Псоріаз: що це за хвороба, як виглядає і як лікується

Що таке псоріаз

Псоріаз — хронічне запальне захворювання, в якому бере участь імунна система. Через збій у її роботі клітини шкіри оновлюються в кілька разів швидше, ніж треба: вони не встигають злущитися й нашаровуються лусочками. Шкіра під ними запалена, тому бляшки червоні й трохи підвищуються над поверхнею.

Псоріазом не можна заразитися: він не передається ні через дотик, ні через рушник, басейн чи спільний посуд. Успадковується схильність, тому хвороба часто трапляється в кількох родичів. Почати псоріаз може в будь-якому віці. Гігієна тут ні до чого: першу хвилю зазвичай запускають стрес, інфекція, травма шкіри чи інші чинники.

Псоріаз зачіпає не лише шкіру. У частини людей запалюються суглоби (псоріатичний артрит), а ще з ним частіше поєднуються підвищений тиск, цукровий діабет, зайва вага й депресія.

Симптоми: як виглядає псоріаз і як він починається

Типова бляшка — чітко окреслена рожева чи червона пляма, трохи підвищена над шкірою й укрита сріблясто-білими лусочками. На смаглявій шкірі вона буває фіолетовою, коричневою чи сіруватою. Бляшки часто сверблять, шкіра на них сохне й тріскається. Улюблені місця псоріазу — лікті, коліна, поперек, волосиста частина голови, шкіра за вухами.

Починається хвороба зазвичай із кількох дрібних червоних вузликів чи плям із лусочками, які поступово збільшуються й зливаються. Нові висипання можуть з’явитися на місці подряпини, порізу чи тертя одягу — це називають феноменом Кебнера.

• На голові бляшки з товстими лусочками часто виходять за межу росту волосся на лоб, шию й за вуха. Їх легко сплутати з лупою чи себорейним дерматитом.
• На нігтях з’являються дрібні ямки, як на наперстку, жовтуваті плями, ніготь товщає або відшаровується. Так само може виглядати грибок, тому без аналізу не обійтися; про відмінності — у розділі «Грибок нігтів».
• На обличчі псоріаз буває рідше, здебільшого біля лінії росту волосся, на бровах і біля носа.

Форми псоріазу

Найпоширеніший — бляшковий (вульгарний) псоріаз, описаний вище. Інші форми трапляються рідше:

• краплеподібний — багато дрібних, як краплі, цяток по тілу; часто з’являється в дітей і молоді через кілька тижнів після стрептококової ангіни;
• інверсний — гладкі червоні плями майже без лусочок у складках: під пахвами, у паху, під грудьми;
• пустульозний — гнійнички на почервонілій шкірі, лише на долонях і підошвах або по всьому тілу;
• еритродермічний — запалюється й лущиться майже вся шкіра.

Поширений пустульозний та еритродермічний псоріаз супроводжуються гарячкою, ознобом, слабкістю й потребують невідкладної допомоги, часто в лікарні.

Причини псоріазу і що провокує загострення

Причину, з якої імунна система «вмикає» псоріаз, до кінця не з’ясували. Відомо, що є спадкова схильність, а загострення провокують зовнішні чинники. Знаючи свої, ви зможете уникнути частини загострень:

• стрес;
• інфекції, особливо горла;
• травми шкіри: подряпини, порізи, опіки, зокрема сонячні, татуювання;
• холодне сухе повітря взимку й сухе повітря в опалюваних приміщеннях;
• алкоголь і куріння (про те, як кинути палити, є окрема стаття);
• зайва вага;
• деякі ліки, а також різке припинення гормональних засобів. Якщо загострення збіглося з початком нового препарату, скажіть про це лікарю, але не скасовуйте препарат самостійно.

