Хронический простатит: симптомы, причины и что делать

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, которая лежит под мочевым пузырём и охватывает начало мочеиспускательного канала. Хроническим его называют, когда симптомы держатся не меньше трёх месяцев из последних шести. Признаки острого простатита и отличия от аденомы мы разобрали в статье «Простатит: симптомы».

Национальные институты здоровья США (NIH) делят простатит на четыре категории, и хронических среди них две:

• Хронический бактериальный простатит. Бактерии, чаще всего кишечная палочка, надолго задерживаются в железе. Его выдают повторные инфекции мочевых путей, которые вызывает одна и та же бактерия. Эта форма встречается редко.
• Синдром хронической тазовой боли, или хронический простатит без инфекции. Самая распространённая форма: боль есть, а посевы бактерий не находят. Врачи связывают её с напряжёнными мышцами тазового дна, повышенной чувствительностью нервов, перенесённой когда-то инфекцией и стрессом, и часто эти факторы сочетаются.

Самостоятельно форму не различить, а от неё зависит, нужны ли вам антибиотики.

Симптомы хронического простатита

Жалобы удобно разделить на три группы, и до приёма полезно заметить, что из этого касается вас:

• Боль. Ноющая, давящая или жгучая в промежности, над лобком, в яичках, половом члене, пояснице или прямой кишке. Часто она усиливается, когда вы долго сидите.
• Мочеиспускание. Частые позывы, в том числе ночью, слабая или прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения, жжение в уретре.
• Половая жизнь. Боль или жжение во время или после семяизвержения, иногда на несколько часов. На этом фоне у части мужчин слабеют влечение и эрекция.

Течение волнообразное: недели затишья сменяются обострениями, которые часто совпадают со стрессом, недосыпом или днями за рулём. Температуры при хронической форме обычно нет. Долгая боль изматывает, поэтому о плохом сне, тревоге и подавленном настроении тоже скажите врачу: их учитывают в плане лечения.

Причины и что провоцирует обострения

Одну причину находят не всегда. Чаще врач видит несколько факторов, которые усиливают друг друга:

• перенесённая инфекция: острый простатит, инфекция мочевых путей или инфекция, передающаяся половым путём;
• напряжённые мышцы тазового дна: они долго находятся в спазме и сами становятся источником боли, как шея после дня за компьютером;
• стресс и тревога: на их фоне боль сильнее и держится дольше;
• долгое сидение и давление на промежность: офисная работа, вождение, дальние поездки на велосипеде;
• переохлаждение: холод не заносит инфекцию в простату, но у части мужчин после него усиливается дискомфорт.

Как уролог обследует при хроническом простатите

Диагноз ставят, когда исключили другие причины боли: камни, сужение уретры, болезни мочевого пузыря или прямой кишки. Обычно уролог:

• предлагает анкету симптомов, где вы в баллах оцениваете боль, мочеиспускание и влияние на жизнь; повторная анкета покажет, помогает ли лечение;
• осматривает живот, половые органы, простату через прямую кишку и проверяет, болят ли мышцы тазового дна;
• назначает анализы мочи: общий и посев, иногда порции до и после массажа простаты;
• при необходимости назначает посев спермы и анализы на инфекции, передающиеся половым путём;
• направляет на УЗИ простаты и мочевого пузыря, чтобы увидеть, остаётся ли моча после туалета;
• назначает анализ крови на ПСА, когда это уместно с учётом вашего возраста, осмотра и семейной истории.

Как лечат хронический простатит

Лечение зависит от формы и от того, что беспокоит больше всего. Уролог часто сочетает несколько методов и меняет план, если он не помогает:

• антибиотики назначают при бактериальной форме длительным курсом, а препарат подбирают по посеву; если инфекцию не нашли, повторные курсы пользы обычно не дают;
• альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты и облегчают мочеиспускание;
• противовоспалительные средства помогают при боли во время обострения;
• физиотерапия тазового дна: физиотерапевт научит расслаблять напряжённые мышцы и поработает с болезненными точками; если мышцы в спазме, упражнения на сжатие могут усилить боль, поэтому не подбирайте комплекс сами;
• тёплые сидячие ванночки облегчают боль в промежности;
• работа со стрессом: психотерапия и техники расслабления помогают легче переносить боль.

Массаж простаты, процедуры и любые курсы лекарств начинайте только после осмотра уролога.

Как жить с хроническим простатитом

Между обострениями вы многое можете сделать сами:

• двигайтесь каждый день: регулярная ходьба, плавание или другая аэробная нагрузка у части мужчин уменьшает боль;
• не сидите часами: ставьте напоминания и вставайте, в машине делайте остановки, на работе попробуйте подушку с вырезом под промежность;
• на велосипеде выбирайте широкое седло с вырезом, а в обострение пересаживайтесь на ходьбу;
• держитесь привычного ритма половой жизни: долгое воздержание простатит не лечит, излишества тоже не нужны;
• замечайте свои триггеры: алкоголь, острое и кофе ограничивайте, если после них хуже;
• следите за сном и отдыхом: глубокое дыхание животом помогает расслабить мышцы тазового дна.

Ведите дневник: оценивайте боль от 0 до 10 и записывайте, что было накануне. Так вы увидите свои личные триггеры, а уролог получит точную картину.

Когда к врачу срочно

Эти признаки требуют быстрых действий:

• температура с ознобом вместе с болью в промежности или при мочеиспускании: так проявляется острое воспаление, к врачу нужно в тот же день;
• не получается помочиться, хотя пузырь распирает: вызывайте скорую по номеру 103 или 112;
• кровь в моче или сперме: запишитесь к урологу в ближайшее время;
• похудение без видимой причины или боль в костях: обследуйтесь без отлагательств.

Проверка на рак простаты — отдельная тема. ПСА при воспалении повышается, а рак на ранних стадиях часто не даёт симптомов, так что нужен ли вам анализ для раннего выявления рака, решайте с урологом с учётом возраста и семейной истории.

Диетические добавки в разделе «Простатит»

В разделе «Простатит» вы найдёте две растительные добавки для мужчин:

• Простативол — 20 капсул по 400 мг с корнями сельдерея, корневищами имбиря, корнями крапивы, корнями солодки, корневищами пырея, цветками ромашки, корневищами с корнями родиолы розовой, травой спорыша, корневищами аира и травой шалфея. Простативол способствует нормализации функционирования мочеполовой системы и предстательной железы у мужчин, регуляции гормональной активности и улучшению психоэмоционального состояния; поддерживает нормальный уровень тестостерона. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам, дети до 14 лет.
• Уровельмин Форте — 10 капсул по 400 мг для взрослых мужчин с бутонами гвоздики, травой крапивы, корнем солодки, травой иван-чая, побегами сосны, цветками василька, травой первоцвета, чесноком, травой вереска и семенами тыквы. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам, детский возраст.

Это диетические добавки, не лекарственные средства. Перед приёмом посоветуйтесь с урологом.