Простатит: симптоми у чоловіків і коли йти до уролога

Що таке простатит

Передміхурова залоза, або простата, завбільшки приблизно з волоський горіх. Вона лежить під сечовим міхуром і охоплює початок сечівника, тож будь-який набряк у ній позначається на сечовипусканні. Простатит — запалення цієї залози, і урологи виділяють чотири його форми:

• гострий бактеріальний: бактерії, найчастіше із сечових шляхів, потрапляють у залозу, і запалення розвивається за години чи дні;
• хронічний бактеріальний: інфекція надовго затримується в простаті й періодично повертається;
• хронічний простатит без інфекції, або синдром хронічного тазового болю: найпоширеніша форма, при якій болить, а бактерій в аналізах немає;
• безсимптомний запальний: запалення знаходять випадково, коли чоловіка обстежують з іншого приводу.

У медичних документах за МКХ-10 гострий простатит позначають кодом N41.0, хронічний — N41.1.

Симптоми гострого простатиту

Гострий бактеріальний простатит розвивається за кілька годин чи днів і схожий на важкий грип, до якого додалися проблеми із сечовипусканням:

• температура, озноб, ломота в м’язах, слабкість;
• біль у промежині, внизу живота, у попереку, інколи в прямій кишці;
• печіння й різь під час сечовипускання, часті й нагальні позиви, зокрема вночі;
• слабкий, переривчастий струмінь і відчуття, що міхур спорожнився не до кінця;
• біль під час випорожнення чи сім’явипорскування.

Набрякла залоза може перетиснути сечівник, і тоді помочитися не вдається зовсім. Без лікування гостре запалення загрожує абсцесом простати й потраплянням інфекції в кров. Печіння й часті позиви дає і цистит, але в чоловіків він трапляється рідко й нерідко пов’язаний саме з простатою.

Симптоми хронічного простатиту

Хронічна форма розвивається поступово, і температури при ній зазвичай немає. Урологи говорять про хронічний простатит, коли скарги тримаються три місяці й довше. Найчастіше чоловіки описують:

• ниючий біль або тиск у промежині, яєчках, статевому члені, внизу живота чи в попереку;
• біль або печіння під час і після сім’явипорскування;
• часте сечовипускання, нічні позиви, слабший струмінь;
• дискомфорт, що посилюється після довгого сидіння.

Симптоми йдуть хвилями: тижнями майже нічого не турбує, потім знову загострення. Тривалий біль погіршує сон і настрій, у частини чоловіків позначається на ерекції. Хронічний бактеріальний простатит часто видає себе повторними інфекціями сечових шляхів, які спричиняє та сама бактерія.

Інколи на УЗД у простаті знаходять дрібні камені, або кальцинати, і тоді у висновку пишуть «калькульозний простатит». Кальцинати нерідко трапляються й у чоловіків без жодних скарг, тому чи потрібне лікування, вирішує уролог.

Простатит чи аденома простати: у чому різниця

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, яку часто називають аденомою, — вікове збільшення залози без запалення. Вона росте роками й поступово стискає сечівник, тому на перший план виходять проблеми із сечовипусканням: струмінь слабшає, доводиться чекати й тужитися, ви частіше прокидаєтеся вночі. Болю й температури при цьому зазвичай немає.

Простатит буває в будь-якому дорослому віці, зокрема в молодих чоловіків, а гіперплазія зазвичай дає про себе знати після 50. Для простатиту характерніші біль у промежині й біль під час сім’явипорскування. Схожі на аденому скарги бувають і при раку простати, який на ранніх стадіях часто взагалі не дає симптомів. Одне не виключає іншого, тож розібратися, що саме відбувається, може тільки уролог після обстеження.

Коли до лікаря терміново

По медичну допомогу треба звернутися того ж дня, якщо:

• температура й озноб поєднуються з болісним сечовипусканням або болем у промежині;
• не вдається помочитися, хоча міхур переповнений, або сеча виходить по краплі;
• біль сильний і наростає, з’явилися блювання чи різка слабкість;
• температура піднялася після біопсії простати чи встановлення катетера.

Якщо помочитися неможливо або стан швидко погіршується, викликайте швидку за номером 103 чи 112. Кров у сечі чи спермі покажіть урологу найближчими днями, а слабкий струмінь, нічні позиви чи біль у промежині, що тримаються тижнями, — привід записатися на плановий прийом.

Діагностика й лікування простатиту

Уролог розпитає про скарги й огляне вас, зокрема проведе пальцеве обстеження простати через пряму кишку. Так лікар оцінює розмір, щільність і болючість залози, а при гострому запаленні робить це дуже обережно. Далі зазвичай призначають:

• аналізи сечі: загальний і посів, щоб знайти бактерію й підібрати антибіотик; при хронічній формі інколи порівнюють порції сечі до й після масажу простати;
• аналіз крові на ПСА (простатоспецифічний антиген): його рівень підвищується і при запаленні, і при аденомі, і при раку, тому після гострого простатиту аналіз повторюють через кілька тижнів;
• УЗД: показує розмір залози, кальцинати чи абсцес і скільки сечі лишається в міхурі після туалету;
• урофлоуметрію, тобто вимірювання сили струменя, а за потреби й аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Гострий бактеріальний простатит лікують антибіотиками кілька тижнів, інколи в стаціонарі. Хронічному бактеріальному потрібен ще довший курс, підібраний за результатом посіву. При синдромі хронічного тазового болю антибіотики допомагають не завжди, і лікар поєднує інші методи: препарати, що розслаблюють м’язи шийки сечового міхура й простати, протизапальні засоби, фізіотерапію, вправи для м’язів тазового дна.

Дієтичні добавки при простатиті

У розділі «Простатит» є Уровельмін Форте — дієтична добавка, не лікарський засіб: капсули для чоловіків по 10 штук в упаковці. На коробці виробник пише, що добавка сприяє нормалізації функціонування сечостатевої системи у чоловіків і покращенню функціонування передміхурової залози.

Склад, спосіб вживання й протипоказання виробник наводить у листку-вкладиші — прочитайте його до першої капсули.

Спосіб життя при хронічному простатиті

Звички не замінюють лікування, але при хронічній формі можуть зменшити дискомфорт:

• якщо працюєте сидячи, вставайте й ходіть хоча б раз на годину, а на твердий стілець покладіть м’яку подушку;
• рухайтеся щодня: ВООЗ радить дорослим щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень;
• на велосипеді робіть перерви й підберіть сідло, яке не тисне на промежину;
• пийте воду рівномірно протягом дня, а ввечері менше, щоб рідше вставати вночі;
• обмежте алкоголь, каву й гостре, якщо помічаєте, що після них гірше;
• уникайте закрепів: овочі, цільнозернові продукти й вода роблять стілець м’якшим;
• спробуйте теплі сидячі ванночки, які багатьом полегшують хронічний біль у промежині.

Масаж простати роблять тільки за призначенням уролога: при гострому запаленні він небезпечний, бо може рознести інфекцію. Гарбузове насіння, петрушку чи трав’яні настої на форумах називають засобами, «яких боїться простатит», але бактеріальну інфекцію вони не лікують.