Нижнее давление высокое: что делать и почему оно повышается

Что такое нижнее давление

Тонометр показывает два числа, например 125/85. Верхнее, систолическое, — давление в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь. Нижнее, диастолическое, — давление в паузе между ударами, когда сердце расслаблено. Нижнее давление зависит прежде всего от тонуса мелких артерий: чем они уже и напряжённее, тем выше цифры.

С возрастом два числа ведут себя по-разному. Нижнее давление обычно растёт примерно до 50 лет, а потом стабилизируется или даже снижается, потому что крупные артерии становятся жёстче. Верхнее же растёт дальше. Поэтому отдельно повышенное нижнее давление чаще встречается у людей до 50 лет, а в старшем возрасте чаще повышено именно верхнее.

Норма нижнего давления: таблица

Европейское общество по артериальной гипертензии (ESH) оценивает давление, измеренное в кабинете врача. Вот что означают цифры нижнего давления:

Нижнее давление, мм рт. ст.	Категория по ESH	Что делать
Ниже 80	Оптимальное (если и верхнее ниже 120)	Поддерживать здоровые привычки, проверять давление минимум раз в год
80–84	Нормальное	Следить за весом, солью и движением
85–89	Высокое нормальное	Измерять давление дома, пересмотреть привычки
90–99	Гипертония 1 степени	Вести дневник давления и планово посоветоваться с врачом
100–109	Гипертония 2 степени	Обратиться к врачу в ближайшие дни
110 и выше	Гипертония 3 степени	Немедленно связаться с врачом; с тревожными симптомами — 103 или 112

Категорию определяет более высокое из двух чисел: давление 130/95 — это гипертония 1 степени, хотя верхнее число в норме. Когда верхнее давление ниже 140, а нижнее 90 и выше, врачи говорят об изолированной диастолической гипертензии. Диагноз ставят не по одному измерению, а по нескольким в разные дни. Дома цифры обычно ниже, поэтому для домашнего тонометра границей гипертонии считают 135/85. Полную таблицу нормы давления мы привели в статье «Как снизить давление: норма давления, что делать дома и когда нужен врач».

Почему нижнее давление высокое: причины

Чаще всего высокое нижнее давление — начало обычной гипертонии, у которой нет одной причины. Её подпитывают привычки и обстоятельства:

• лишний вес, особенно жир на животе;
• много соли: колбасы, сыры, консервы, соусы, фастфуд, хлеб;
• алкоголь, особенно регулярный и в больших дозах;
• мало движения и сидячая работа;
• хронический стресс и недосып;
• курение;
• наследственность: гипертония у родителей.

Реже нижнее давление поднимают другие болезни, и тогда врачи говорят о вторичной гипертонии. Её ищут, когда давление высокое в молодом возрасте, внезапно подскочило или плохо снижается лекарствами:

• болезни почек и сужение почечных артерий;
• гормональные нарушения: избыток альдостерона, болезни щитовидной железы, синдром Кушинга, редко — опухоль надпочечника;
• апноэ сна — громкий храп с паузами в дыхании;
• лекарства и вещества: противовоспалительные обезболивающие, средства от заложенности носа, гормональные контрацептивы, кортикостероиды, энергетики.

Во время беременности повышенное давление, особенно вместе с головной болью, отёками или мельканием перед глазами, требует осмотра акушера-гинеколога в тот же день.

Высокое давление: симптомы, которых не стоит ждать

Большинство людей с повышенным давлением ничего не чувствуют, поэтому гипертонию называют тихим убийцей. По данным ВОЗ, почти каждый второй взрослый с гипертонией не знает о своей болезни. Головная боль, головокружение, «мушки» перед глазами или красное лицо бывают и при нормальном давлении, так что ориентироваться стоит не на самочувствие, а на тонометр.

Заметные симптомы обычно появляются, когда давление очень высокое — 180/120 и выше:

• сильная головная боль;
• боль или сдавливание в груди;
• одышка;
• головокружение, тошнота, рвота;
• размытое зрение, двоение;
• спутанность сознания, носовое кровотечение, перебои в работе сердца.

Высокое нижнее давление без лечения годами нагружает сердце, сосуды мозга, почки и глаза. Поэтому даже если чувствуете себя хорошо, нижнее давление 90 и выше при повторных измерениях — повод обратиться к врачу.

