Аритмия сердца: что это, какие симптомы и причины, что делать и когда идти к врачу

Что такое аритмия и какой пульс в норме

Сердце сокращается по электрическим сигналам. Они рождаются в «естественном водителе ритма» — синусовом узле — и проходят по проводящей системе к мышце сердца. Когда сигналы возникают слишком часто, слишком редко или идут непоследовательно, ритм сбивается. Это и есть аритмия.

В покое пульс взрослого обычно составляет 60–100 ударов в минуту. При движении, волнении, повышенной температуре или после кофе он закономерно растёт, а в глубоком сне и у людей, которые много тренируются, бывает ниже 60. Это естественные реакции организма, а не болезнь.

Об аритмии говорят, когда ритм сбивается без видимой причины, повторяется или длится долго. Она бывает короткой и незаметной, а бывает затяжной и изматывающей. Отдельные «лишние» удары — экстрасистолы — встречаются у многих здоровых людей, так что само по себе ощущение перебоя ещё не приговор. Чтобы отличить безопасный вариант от опасного, нужны ЭКГ и разговор с врачом.

Виды аритмии

Вид	Как ощущается	Что нужно знать
Синусовая тахикардия	Частый, но ровный пульс, более 100 ударов в минуту в покое	Часто возникает от волнения, кофе, температуры, малоподвижности, анемии или избыточной работы щитовидной железы; если не проходит — к врачу
Синусовая брадикардия	Редкий пульс, ниже 60 ударов в минуту	У тренированных людей и во сне — норма; с головокружением, слабостью или обмороком нужна консультация врача
Экстрасистолия	Толчок в груди или «замирание», после которого идёт более сильный удар	Очень распространена; чаще всего безопасна, но врач должен исключить болезнь сердца
Пароксизмальная тахикардия	Внезапный приступ очень частого ровного сердцебиения, который так же внезапно прекращается	Приступ стоит зафиксировать на ЭКГ; при плохом самочувствии — 103
Фибрилляция предсердий	Неровный, хаотичный пульс, сердце будто «трепещет»; бывает слабость и одышка, а бывает и без ощущений	Повышает риск инсульта, поэтому требует обследования и наблюдения врача

Есть и более опасные нарушения ритма, которые распознаёт только врач по ЭКГ. Поэтому вид аритмии «на глаз» определять не нужно: достаточно знать, когда искать помощи.

Как ощущается аритмия: симптомы

Аритмия проявляется по-разному. Чаще всего люди жалуются на:

• ощущение, что сердце колотится, бьётся в горле или в ушах;
• «перебои», замирание и резкий толчок после паузы;
• слишком частый, слишком редкий или неровный пульс;
• слабость и усталость без видимой причины;
• головокружение, потемнение в глазах;
• одышку, ощущение нехватки воздуха;
• сдавливание или дискомфорт в груди;
• тревогу, беспокойство, холодный пот;
• реже — кратковременную потерю сознания.

Часть аритмий не даёт никаких ощущений, и их случайно находят на ЭКГ. В то же время сама тревога учащает сердцебиение, поэтому «заколотилось от страха» и «заколотилось из-за болезни» трудно различить без обследования. Если приступы повторяются, обследуйтесь, даже когда они короткие.

Причины аритмии и что её провоцирует

Сердечный ритм чувствителен ко многому. Самые частые «провокаторы» и причины:

• Кофеин. Крепкий кофе, чай, энергетические напитки и шоколад в большом количестве учащают сердцебиение.
• Алкоголь. Даже одно застолье с большим количеством спиртного может вызвать приступ, а регулярное употребление повышает давление и вредит сердцу.
• Курение. Никотин учащает пульс и сужает сосуды.
• Стресс, тревога, панические атаки. Адреналин заставляет сердце биться чаще.
• Недосып и переутомление. Ночные смены, нехватка сна и хроническая усталость сбивают ритм.
• Обильная еда, жара, обезвоживание, температура. Тело работает с нагрузкой, и сердце реагирует.
• Нехватка калия и магния. Бывает при поносе, рвоте или сильном потоотделении; её подтверждают анализом крови, поэтому не пейте добавки с этими элементами наугад.
• Щитовидная железа. Её избыточная функция даёт тахикардию, потливость, похудение и раздражительность.
• Анемия. Сердцу приходится биться чаще, чтобы доставить кислород.
• Повышенное давление. Годами нагружая сердце, оно меняет его мышцу и способствует нарушениям ритма.
• Болезни сердца — ишемическая болезнь, пороки, перенесённый инфаркт, воспаление сердечной мышцы.
• Апноэ сна. Громкий храп с паузами в дыхании перегружает сердце ночью.
• Некоторые препараты. Сосудосуживающие капли в нос, средства от простуды со стимуляторами, энергетические и спортивные стимуляторы, а иногда и назначенные врачом препараты. Не отменяйте их сами, а обсудите это с врачом.

Аритмия нередко идёт вместе с повышенным давлением, поэтому тонометр должен быть под рукой. О цифрах и правилах измерения читайте в статье «Норма давления».

Что измерять и записывать дома

• Пульс. Посидите 5 минут, положите два пальца на запястье со стороны большого пальца. Считайте удары 30 секунд и умножьте на 2. Если ритм неровный, считайте полную минуту и отметьте, ровно или с перебоями.
• Давление. Автоматический тонометр с манжетой на плечо; измеряйте дважды с перерывом в 1–2 минуты. Многие аппараты показывают значок неровного сердцебиения: сохраните запись и покажите врачу.
• Дневник приступов. Записывайте дату и время, сколько длился приступ, пульс и давление, что вы делали перед ним (кофе, алкоголь, бег, ссора, еда), что чувствовали и как всё прошло.
• Часы или браслет. Они помогают заметить частый или неровный пульс и зафиксировать приступ, но диагноза не ставят: его подтверждает ЭКГ.

