Аритмія серця: що це, які симптоми й причини, що робити і коли йти до лікаря

Що таке аритмія і який пульс у нормі

Серце скорочується за електричними сигналами. Вони народжуються у «природному водієві ритму» — синусовому вузлі — і проходять по провідній системі до м’яза серця. Коли сигнали виникають надто часто, надто рідко чи йдуть непослідовно, ритм збивається. Це і є аритмія.

У спокої пульс дорослого зазвичай становить 60–100 ударів на хвилину. Під час руху, хвилювання, підвищеної температури чи після кави він закономірно зростає, а в глибокому сні й у людей, які багато тренуються, буває нижчим за 60. Це природні реакції організму, а не хвороба.

Про аритмію говорять, коли ритм збивається без видимої причини, повторюється або триває довго. Вона буває короткою й непомітною, а буває затяжною й виснажливою. Окремі «зайві» удари — екстрасистоли — трапляються у багатьох здорових людей, тож саме по собі відчуття перебою ще не вирок. Щоб відрізнити безпечний варіант від небезпечного, потрібні ЕКГ і розмова з лікарем.

Види аритмії

Вид	Як відчувається	Що варто знати
Синусова тахікардія	Частий, але рівний пульс, понад 100 ударів на хвилину в спокої	Часто виникає від хвилювання, кави, температури, малорухливості, анемії чи надмірної роботи щитоподібної залози; якщо не минає — до лікаря
Синусова брадикардія	Рідкий пульс, нижче 60 ударів на хвилину	У тренованих людей і під час сну — норма; із запамороченням, слабкістю чи непритомністю потрібна консультація лікаря
Екстрасистолія	Поштовх у грудях або «завмирання», після якого йде сильніший удар	Дуже поширена; здебільшого безпечна, але лікар має виключити хворобу серця
Пароксизмальна тахікардія	Раптовий напад дуже частого рівного серцебиття, що так само раптово припиняється	Напад варто зафіксувати на ЕКГ; з поганим самопочуттям — 103
Фібриляція передсердь	Нерівний, хаотичний пульс, серце ніби «тріпоче»; буває слабкість і задишка, а буває і без відчуттів	Підвищує ризик інсульту, тому потребує обстеження й нагляду лікаря

Є й небезпечніші порушення ритму, які розпізнає лише лікар за ЕКГ. Тому вид аритмії «на око» визначати не потрібно: достатньо знати, коли шукати допомоги.

Як відчувається аритмія: симптоми

Аритмія проявляється по-різному. Найчастіше люди скаржаться на:

• відчуття, що серце калатає, б’ється в горлі чи у вухах;
• «перебої», завмирання й різкий поштовх після паузи;
• надто частий, надто рідкий або нерівний пульс;
• слабкість і втому без видимої причини;
• запаморочення, потемніння в очах;
• задишку, відчуття браку повітря;
• стискання або дискомфорт у грудях;
• тривогу, неспокій, холодний піт;
• рідше — короткочасну втрату свідомості.

Частина аритмій не дає жодних відчуттів, і їх випадково знаходять на ЕКГ. Водночас сама тривога прискорює серцебиття, тож «закалатало зі страху» й «закалатало через хворобу» важко розрізнити без обстеження. Якщо напади повторюються, обстежтеся, навіть коли вони короткі.

Причини аритмії і що її провокує

Серцевий ритм чутливий до багатьох речей. Найчастіші «провокатори» й причини:

• Кофеїн. Міцна кава, чай, енергетичні напої та шоколад у великій кількості прискорюють серцебиття.
• Алкоголь. Навіть одне застілля з великою кількістю спиртного може викликати напад, а регулярне вживання підвищує тиск і шкодить серцю.
• Куріння. Нікотин прискорює пульс і звужує судини.
• Стрес, тривога, панічні атаки. Адреналін змушує серце битися частіше.
• Недосип і перевтома. Нічні зміни, брак сну й хронічна втома збивають ритм.
• Рясна їжа, спека, зневоднення, температура. Тіло працює з навантаженням, і серце реагує.
• Нестача калію й магнію. Трапляється при проносі, блюванні чи сильному потовиділенні; її підтверджують аналізом крові, тому не пийте добавки з цими елементами навмання.
• Щитоподібна залоза. Надмірна її функція дає тахікардію, потовиділення, схуднення і дратівливість.
• Анемія. Серцю доводиться битися частіше, щоб доставити кисень.
• Підвищений тиск. Роками навантажуючи серце, він змінює його м’яз і сприяє порушенням ритму.
• Хвороби серця — ішемічна хвороба, вади, перенесений інфаркт, запалення серцевого м’яза.
• Апное сну. Гучне хропіння з паузами в диханні перевантажує серце вночі.
• Деякі препарати. Судинозвужувальні краплі в ніс, засоби від застуди зі стимуляторами, енергетичні й спортивні стимулятори, а іноді й призначені лікарем препарати. Не скасовуйте їх самі, а обговоріть це з лікарем.

Аритмія нерідко йде разом із підвищеним тиском, тому тонометр має бути під рукою. Про цифри й правила вимірювання читайте в статті «Норма тиску».

Що міряти і записувати вдома

• Пульс. Посидьте 5 хвилин, покладіть два пальці на зап’ясток з боку великого пальця. Рахуйте удари 30 секунд і помножте на 2. Якщо ритм нерівний, рахуйте повну хвилину й відзначте, рівно чи з перебоями.
• Тиск. Автоматичний тонометр із манжетою на плече; міряйте двічі з перервою в 1–2 хвилини. Багато апаратів показують значок нерівного серцебиття: збережіть запис і покажіть лікарю.
• Щоденник нападів. Записуйте дату й час, скільки тривав напад, пульс і тиск, що ви робили перед ним (кава, алкоголь, біг, сварка, їжа), що відчували і як усе минуло.
• Годинник чи браслет. Вони допомагають помітити частий або нерівний пульс і зафіксувати напад, але діагнозу не ставлять: його підтверджує ЕКГ.