Что делать, если нижнее давление высокое

1. Не паникуйте и перемерьте. Посидите 5 минут в покое, опираясь на спинку стула, и измерьте давление дважды с перерывом 1–2 минуты. Волнение само по себе поднимает цифры.
2. Оцените результат. Если нижнее давление и после отдыха 110 и выше или верхнее 180 и выше, немедленно свяжитесь с врачом. При боли в груди, одышке, слабости в руке или ноге, нарушении речи звоните 103 или 112.
3. Если цифры 90–109, а самочувствие нормальное, ведите дневник: семь дней измеряйте давление утром и вечером, по два замера, и записывайте результаты.
4. Покажите дневник семейному врачу. Он оценит риски, назначит анализы крови и мочи, ЭКГ, а при необходимости — суточный мониторинг давления и поиск вторичной причины.
5. Если вы уже лечитесь, проверьте, не пропустили ли дозу, и действуйте по плану врача. Не удваивайте дозу и не пейте чужих таблеток.

Отдельных лекарств «только от нижнего давления» нет: препараты, которые назначает врач, снижают оба числа. Так же работают и изменения образа жизни — о них ниже.

Когда вызывать 103 или 112

Звоните сразу, если высокое давление сопровождают:

• боль, давление или жжение в груди, отдающие в руку, шею или челюсть;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны;
• нарушение речи, спутанность сознания;
• внезапная очень сильная головная боль;
• внезапная потеря зрения или двоение;
• судороги, обморок.

Пока ждёте бригаду, сядьте или полулягте, не ешьте и не принимайте лекарств, которых вам не назначали. Запишите, когда начались симптомы: при подозрении на инсульт от этого зависит выбор лечения.

Почему скачет давление то высокое, то низкое

Давление не стоит на месте: утром и при движении оно выше, в покое и во сне — ниже, и небольшие колебания в течение дня нормальны. Заметные скачки «то высокое, то низкое» чаще всего объясняются так:

• Ошибки измерения: манжета не по размеру, рука свисает или лежит выше сердца, вы разговариваете, сидите без опоры для спины или скрестив ноги.
• Стресс и «синдром белого халата»: в кабинете врача или в момент тревоги давление подскакивает, а дома в покое оно нормальное.
• Кофе, никотин, энергетики ненадолго поднимают давление.
• Алкоголь в первые часы может снизить давление, а на следующий день — поднять.
• Нерегулярный приём лекарств от давления: пропущенная доза даёт подъём, двойная — резкое падение.
• Резкое вставание. У пожилых людей, при обезвоживании, сахарном диабете или на фоне лекарств от давления оно может резко падать, когда человек встаёт, и тогда кружится голова.
• Апноэ сна и ночные пробуждения поднимают давление утром.

Если давление скачет так, что кружится голова, темнеет в глазах или вы теряете сознание, обратитесь к врачу. Он может назначить суточный мониторинг: аппарат измеряет давление через равные промежутки в течение суток, в том числе ночью, и показывает настоящую картину колебаний.

Как правильно измерять давление дома

Чтобы не испугаться лишних цифр, измеряйте давление по правилам:

• автоматический тонометр с манжетой на плечо; манжета должна подходить по обхвату руки, потому что слишком маленькая завышает давление;
• за 30 минут до измерения — без кофе, курения и физической нагрузки, мочевой пузырь опорожнён;
• 5 минут покоя сидя: спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, стопы на полу;
• рука лежит на столе, манжета — на обнажённом плече на уровне сердца;
• во время измерения не разговаривайте;
• два замера с перерывом 1–2 минуты, записывайте оба.

Перед визитом к врачу ведите дневник семь дней: утром до завтрака и лекарств и вечером. Если тонометр часто показывает значок неровного сердцебиения, скажите об этом врачу.

Как снизить нижнее давление: привычки, врач и травы

Привычки снижают и верхнее, и нижнее давление. Больше всего дают:

• меньше соли — до 5 г в день, то есть примерно чайная ложка вместе с солью в готовых продуктах;
• похудение, если вес лишний;
• не меньше 150 минут умеренной активности в неделю: быстрая ходьба, велосипед, плавание;
• больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов;
• минимум алкоголя и отказ от курения;
• полноценный сон и лечение апноэ, если оно есть.

Если врач назначил таблетки от давления, их принимают каждый день, а не только когда цифры высокие. Больше о привычках, которые снижают давление, — в статье «Как снизить давление».

Дополнить здоровые привычки помогают растительные диетические добавки из раздела «Давление и сердце». Нормарион объединяет 15 растительных компонентов — цветки боярышника и софоры, барвинок, каштан, пустырник и другие — для стабилизации артериального давления и эластичности сосудов. Витокардин содержит 10 растений, среди них пустырник, валериану, аронию и чеснок, — для снижения давления и защиты сосудов от спазмов и стресса. Назначенные врачом таблетки от давления принимайте и дальше по схеме. Противопоказания — беременность, кормление грудью, детский возраст (для Нормариона — до 14 лет) и чувствительность к компонентам; если вы принимаете средства для разжижения крови, сначала посоветуйтесь с врачом.