Що робити, якщо нижній тиск високий, і чому він підвищується

Що таке нижній тиск

Тонометр показує два числа, наприклад 125/85. Верхнє, систолічне, — тиск у момент, коли серце скорочується й виштовхує кров. Нижнє, діастолічне, — тиск у паузі між ударами, коли серце розслаблене. Нижній тиск залежить передусім від тонусу дрібних артерій: що вужчі й напруженіші вони, то вищі цифри.

З віком два числа поводяться по-різному. Нижній тиск зазвичай зростає приблизно до 50 років, а потім стабілізується чи навіть знижується, бо великі артерії стають жорсткішими. Верхній натомість росте далі. Тому окремо підвищений нижній тиск частіше трапляється в людей до 50 років, а в старшому віці частіше підвищений саме верхній.

Норма нижнього тиску: таблиця

Європейське товариство з артеріальної гіпертензії (ESH) оцінює тиск, виміряний у кабінеті лікаря. Ось що означають цифри нижнього тиску:

Нижній тиск, мм рт. ст.	Категорія за ESH	Що робити
Нижче 80	Оптимальний (якщо й верхній нижче 120)	Підтримувати здорові звички, перевіряти тиск щонайменше раз на рік
80–84	Нормальний	Стежити за вагою, сіллю й рухом
85–89	Високий нормальний	Міряти тиск удома, переглянути звички
90–99	Гіпертонія 1 ступеня	Вести щоденник тиску й планово порадитися з лікарем
100–109	Гіпертонія 2 ступеня	Звернутися до лікаря найближчими днями
110 і вище	Гіпертонія 3 ступеня	Негайно зв’язатися з лікарем; із тривожними симптомами — 103 або 112

Категорію визначає вище з двох чисел: тиск 130/95 — це гіпертонія 1 ступеня, хоча верхнє число в нормі. Коли верхній тиск нижче 140, а нижній 90 і вище, лікарі говорять про ізольовану діастолічну гіпертензію. Діагноз ставлять не за одним вимірюванням, а за кількома в різні дні. Удома цифри зазвичай нижчі, тому для домашнього тонометра межею гіпертонії вважають 135/85. Повну таблицю норми тиску ми навели в статті «Як знизити тиск: норма тиску, що робити вдома і коли потрібен лікар».

Чому нижній тиск високий: причини

Найчастіше високий нижній тиск — початок звичайної гіпертонії, у якої немає однієї причини. Її підживлюють звички й обставини:

• зайва вага, особливо жир на животі;
• багато солі: ковбаси, сири, консерви, соуси, фастфуд, хліб;
• алкоголь, особливо регулярний і у великих дозах;
• мало руху і сидяча робота;
• хронічний стрес і недосипання;
• куріння;
• спадковість: гіпертонія в батьків.

Рідше нижній тиск піднімають інші хвороби, і тоді лікарі говорять про вторинну гіпертонію. Її шукають, коли тиск високий у молодому віці, раптово підскочив або погано знижується ліками:

• хвороби нирок і звуження ниркових артерій;
• гормональні порушення: надлишок альдостерону, хвороби щитоподібної залози, синдром Кушинга, рідко — пухлина надниркової залози;
• апное сну — гучне хропіння з паузами в диханні;
• ліки й речовини: протизапальні знеболювальні, засоби від закладеності носа, гормональні контрацептиви, кортикостероїди, енергетики.

Під час вагітності підвищений тиск, особливо разом із головним болем, набряками чи мерехтінням перед очима, потребує огляду акушер-гінеколога того ж дня.

Високий тиск: симптоми, на які не варто чекати

Більшість людей із підвищеним тиском нічого не відчувають, тому гіпертонію називають тихим убивцею. За даними ВООЗ, майже кожен другий дорослий із гіпертонією не знає про свою хворобу. Головний біль, запаморочення, «мушки» перед очима чи червоне обличчя трапляються й при нормальному тиску, тож орієнтуватися варто не на самопочуття, а на тонометр.

Помітні симптоми зазвичай з’являються, коли тиск дуже високий — 180/120 і вище:

• сильний головний біль;
• біль або стискання в грудях;
• задишка;
• запаморочення, нудота, блювання;
• розмитий зір, двоїння;
• сплутаність свідомості, носова кровотеча, перебої в роботі серця.

Високий нижній тиск без лікування роками навантажує серце, судини мозку, нирки й очі. Тому навіть якщо почуваєтеся добре, нижній тиск 90 і вище при повторних вимірюваннях — привід звернутися до лікаря.

