Простатит: симптомы у мужчин и когда идти к урологу

Что такое простатит

Предстательная железа, или простата, размером примерно с грецкий орех. Она лежит под мочевым пузырём и охватывает начало мочеиспускательного канала, поэтому любой отёк в ней сказывается на мочеиспускании. Простатит — воспаление этой железы, и урологи выделяют четыре его формы:

• острый бактериальный: бактерии, чаще всего из мочевых путей, попадают в железу, и воспаление развивается за часы или дни;
• хронический бактериальный: инфекция надолго задерживается в простате и периодически возвращается;
• хронический простатит без инфекции, или синдром хронической тазовой боли: самая распространённая форма, при которой болит, а бактерий в анализах нет;
• бессимптомный воспалительный: воспаление находят случайно, когда мужчину обследуют по другому поводу.

В медицинских документах по МКБ-10 острый простатит обозначают кодом N41.0, хронический — N41.1.

Симптомы острого простатита

Острый бактериальный простатит развивается за несколько часов или дней и похож на тяжёлый грипп, к которому добавились проблемы с мочеиспусканием:

• температура, озноб, ломота в мышцах, слабость;
• боль в промежности, внизу живота, в пояснице, иногда в прямой кишке;
• жжение и резь при мочеиспускании, частые и неотложные позывы, в том числе ночью;
• слабая, прерывистая струя и ощущение, что пузырь опорожнился не до конца;
• боль при дефекации или семяизвержении.

Отёкшая железа может пережать мочеиспускательный канал, и тогда помочиться не получается совсем. Без лечения острое воспаление грозит абсцессом простаты и попаданием инфекции в кровь. Жжение и частые позывы даёт и цистит, но у мужчин он встречается редко и нередко связан именно с простатой.

Симптомы хронического простатита

Хроническая форма развивается постепенно, и температуры при ней обычно нет. Урологи говорят о хроническом простатите, когда жалобы держатся три месяца и дольше. Чаще всего мужчины описывают:

• ноющую боль или давление в промежности, яичках, половом члене, внизу живота или в пояснице;
• боль или жжение во время и после семяизвержения;
• частое мочеиспускание, ночные позывы, более слабую струю;
• дискомфорт, который усиливается после долгого сидения.

Симптомы идут волнами: неделями почти ничего не беспокоит, потом снова обострение. Длительная боль ухудшает сон и настроение, у части мужчин сказывается на эрекции. Хронический бактериальный простатит часто выдаёт себя повторными инфекциями мочевых путей, которые вызывает одна и та же бактерия.

Иногда на УЗИ в простате находят мелкие камни, или кальцинаты, и тогда в заключении пишут «калькулёзный простатит». Кальцинаты нередко встречаются и у мужчин без всяких жалоб, поэтому нужно ли лечение, решает уролог.

Простатит или аденома простаты: в чём разница

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которую часто называют аденомой, — возрастное увеличение железы без воспаления. Она растёт годами и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, поэтому на первый план выходят проблемы с мочеиспусканием: струя слабеет, приходится ждать и тужиться, вы чаще просыпаетесь ночью. Боли и температуры при этом обычно нет.

Простатит бывает в любом взрослом возрасте, в том числе у молодых мужчин, а гиперплазия обычно даёт о себе знать после 50. Для простатита более характерны боль в промежности и боль при семяизвержении. Похожие на аденому жалобы бывают и при раке простаты, который на ранних стадиях часто вообще не даёт симптомов. Одно не исключает другого, поэтому разобраться, что именно происходит, может только уролог после обследования.

Когда к врачу срочно

За медицинской помощью нужно обратиться в тот же день, если:

• температура и озноб сочетаются с болезненным мочеиспусканием или болью в промежности;
• не удаётся помочиться, хотя пузырь переполнен, или моча выходит по каплям;
• боль сильная и нарастает, появились рвота или резкая слабость;
• температура поднялась после биопсии простаты или установки катетера.

Если помочиться невозможно или состояние быстро ухудшается, вызывайте скорую по номеру 103 или 112. Кровь в моче или сперме покажите урологу в ближайшие дни, а слабая струя, ночные позывы или боль в промежности, которые держатся неделями, — повод записаться на плановый приём.

Диагностика и лечение простатита

Уролог расспросит о жалобах и осмотрит вас, в том числе проведёт пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Так врач оценивает размер, плотность и болезненность железы, а при остром воспалении делает это очень осторожно. Дальше обычно назначают:

• анализы мочи: общий и посев, чтобы найти бактерию и подобрать антибиотик; при хронической форме иногда сравнивают порции мочи до и после массажа простаты;
• анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген): его уровень повышается и при воспалении, и при аденоме, и при раке, поэтому после острого простатита анализ повторяют через несколько недель;
• УЗИ: показывает размер железы, кальцинаты или абсцесс и сколько мочи остаётся в пузыре после туалета;
• урофлоуметрию, то есть измерение силы струи, а при необходимости и анализы на инфекции, передающиеся половым путём.

Острый бактериальный простатит лечат антибиотиками несколько недель, иногда в стационаре. Хроническому бактериальному нужен ещё более длинный курс, подобранный по результату посева. При синдроме хронической тазовой боли антибиотики помогают не всегда, и врач сочетает другие методы: препараты, которые расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, противовоспалительные средства, физиотерапию, упражнения для мышц тазового дна.

Диетические добавки при простатите

В разделе «Простатит» есть Уровельмин Форте — диетическая добавка, не лекарственное средство: капсулы для мужчин по 10 штук в упаковке. На коробке производитель пишет, что добавка способствует нормализации функционирования мочеполовой системы у мужчин и улучшению функционирования предстательной железы.

Состав, способ применения и противопоказания производитель приводит в листке-вкладыше — прочитайте его до первой капсулы.

Образ жизни при хроническом простатите

Привычки не заменяют лечения, но при хронической форме могут уменьшить дискомфорт:

• если работаете сидя, вставайте и ходите хотя бы раз в час, а на жёсткий стул положите мягкую подушку;
• двигайтесь каждый день: ВОЗ советует взрослым не меньше 150 минут умеренной активности в неделю;
• на велосипеде делайте перерывы и подберите седло, которое не давит на промежность;
• пейте воду равномерно в течение дня, а вечером меньше, чтобы реже вставать ночью;
• ограничьте алкоголь, кофе и острое, если замечаете, что после них хуже;
• избегайте запоров: овощи, цельнозерновые продукты и вода делают стул мягче;
• попробуйте тёплые сидячие ванночки, которые многим облегчают хроническую боль в промежности.

Массаж простаты делают только по назначению уролога: при остром воспалении он опасен, потому что может разнести инфекцию. Тыквенные семечки, петрушку или травяные настои на форумах называют средствами, «которых боится простатит», но бактериальную инфекцию они не лечат.