Как снизить сахар в крови: что помогает и когда к врачу

Норма сахара в крови

Глюкоза — основной источник энергии для клеток. После еды её уровень в крови растёт, гормон поджелудочной железы инсулин помогает клеткам её усвоить, и через несколько часов сахар возвращается к привычному уровню. Когда инсулина не хватает или клетки плохо на него реагируют, глюкоза задерживается в крови.

Норма зависит от того, как брали кровь: из пальца или из вены, натощак или после еды. Поэтому для отдельного анализа ориентируйтесь на референсные значения в бланке лаборатории. Сахарный диабет диагностируют по таким показателям (если явных симптомов нет, анализ повторяют):

• глюкоза натощак в плазме венозной крови — 7,0 ммоль/л и выше;
• через 2 часа после глюкозотолерантного теста — 11,1 ммоль/л и выше;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) — 6,5% и выше;
• в любое время дня — 11,1 ммоль/л и выше вместе с типичными симптомами.

Значения между нормой лаборатории и этими порогами могут означать преддиабет. Он не обязательно переходит в диабет: изменение питания, движение и похудение при лишнем весе этот риск снижают. Для женщин и мужчин пороги одинаковы и от возраста не зависят. Во время беременности границы ниже, и результаты оценивает акушер-гинеколог.

Отчего поднимается сахар в крови

Стойко высокий сахар чаще всего означает диабет 2 типа. Клетки хуже отвечают на инсулин, а поджелудочная железа со временем не успевает вырабатывать его столько, сколько нужно. Риск выше при лишнем весе, особенно на животе, малоподвижности, в старшем возрасте и у людей, чьи родственники болеют диабетом. Диабет 1 типа развивается иначе: иммунная система разрушает клетки, которые вырабатывают инсулин, и человеку нужны инъекции инсулина.

Временно сахар повышают сладкие напитки и большие порции быстрых углеводов, инфекции с температурой, сильный стресс, недосып, некоторые лекарства, например гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). У людей с диабетом причиной бывает и пропущенная доза препарата.

Умеренно повышенный сахар может годами ничем себя не проявлять. Когда он высокий, появляются жажда, частое мочеиспускание, в том числе ночью, сухость во рту, усталость, зуд кожи, нечёткое зрение, долго заживающие ранки, похудение без причины.

Что есть, чтобы снизить сахар в крови

Отдельных продуктов, которые «сжигают» сахар, не существует. От состава тарелки зависит другое: насколько быстро и высоко глюкоза поднимется после еды. Удобный ориентир — метод тарелки:

• половина — некрахмалистые овощи: капуста, огурцы, помидоры, кабачки, перец, брокколи, зелень;
• четверть — белок: рыба, птица, яйца, творог, бобовые;
• четверть — крупы или другие крахмалистые продукты, лучше цельнозерновые: гречка, овсянка, бурый рис, цельнозерновой хлеб.

Быстрее всего повышают сахар сладкие напитки, соки, сладости, сдоба и белый хлеб. Воду, чай и кофе пейте без сахара, а фрукты ешьте целыми: в соке нет клетчатки, которая замедляет усвоение сахара. Ешьте регулярно, без долгих голоданий и больших порций на ночь. Людям на инсулине или некоторых таблетках пропуск еды грозит слишком низким сахаром.

Отвар лаврового листа, гречка с кефиром натощак, корица или настойки «от сахара» — популярные народные методы, но полагаться ни на один из них вместо лечения нельзя. Опасными они становятся, когда из-за них человек откладывает визит к врачу или пропускает лекарства.

Движение, сон и вес

Во время работы мышцы забирают глюкозу из крови, поэтому регулярное движение напрямую влияет на уровень сахара.

• ВОЗ советует взрослым не меньше 150 минут умеренной активности в неделю, например быструю ходьбу, плавание или велосипед, и упражнения на силу мышц дважды в неделю.
• Короткая прогулка после еды помогает уменьшить подъём сахара после неё.
• Если долго сидите, каждые полчаса вставайте и двигайтесь несколько минут.

Людям на инсулине или таблетках, которые могут сильно снижать сахар, новую нагрузку лучше сначала обсудить с эндокринологом: во время и после тренировки глюкоза может упасть. Держите при себе сок или несколько кусочков сахара.