Як лікують псоріаз

Діагноз ставить дерматолог, здебільшого за оглядом; інколи він бере зіскрібок або невеликий шматочок шкіри на аналіз. На псоріаз схожі екзема, себорейний дерматит, грибкові ураження, червоний плоский і рожевий лишай, а лікують їх по-різному. Схему лікування лікар підбирає за формою, площею й місцем висипань:

• місцеві засоби — мазі, креми, лосьйони, шампуні, зокрема з гормонами (кортикостероїдами) чи аналогами вітаміну D;
• фототерапія — курси опромінення ультрафіолетом певного спектра в медичному закладі; солярій її не замінює;
• системне лікування — таблетки чи ін’єкції, які приглушують надмірну активність імунної системи, зокрема біологічні препарати. Їх призначають при поширеному чи важкому псоріазі та псоріатичному артриті.

Гормональні мазі не підбирають самостійно: за тривалого безконтрольного застосування вони стоншують шкіру, а різка відміна може спровокувати загострення. «Народні» засоби на кшталт чистотілу, оцту чи гасу обпікають шкіру, і на місці опіку можуть з’явитися нові бляшки. Дієти, яка лікувала б псоріаз, не існує, але схуднення при зайвій вазі й відмова від алкоголю полегшують перебіг хвороби.

Повністю вилікувати псоріаз поки не можна. Сучасне лікування допомагає більшості людей помітно зменшити висипання й подовжити затишшя, тож якщо схема не працює, обговоріть з дерматологом іншу.

Догляд за шкірою при псоріазі

• Зволожуйте щодня. Жирний крем чи емолент наносять одразу після душу на ще вологу шкіру, а при сильній сухості — ще й удруге за день. Бляшки менше тріскаються й сверблять.
• Розм’якшуйте лусочки. Засоби із саліциловою кислотою чи сечовиною (кератолітики) розм’якшують ороговілий шар, і лусочки відходять легше. Здирати їх не варто: на місці травми можуть з’явитися нові вогнища. На великі ділянки шкіри й дітям засоби із саліциловою кислотою наносять лише за порадою лікаря.
• Мийтеся коротко й теплою водою. Гаряча вода й жорстка мочалка пересушують шкіру; рушником її промокають, а не труть.
• Шкіра голови. Лусочки перед миттям розм’якшують олією чи спеціальним засобом, а лікувальний шампунь радить дерматолог. Не вичісуйте бляшки гребінцем.
• Нігті підстригайте коротко, а для роботи з водою й побутовою хімією вдягайте рукавички.
• Сонце — помірно й без опіків, одяг — м’який, бавовняний.

Косметика для догляду: гель MicoSave

У розділі «Псоріаз» є MicoSave (Мікосейв) — косметично-профілактичний гель у тубі на 30 мл. За словами виробника, він призначений для дбайливого догляду за проблемними ділянками шкіри та нігтів. У складі — саліцилова кислота, яка розм’якшує ороговілий шар, кетоконазол, хлоргексидин, вода з іонами срібла, ефірні олії чайного дерева й лаванди та ментол, що дає відчуття прохолоди.

Гель наносять на неушкоджену шкіру й нігті, уникаючи очей і слизових. Першого разу перевірте його на невеликій ділянці, а якщо подразнення не минає, зверніться до лікаря.

Коли до дерматолога терміново

Покажіться дерматологу, щойно висип з’явився вперше: діагноз «псоріаз» за фотографією не ставлять. Повторний візит потрібен, якщо лікування не допомагає, висипань більшає або вони заважають спати й працювати.

Без зволікань звертайтеся по допомогу, якщо:

• шкіра почервоніла на більшій частині тіла, стала гарячою й болючою;
• з’явилися гнійнички, піднялася температура, морозить;
• висип стрімко поширюється;
• тріщини мокнуть чи гнояться, а шкіра навколо набрякла.

Біль, набряк чи ранкова скутість у суглобах, набряклий «палець-сосиска» або біль у п’яті — привід піти ще й до ревматолога. Так проявляється псоріатичний артрит, і що раніше його почнуть лікувати, то краще вдасться зберегти суглоби.