підвищує ЛПНЩ і тригліцериди й знижує ЛПВЩ. Схуднення навіть на 5 % від початкової ваги помітно поліпшує ліпідограму.
• Малорухливість. Без фізичного навантаження «хороший» ЛПВЩ падає.
• Куріння знижує ЛПВЩ і пошкоджує стінки судин, тож холестерин відкладається в них легше.
• Алкоголь і цукор насамперед піднімають тригліцериди.
• Хвороби: діабет 2 типу, знижена функція щитоподібної залози, хронічна хвороба нирок, застій жовчі при хворобах печінки.
• Деякі ліки — частина препаратів від тиску, кортикостероїди, гормональні контрацептиви, ретиноїди від акне — можуть підвищувати холестерин чи тригліцериди; про це варто запитати лікаря, який їх призначив.
• Спадковість. При сімейній гіперхолестеринемії ЛПНЩ від народження в кілька разів вищий за норму, і одного харчування тут недостатньо.

Продукти, які знижують холестерин

Жоден продукт не «спалює» бляшки, але заміна одних звичних продуктів іншими за кілька місяців знижує ЛПНЩ без ліків. Працює не окремий «суперфуд», а щоденний набір:

Що їсти менше	Чим замінити	Як це працює
Жирне м’ясо, ковбаси, сосиски, паштети	Риба, зокрема жирна морська (скумбрія, сардина, лосось) 2–3 рази на тиждень, птиця без шкіри, бобові	Менше насичених жирів, більше омега-3, які знижують тригліцериди
Вершкове масло, сало, маргарин	Оливкова, ріпакова, соняшникова олія	Ненасичені жири замість насичених і трансжирів
Білий хліб, здоба, печиво	Вівсянка, цільнозерновий хліб, гречка, бурий рис, ячмінь	Розчинна клітковина (бета-глюкан вівса, ячменю) зв’язує холестерин у кишківнику
Солодкі напої, десерти	Фрукти, ягоди, несолодкий йогурт	Менше цукру — нижчі тригліцериди
Солоні снеки, чипси	Жменя горіхів або насіння без солі	Горіхи знижують ЛПНЩ і додають клітковини
Жирні сири, вершки, сметана	Нежирний кисломолочний сир, йогурт, кефір	Менше насичених жирів

Овочів і фруктів потрібно щонайменше 400 г на день — у них клітковина й рослинні стерини, які заважають холестерину всмоктуватися. Бобові (сочевиця, фасоля, горох) двічі-тричі на тиждень замінюють частину м’яса. Яйця й креветки містять холестерин, але майже не впливають на його рівень у крові в більшості людей, тому кілька яєць на тиждень дозволені; обмежувати їх варто при діабеті чи дуже високому ЛПНЩ за порадою лікаря.

Як знизити холестерин народними методами і без ліків

Під «народними методами» зазвичай мають на увазі трав’яні чаї, часник, лимон з медом чи лляне насіння. Часник, вівсянка, льон, горіхи й бобові справді входять до раціону, який знижує холестерин, але діють вони як частина щоденного харчування, а не як курс «очищення судин» на два тижні. Жоден відвар не замінить ліпідограми й не прибере вже сформованих бляшок, тож перевіряйте результат аналізом через 2–3 місяці після зміни звичок.

Найсильніші «домашні» засоби — ті, що змінюють обмін речовин:

• Рух. Щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень — швидка ходьба, велосипед, плавання — або 75 хвилин інтенсивної. Регулярне навантаження підвищує ЛПВЩ і знижує тригліцериди.
• Вага. Мінус 5 % від початкової ваги вже зсуває ліпідограму в кращий бік; як це зробити без голодування — у статті «Дієта для схуднення».
• Куріння. Після відмови від сигарет ЛПВЩ зростає, а судини пошкоджуються менше; план — у статті «Як кинути палити».
• Алкоголь. Не більше 14 стандартних порцій на тиждень, розподілених на кілька днів, і кілька днів без спиртного щотижня. Міф про «корисний для судин» келих вина сучасні дослідження не підтверджують.
• Сон і стрес. Хронічний стрес і недосипання штовхають до переїдання й куріння, тож непрямо підвищують холестерин.

Дієтичні добавки для судин і холестерину: Нормаріон і Вітокардін

Рослинні дієтичні добавки доповнюють раціон і звички, про які йшлося вище, але не замінюють призначених лікарем препаратів. У розділі «Тиск і серце» для тих, хто стежить за тиском і холестерином, є два комплекси в капсулах.

Нормаріон (Normarion) — капсули для зниження тиску, еластичності судин і контролю холестерину: 15 рослинних компонентів в одній капсулі — квітки глоду й софори, барвінок, каштан, пустирник, валеріана, буркун, м’ята, хвощ, шипшина, кріп, береза, хвоя сосни, крушина та кукурудзяні рильця. Комплекс підтримує тонус і еластичність судин та ліпідний обмін. В упаковці 20 капсул по 400 мг; приймають по 1–2 капсули двічі на день за 20 хвилин до їди курсом 3–6 тижнів.

Вітокардін — кардіопротекторні капсули для серця, судин і тиску з 10 рослин: пустирник, валер’яна, хміль, м’ята, часник, аронія, арніка, насіння льону, нагідки й спориш. Сприяє нормалізації роботи серцево-судинної системи, захищає судини від спазмів і має м’які заспокійливі властивості. В упаковці 10 капсул по 400 мг; приймають по 1 капсулі двічі на добу за 15–20 хвилин до їди, курс — 30 днів.

Це дієтичні добавки, не лікарські засоби. Протипоказання для обох — чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю, дитячий вік (Нормаріон — до 14 років); Вітокардін містить лактозу. Нормаріон містить буркун і каштан, тож тим, хто приймає антикоагулянти, потрібна консультація лікаря. Перед курсом порадьтеся з лікарем, а призначені препарати від тиску чи холестерину приймайте й далі за схемою.

Коли лікар призначає лікування

Рішення про препарати лікар ухвалює не за одним рядком ліпідограми, а за сукупним ризиком: вік, стать, тиск, куріння, діабет, вага, хвороби нирок, спадковість і те, чи вже був інфаркт, інсульт або звуження артерій. Ліки, що знижують холестерин, зазвичай потрібні, коли:

• за 3–6 місяців зміни харчування й руху ЛПНЩ лишається високим;
• загальний ризик серцево-судинних подій високий, навіть якщо холестерин підвищений помірно;
• ЛПНЩ дуже високий (від 4,9 ммоль/л) — незалежно від інших факторів, бо це часто ознака спадкової гіперхолестеринемії;
• уже є атеросклероз, був інфаркт чи інсульт або є діабет: тоді мета для ЛПНЩ — нижче 1,8 ммоль/л, а для найвищого ризику ще нижче.

Такі препарати зменшують вироблення холестерину печінкою й діють, поки ви їх приймаєте, тому курс зазвичай тривалий. Через 1–3 місяці після початку лікар повторює ліпідограму й за потреби коригує дозу; припиняти прийом самостійно через нормальні цифри не варто — вони нормальні саме завдяки лікуванню. Про побічні ефекти, зокрема біль у м’язах, одразу кажіть лікарю: він підбере іншу дозу чи препарат.

Холестерин рідко підвищується сам: разом із ним лікар перевірить тиск і глюкозу. Як тримати їх у нормі, читайте в статтях «Як знизити тиск» і «Як знизити цукор у крові».