Грибок ногтей (онихомикоз): симптомы, лечение и уход за ногтями на ногах и руках

Что такое грибок ногтей (онихомикоз)

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтя. Грибы поселяются в ногтевой пластине и под ней, в ногтевом ложе, а иногда добираются до матрикса — зоны у основания ногтя, из которой он растёт. Чаще всего виноваты дерматофиты, те же грибы, что вызывают грибок стопы. Реже ногти поражают дрожжевые грибы рода кандида и плесневые грибы.

Ногти на ногах поражаются гораздо чаще, чем на руках: в обуви ногам тепло и влажно, а именно такая среда нужна грибам. Инфекция легко переходит с ногтя на ноготь и на кожу стоп. Грибок заразен и без лечения обычно не проходит: чем дольше он длится, тем сложнее от него избавиться.

Как выглядит грибок ногтей на ногах: первые признаки и симптомы

Вначале грибок не болит, и его легко не заметить. Чаще всего он начинается со свободного края: под ним появляется белое или желтовато-коричневое пятно либо полоска, которая постепенно продвигается к основанию ногтя. Со временем поражение становится заметным:

• ноготь меняет цвет на беловатый, жёлтый или коричневый, реже — на зеленоватый или чёрный;
• пластина утолщается, и её трудно подстричь;
• ноготь трескается, крошится, расслаивается;
• под ним скапливаются роговые массы, и он отходит от ложа;
• форма ногтя искажается, появляется неприятный запах.

Иногда грибок выглядит иначе: на поверхности ногтя проступают белые меловые пятна, которые можно соскоблить. Сильно утолщённый ноготь может давить в обуви и болеть при ходьбе. Часто вместе с ним есть и грибок стопы: кожа между пальцами зудит, шелушится и трескается.

Грибок ногтей на руках: чем он отличается

На руках онихомикоз бывает гораздо реже, а признаки похожи: ноготь тускнеет, утолщается, крошится или отслаивается. Среди возбудителей здесь чаще, чем на ногах, встречаются дрожжевые грибы рода кандида. Их часто находят при хроническом воспалении околоногтевого валика: кожа у основания ногтя краснеет, отекает и болит, кутикула исчезает, а ноготь деформируется.

Такое воспаление почти всегда бывает у людей, чьи руки подолгу в воде: при уборке, мытье посуды, работе на кухне или в баре. Риск выше при экземе рук, диабете и ослабленном иммунитете. Перенести грибок на руки можно и с поражённых ногтей на ногах, поэтому мойте руки каждый раз, когда прикасались к больному ногтю.

Причины: как заражаются и кто рискует больше всего

Грибы любят тепло и влагу, а в ноготь проникают через мелкие трещины в нём или в коже рядом. Чаще всего ими заражаются:

• босиком в бассейне, сауне, спортзале или общественном душе;
• через общие полотенца, обувь, носки, ножницы и пилочки или плохо обработанные инструменты в салоне;
• от собственного грибка стопы или от родных, у которых есть грибок.

Риск выше, если:

• ноги потеют в тесной обуви, которая не дышит;
• ноготь травмирован или вы неправильно его подстригаете;
• у вас есть грибок стопы или псориаз;
• у вас сахарный диабет, проблемы с кровообращением в ногах или ослабленный иммунитет;
• вы курите (есть отдельная статья о том, как бросить курить);
• вы старшего возраста: ногти растут медленнее, и с годами онихомикоз встречается чаще, особенно у мужчин.

Когда к врачу и как подтверждают диагноз

Покажитесь дерматологу, как только заметили, что ноготь изменил цвет или толщину: чем раньше начать лечение, тем выше шансы. Не откладывайте визит, если:

• у вас диабет, проблемы с кровообращением или ослабленный иммунитет;
• ноготь болит, кожа вокруг него краснеет, отекает или кровоточит, стало трудно ходить;
• грибок перешёл на другие ногти или кожу;
• на ногте появилась новая тёмная полоса.

При диабете поражение нервов и худшее кровообращение в ногах повышают риск инфекций, а царапину или трещину можно и не почувствовать. Поэтому ежедневно осматривайте стопы, а о контроле сахара читайте в статье как снизить сахар в крови. Если стопа или голень покраснела, стала горячей и болит, не медлите: так может проявляться более серьёзная инфекция кожи.