Щоденник за один–два тижні допомагає лікареві побачити «провокаторів». Ще цінніше зняти ЕКГ саме під час нападу, і для цього лікар може запропонувати добовий або триваліший моніторинг ритму.

Що робити при нападі серцебиття і як підтримати серце щодня

Якщо серце раптом закалатало:

1. Припиніть справи, сядьте або напівляжте. Послабте комір і пояс, відчиніть вікно.
2. Дихайте повільно: вдих носом на чотири рахунки, довгий видих ротом. Кілька хвилин спокійного дихання заспокоюють пульс.
3. Поміряйте пульс і тиск, запишіть час початку.
4. Не пийте каву й енергетики, не вживайте алкоголь і не курите. Випийте склянку води.
5. Не приймайте чужих препаратів і не додавайте доз самостійно: препарати при аритмії призначає тільки лікар.

Якщо напад минув за кілька хвилин, а болю в грудях, задишки, запаморочення чи непритомності не було, запишіться до лікаря в найближчі дні. В іншому разі телефонуйте 103.

Серцю щодня допомагають прості речі:

• менше кави та енергетиків — простежте, чи напади не пов’язані з ними;
• мінімум алкоголю і відмова від куріння;
• сон щонайменше 7 годин у тихій, провітреній кімнаті;
• щоденна ходьба в помірному темпі; якщо є хвороби серця, навантаження узгодьте з лікарем;
• нормальна вага і не більше 5 г солі на день;
• овочі, фрукти, горіхи, бобові, цільнозернові крупи — це природні джерела калію й магнію;
• звичний спосіб розвантажити голову: прогулянка, дихання, розмова з близькими, хобі.

Саму аритмію як захворювання веде лікар: залежно від виду він призначає препарати або процедури на серці. Підбирати препарати самостійно небезпечно.

Вітокардін, Нормаріон і Карделон Дуо: дієтичні добавки для серця й судин

Для щоденної підтримки серця й судин у розділі «Тиск і серце» зібрано рослинні дієтичні добавки. Вони доповнюють спосіб життя, особливо коли серце реагує на стрес, перевтому й високий тиск. Призначені лікарем препарати продовжуйте приймати за схемою.

• Вітокардін — 10 капсул по 400 мг. Склад: листя м’яти перцевої, насіння льону, коріння валер’яни, трава собачої кропиви (пустирник), плоди чорноплідної горобини (аронії), трава арніки, шишки хмелю, часник, квітки нагідок і трава споришу. Пустирник, валер’яна й хміль — заспокійливі рослини для тих, чий пульс підстрибує від хвилювання та безсоння. Приймають по 1 капсулі двічі на добу за 15–20 хвилин до їжі. Містить лактозу.
• Нормаріон — 20 капсул по 400 мг, 15 рослинних компонентів: квітки глоду, трава пустирнику, листя м’яти, трава буркуну, коріння валеріани, плоди кропу, листя берези, хвоя сосни, трава барвінку, плоди каштану, квітки софори, кора крушини, кукурудзяні рильця, трава хвоща польового й плоди шипшини. Комплекс для тонусу й еластичності судин, тиску та ліпідного обміну. Приймають по 1–2 капсули двічі на день за 20 хвилин до їжі.
• Карделон Дуо — набір із двох форм: 10 капсул по 400 мг і краплі, 20 мл. У краплях екстракти п’яти рослин — глоду, собачої кропиви, омели, буркуну й м’яти (з консервантом сорбіновою кислотою); їх приймають по 20–30 крапель 2–3 рази на день перед їжею.

Це дієтичні добавки, не лікарські засоби. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю; Вітокардін не приймають у дитячому віці, Нормаріон — до 14 років. Перед прийомом проконсультуйтеся з лікарем, особливо якщо вживаєте препарати для розрідження крові чи для тиску. Усі добавки для серця й судин — у розділі «Тиск і серце».

Коли до лікаря і коли дзвонити 103

Телефонуйте 103 або 112 негайно, якщо збій ритму супроводжують:

• біль, стискання чи печіння в грудях;
• задишка, відчуття браку повітря;
• непритомність або майже непритомність, різке запаморочення;
• оніміння чи слабкість руки, ноги або половини обличчя, перекошена усмішка;
• порушення мови чи зору, сплутаність свідомості;
• холодний піт і різка слабкість;
• напад дуже частого серцебиття, який не минає, за поганого самопочуття.

Поки їде бригада, сядьте або напівляжте, нічого не їжте й не пийте препаратів, яких вам не призначали. Запам’ятайте час початку.

Запишіться до терапевта чи кардіолога в найближчі дні, якщо:

• перебої чи напади серцебиття повторюються;
• серце калатає без очевидної причини — не від кави, бігу чи хвилювання;
• пульс у спокої стабільно понад 100 або нижче 60 і ви почуваєтеся погано;
• тонометр показує значок нерівного ритму;
• з’явилися задишка при звичному навантаженні або набряки ніг;
• тиск підвищений: про це — у статті «Як знизити тиск».

Лікар вислухає скарги, поміряє пульс і тиск та призначить ЕКГ. За потреби додасть добовий моніторинг ритму, УЗД серця й аналізи крові (гормони щитоподібної залози, калій, магній, загальний аналіз). Після обстеження він скаже, що робити далі: яку терапію обрати й чи потрібні препарати або процедури на серці.