Дневник за одну–две недели помогает врачу увидеть «провокаторов». Ещё ценнее снять ЭКГ именно во время приступа, и для этого врач может предложить суточный или более длительный мониторинг ритма.

Что делать при приступе сердцебиения и как поддержать сердце каждый день

Если сердце вдруг заколотилось:

1. Прекратите дела, сядьте или полулягте. Ослабьте воротник и пояс, откройте окно.
2. Дышите медленно: вдох носом на четыре счёта, долгий выдох ртом. Несколько минут спокойного дыхания успокаивают пульс.
3. Измерьте пульс и давление, запишите время начала.
4. Не пейте кофе и энергетики, не употребляйте алкоголь и не курите. Выпейте стакан воды.
5. Не принимайте чужих препаратов и не добавляйте доз самостоятельно: препараты при аритмии назначает только врач.

Если приступ прошёл за несколько минут, а боли в груди, одышки, головокружения или обморока не было, запишитесь к врачу в ближайшие дни. В противном случае звоните 103.

Сердцу каждый день помогают простые вещи:

• меньше кофе и энергетиков — проследите, не связаны ли приступы с ними;
• минимум алкоголя и отказ от курения;
• сон не менее 7 часов в тихой, проветренной комнате;
• ежедневная ходьба в умеренном темпе; если есть болезни сердца, нагрузку согласуйте с врачом;
• нормальный вес и не более 5 г соли в день;
• овощи, фрукты, орехи, бобовые, цельнозерновые крупы — это природные источники калия и магния;
• привычный способ разгрузить голову: прогулка, дыхание, разговор с близкими, хобби.

Саму аритмию как заболевание ведёт врач: в зависимости от вида он назначает препараты или процедуры на сердце. Подбирать препараты самостоятельно опасно.

Витокардин, Нормарион и Карделон Дуо: диетические добавки для сердца и сосудов

Для ежедневной поддержки сердца и сосудов в разделе «Давление и сердце» собраны растительные диетические добавки. Они дополняют образ жизни, особенно когда сердце реагирует на стресс, переутомление и высокое давление. Назначенные врачом препараты продолжайте принимать по схеме.

• Витокардин — 10 капсул по 400 мг. Состав: листья мяты перечной, семена льна, корни валерианы, трава пустырника, плоды черноплодной рябины (аронии), трава арники, шишки хмеля, чеснок, цветки календулы и трава спорыша. Пустырник, валериана и хмель — успокаивающие растения для тех, у кого пульс подскакивает от волнения и бессонницы. Принимают по 1 капсуле два раза в сутки за 15–20 минут до еды. Содержит лактозу.
• Нормарион — 20 капсул по 400 мг, 15 растительных компонентов: цветки боярышника, трава пустырника, листья мяты, трава донника, корни валерианы, плоды укропа, листья берёзы, хвоя сосны, трава барвинка, плоды каштана, цветки софоры, кора крушины, кукурузные рыльца, трава хвоща полевого и плоды шиповника. Комплекс для тонуса и эластичности сосудов, давления и липидного обмена. Принимают по 1–2 капсулы два раза в день за 20 минут до еды.
• Карделон Дуо — набор из двух форм: 10 капсул по 400 мг и капли, 20 мл. В каплях экстракты пяти растений — боярышника, пустырника, омелы, донника и мяты (с консервантом сорбиновой кислотой); их принимают по 20–30 капель 2–3 раза в день перед едой.

Это диетические добавки, а не препараты. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность и кормление грудью; Витокардин не принимают в детском возрасте, Нормарион — до 14 лет. Перед приёмом проконсультируйтесь с врачом, особенно если принимаете препараты для разжижения крови или от давления. Все добавки для сердца и сосудов — в разделе «Давление и сердце».

Когда к врачу и когда звонить 103

Звоните 103 или 112 немедленно, если сбой ритма сопровождают:

• боль, сдавливание или жжение в груди;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• обморок или почти обморок, резкое головокружение;
• онемение или слабость руки, ноги либо половины лица, перекошенная улыбка;
• нарушение речи или зрения, спутанность сознания;
• холодный пот и резкая слабость;
• приступ очень частого сердцебиения, который не проходит, при плохом самочувствии.

Пока едет бригада, сядьте или полулягте, ничего не ешьте и не пейте препаратов, которые вам не назначали. Запомните время начала.

Запишитесь к терапевту или кардиологу в ближайшие дни, если:

• перебои или приступы сердцебиения повторяются;
• сердце колотится без очевидной причины — не от кофе, бега или волнения;
• пульс в покое стабильно выше 100 или ниже 60 и вы плохо себя чувствуете;
• тонометр показывает значок неровного ритма;
• появились одышка при привычной нагрузке или отёки ног;
• давление повышено: об этом — в статье «Как снизить давление».

Врач выслушает жалобы, измерит пульс и давление и назначит ЭКГ. При необходимости добавит суточный мониторинг ритма, УЗИ сердца и анализы крови (гормоны щитовидной железы, калий, магний, общий анализ). После обследования он скажет, что делать дальше: какую терапию выбрать и нужны ли препараты или процедуры на сердце.