На глаз грибок легко спутать с другими состояниями: так же меняют ноготь псориаз, травма, красный плоский лишай, бактериальная инфекция. Поэтому врач отрезает кусочек ногтя или берёт соскоб из-под него. В лаборатории образец изучают под микроскопом, а вид гриба определяют посевом, иногда ПЦР или гистологическим исследованием. От результата зависит лечение.

Как лечат грибок ногтей

Лечение подбирает дерматолог: он учитывает количество поражённых ногтей, глубину поражения, вид гриба, ваши болезни и лекарства. Основные методы:

• местные противогрибковые средства — лаки и растворы для ногтей. Их назначают при лёгком поражении нескольких ногтей и наносят ежедневно или еженедельно на протяжении месяцев;
• противогрибковые таблетки — когда поражено много ногтей или поражение глубокое. Это рецептурные препараты: они могут влиять на печень и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому перед курсом и во время него врач назначает анализы крови;
• зачистка ногтя — поражённую часть обрезают и истончают, чтобы средства лучше проникали. Это делает врач или подолог, а толстые ногти перед этим размягчают средствами с мочевиной;
• удаление ногтя — при сильном поражении, под местным обезболиванием.

Часто методы сочетают. Лазерные процедуры как лечение самой инфекции ещё изучают. Поражённая часть ногтя здоровой не станет, поэтому ждите, пока отрастёт новый ноготь: на ноге он полностью обновляется примерно за 12–18 месяцев, на руке — быстрее. Не бросайте лечение, как только ноготь стал лучше, приходите на контрольные осмотры и не назначайте себе таблетки сами. Грибок часто возвращается, поэтому после лечения важна профилактика.

Профилактика: уход за ногтями и стопами дома

• Сухие ноги. После душа тщательно вытирайте стопы отдельным полотенцем, особенно между пальцами. Если кожа между пальцами зудит и шелушится, лечите грибок стопы сразу, чтобы он не перешёл на ногти.
• Носки и обувь. Каждый день надевайте чистые носки, которые впитывают влагу, а пропотевшие меняйте. Носите удобную обувь, которая дышит, и чередуйте пары, чтобы они просыхали. Старую обувь выбросьте или обработайте противогрибковым средством.
• Общественные места. В бассейне, сауне, спортзале и душевой ходите в собственных шлёпанцах.
• Ногти. Подстригайте их коротко и ровно, утолщённые участки подпиливайте. Ножницы и пилочки никому не одалживайте и дезинфицируйте после каждого использования. На поражённые ногти не наносите лак и не наращивайте их.
• Салон. Делайте маникюр и педикюр там, где инструменты стерилизуют для каждого клиента.
• Руки. Для уборки и мытья посуды надевайте перчатки.
• Семья. Если грибок стопы или ногтей есть у кого-то из родных, лечиться стоит и ему: дома грибок легко переходит от человека к человеку.

Гели для ухода: MicoSave и Миконефрол

Пока новый ноготь отрастает, ногтям и коже стоп нужен регулярный уход в дополнение к назначенному врачом. В разделе «Грибок ногтей» есть два лёгких геля на воде с ионами серебра, в тубах по 30 мл.

MicoSave (Микосейв) — средство для бережного ухода за проблемными участками кожи и ногтей, дома и в кабинетах педикюра. В составе — салициловая кислота, которая размягчает ороговевшие клетки, эфирные масла чайного дерева и лаванды и ментол, который дарит ощущение прохлады. Не используйте его при чувствительности к салицилатам, хлоргексидину, эфирным маслам или другим компонентам.

Миконефрол — средство для бережного ухода за проблемными участками кожи и ногтей. В его формуле объединены салициловая кислота, экстракты коры дуба, коры ивы белой и чабреца, витамины A, C, E и B.

Гели наносят два раза в день на проблемные участки ногтей и кожи, избегая глаз и слизистых. Перед началом посоветуйтесь с дерматологом или подологом: при грибке ногтей подолог сначала зачистит поражённые участки ногтевой пластины. Если раздражение не проходит или состояние ухудшается, обратитесь к врачу.