Хронический недосып ухудшает реакцию клеток на инсулин, поэтому взрослым нужно не меньше 7 часов сна. При лишнем весе даже умеренное похудение снижает сахар и риск диабета 2 типа.

Как измерять сахар глюкометром

1. Вымойте руки тёплой водой с мылом и вытрите насухо: остатки еды или крема на коже искажают результат.
2. Проверьте срок годности тест-полосок и закрывайте тубус сразу, как достали полоску.
3. Прокалывайте боковую поверхность подушечки пальца и каждый раз меняйте палец: так меньше болит.
4. Не выдавливайте каплю с силой, потому что тканевая жидкость разбавляет кровь и занижает показатель.
5. Запишите значение, время и что вы ели, если прибор сам этого не сохраняет.

Как часто измерять, решает врач: людям на инсулине обычно нужно несколько раз в день, тем, кто держит диабет под контролем питанием или таблетками, — реже. Глюкометр нужен для самоконтроля, диагноз по нему не ставят. Время от времени сверяйте прибор с лабораторией: измерьте сахар глюкометром тогда же, когда сдаёте анализ, и покажите оба результата врачу.

Сахар высокий или упал: что делать дома

Если глюкометр неожиданно показал высокую цифру, вымойте руки и измерьте ещё раз. Когда результат подтвердился, а диабет у вас не диагностирован, в тот же день позвоните семейному врачу. Пейте обычную воду и не ешьте сладкого.

Людям с диабетом нужно действовать по плану эндокринолога: в нём сказано, когда добавлять инсулин, как часто проверять сахар и когда звонить врачу. Без такого плана не вводите дополнительный инсулин и не пейте лишних таблеток, чтобы «быстро сбить» сахар: так легко получить гипогликемию. Если сахар, например, 15 ммоль/л и не снижается, несмотря на привычную схему, или вы заболели с температурой, свяжитесь с врачом в тот же день. Тренировки при очень высоком сахаре и плохом самочувствии могут быть опасны.

Гипогликемия — сахар ниже 3,9 ммоль/л — бывает в основном у людей на инсулине или некоторых таблетках от диабета: после пропущенной еды, непривычной нагрузки, алкоголя или слишком большой дозы. Признаки: дрожь, потливость, сильный голод, сердцебиение, тревога, головокружение, затем спутанность и сонливость. Если эндокринолог не дал других инструкций, съешьте или выпейте 15 г быстрых углеводов, например полстакана сока или несколько таблеток глюкозы, через 15 минут измерьте сахар снова и при необходимости повторите. Похожие приступы у человека без диабета требуют обследования. Человеку без сознания ничего не давайте в рот, а вызывайте 103.

Диетические добавки и контроль сахара

В разделе «Уровень сахара» есть Diabelux (Диабелюкс) — диетическая добавка, не лекарственное средство: капсулы с янтарной кислотой, витаминами C и E, цинком, таурином и экстрактами корней одуванчика и моркови. Производитель описывает её как источник витаминов и биологически активных веществ.

Назначенные врачом таблетки или инсулин принимайте и дальше по схеме. Противопоказания с упаковки — беременность, кормление грудью, детский возраст и чувствительность к компонентам; перед приёмом посоветуйтесь с врачом.

Когда к врачу срочно

Вызывайте скорую по номеру 103, если высокий сахар сопровождают:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• запах ацетона изо рта, частое глубокое дыхание;
• резкая слабость, сонливость, спутанность сознания.

Так же срочно — при гипогликемии, если человек потерял сознание, у него судороги или состояние не улучшается после быстрых углеводов. Не откладывайте визит, когда ребёнок или молодой человек много пьёт, часто ходит в туалет и худеет: так может начинаться диабет 1 типа, а состояние способно ухудшиться за считанные дни.

В плановом порядке к семейному врачу стоит прийти с любыми симптомами высокого сахара, с анализом выше нормы лаборатории, а также для регулярной проверки, если у вас лишний вес, повышенное давление или диабет у родственников. Диабет и гипертония часто идут рядом; как правильно измерять давление и снижать его — в статье «Как снизить давление».