Що робити, якщо нижній тиск високий

1. Не панікуйте й переміряйте. Посидьте 5 хвилин у спокої, спершись на спинку стільця, і поміряйте тиск двічі з перервою 1–2 хвилини. Хвилювання саме по собі піднімає цифри.
2. Оцініть результат. Якщо нижній тиск і після відпочинку 110 і вище або верхній 180 і вище, негайно зв’яжіться з лікарем. При болю в грудях, задишці, слабкості в руці чи нозі, порушенні мови телефонуйте 103 або 112.
3. Якщо цифри 90–109, а самопочуття нормальне, ведіть щоденник: сім днів міряйте тиск уранці й увечері, по два заміри, і записуйте результати.
4. Покажіть щоденник сімейному лікарю. Він оцінить ризики, призначить аналізи крові й сечі, ЕКГ, а за потреби — добовий моніторинг тиску й пошук вторинної причини.
5. Якщо ви вже лікуєтеся, перевірте, чи не пропустили дозу, і дійте за планом лікаря. Не подвоюйте дозу й не пийте чужих таблеток.

Окремих ліків «тільки від нижнього тиску» немає: препарати, які призначає лікар, знижують обидва числа. Так само працюють і зміни способу життя — про них нижче.

Коли викликати 103 або 112

Телефонуйте одразу, якщо високий тиск супроводжують:

• біль, тиснення чи печіння в грудях, що віддає в руку, шию чи щелепу;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• раптове оніміння чи слабкість обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку;
• порушення мови, сплутаність свідомості;
• раптовий дуже сильний головний біль;
• раптова втрата зору чи двоїння;
• судоми, непритомність.

Поки чекаєте на бригаду, сядьте або напівляжте, не їжте й не приймайте ліків, яких вам не призначали. Запишіть, коли почалися симптоми: при підозрі на інсульт від цього залежить вибір лікування.

Чому скаче тиск то високий, то низький

Тиск не стоїть на місці: уранці й під час руху він вищий, у спокої та уві сні — нижчий, і невеликі коливання протягом дня нормальні. Помітні стрибки «то високий, то низький» найчастіше пояснюються так:

• Помилки вимірювання: манжета не за розміром, рука звисає чи лежить вище серця, ви розмовляєте, сидите без опори для спини чи схрестивши ноги.
• Стрес і «синдром білого халата»: у кабінеті лікаря чи в момент тривоги тиск підскакує, а вдома в спокої він нормальний.
• Кава, нікотин, енергетики ненадовго піднімають тиск.
• Алкоголь у перші години може знизити тиск, а наступного дня — підняти.
• Нерегулярний прийом ліків від тиску: пропущена доза дає підйом, подвійна — різке падіння.
• Різке вставання. У літніх людей, при зневодненні, цукровому діабеті чи на тлі ліків від тиску він може різко падати, коли людина встає, і тоді паморочиться голова.
• Апное сну й нічні пробудження піднімають тиск уранці.

Якщо тиск скаче так, що паморочиться голова, темніє в очах чи ви непритомнієте, зверніться до лікаря. Він може призначити добовий моніторинг: апарат міряє тиск через рівні проміжки протягом доби, зокрема вночі, і показує справжню картину коливань.

Як правильно міряти тиск удома

Щоб не злякатися зайвих цифр, міряйте тиск за правилами:

• автоматичний тонометр із манжетою на плече; манжета має відповідати обхвату руки, бо замала завищує тиск;
• за 30 хвилин до вимірювання — без кави, куріння й фізичного навантаження, сечовий міхур спорожнений;
• 5 хвилин спокою сидячи: спина спирається на спинку стільця, ноги не схрещені, стопи на підлозі;
• рука лежить на столі, манжета — на оголеному плечі на рівні серця;
• під час вимірювання не розмовляйте;
• два заміри з перервою 1–2 хвилини, записуйте обидва.

Перед візитом до лікаря ведіть щоденник сім днів: уранці до сніданку й ліків та ввечері. Якщо тонометр часто показує значок нерівного серцебиття, скажіть про це лікарю.

Як знизити нижній тиск: звички, лікар і трави

Звички знижують і верхній, і нижній тиск. Найбільше дають:

• менше солі — до 5 г на день, тобто приблизно чайна ложка разом із сіллю в готових продуктах;
• схуднення, якщо вага зайва;
• щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень: швидка ходьба, велосипед, плавання;
• більше овочів, фруктів, бобових і цільнозернових продуктів;
• мінімум алкоголю й відмова від куріння;
• повноцінний сон і лікування апное, якщо воно є.

Якщо лікар призначив таблетки від тиску, їх приймають щодня, а не лише тоді, коли цифри високі. Більше про звички, що знижують тиск, — у статті «Як знизити тиск».

Доповнити здорові звички допомагають рослинні дієтичні добавки з розділу «Тиск і серце». Нормаріон поєднує 15 рослинних компонентів — квітки глоду й софори, барвінок, каштан, пустирник та інші — для стабілізації артеріального тиску й еластичності судин. Вітокардін містить 10 рослин, серед них пустирник, валер’яну, аронію й часник, — для зниження тиску й захисту судин від спазмів і стресу. Призначені лікарем таблетки від тиску приймайте й далі за схемою. Протипоказання — вагітність, годування груддю, дитячий вік (для Нормаріону — до 14 років) і чутливість до компонентів; якщо ви приймаєте засоби для розрідження крові, спершу порадьтеся з лікарем.