Нейропатия: что это такое, какие бывают виды, причины, симптомы и что помогает

Нейропатия — что это такое простыми словами

Нервы — это «кабели» между мозгом, спинным мозгом и остальным телом. Одни несут сигналы от кожи (прикосновение, боль, тепло), другие командуют мышцами, третьи управляют сердцем, пищеварением, потоотделением и мочевым пузырём. Когда нервное волокно или его защитная оболочка (миелин) повреждены, сигнал искажается: исчезает чувствительность, появляется слабость или, наоборот, боль без причины.

Слово «нейропатия» объединяет все такие поражения. Невралгия — это боль по ходу нерва, неврит — воспаление нерва, полинейропатия — поражение многих нервов сразу. Нервные волокна восстанавливаются медленно, примерно миллиметр в сутки, поэтому чем раньше найдена и устранена причина, тем больше шансов сохранить чувствительность.

Нейропатия бывает острой, когда симптомы нарастают за дни (так начинаются некоторые воспалительные и аутоиммунные поражения), и хронической, которая развивается месяцами и годами, как при диабете или алкоголе. Риск выше у людей старшего возраста, при диабете, чрезмерном употреблении алкоголя, дефиците витаминов, болезнях почек и печени, а также если нейропатия была у родственников.

Виды нейропатии: периферическая, автономная и другие

Нейропатии делят по числу пострадавших нервов и по типу волокон. Периферической нейропатией в быту называют поражение нервов конечностей, и чаще всего это полинейропатия.

Вид	Какие нервы поражены	Как проявляется
Периферическая полинейропатия	Много нервов симметрично: сначала самые длинные, к стопам, потом к кистям	Онемение, покалывание, жжение и боль в стопах и кистях — «носки и перчатки»
Мононейропатия	Один нерв: сдавление или травма	Боль, онемение и слабость в зоне этого нерва (запястный канал, свисание стопы, лицевой нерв)
Чувствительная (сенсорная)	Нервы прикосновения, боли и температуры	«Мурашки», боль от лёгкого прикосновения, неосознанные ожоги и травмы
Двигательная (моторная)	Нервы, управляющие мышцами	Слабость, судороги, похудение мышц, спотыкание
Автономная (вегетативная)	Нервы внутренних органов	Головокружение при вставании, запоры или диарея, проблемы с мочеиспусканием, чрезмерное или слабое потоотделение

Виды часто сочетаются: при диабетической полинейропатии страдают и чувствительные, и автономные волокна.

Причины нейропатии: диабет, алкоголь, дефицит B12 и другие

Причин десятки, и именно от причины зависит лечение. Вот самые частые.

Причина	Что происходит	Что делает врач
Сахарный диабет	Высокий сахар годами повреждает нервы и сосуды, которые их питают	Контроль сахара, уход за стопами
Алкоголь	Спирт токсичен для нервов, а ещё приводит к нехватке витаминов группы B	Отказ от алкоголя, восстановление питания
Нехватка B12 и других витаминов	Вегетарианство, болезни желудка и кишечника, длительный приём некоторых препаратов	Анализ крови, восстановление уровня
Болезни щитовидной железы, почек, печени	Нарушение обмена, накопление токсичных продуктов	Лечение основной болезни
Препараты и токсины	Химиотерапия, отдельные антибиотики, свинец, растворители	Коррекция терапии врачом — сами ничего не отменяйте
Другие причины	Сдавление нерва, травмы, опоясывающий лишай, аутоиммунные и наследственные болезни	Устранение причины, реабилитация

Бывает, что причину не находят и после полного обследования.

Алкогольная нейропатия развивается за годы регулярного употребления: алкоголь вредит нервам напрямую и вымывает витамины группы B. Она тоже начинается со стоп. Если полностью отказаться от алкоголя и наладить питание, симптомы могут уменьшиться, хотя и медленно. Как бросить пить, читайте в статье «Как бросить пить, если вы решили сами». О самой распространённой причине — в статье «Диабетическая нейропатия и полинейропатия».

Симптомы нейропатии нижних конечностей и рук

Нейропатия нижних конечностей начинается с пальцев и стоп обеих ног и поднимается выше; на руках первые признаки появляются в кончиках пальцев. Типичные жалобы:

• онемение, покалывание, «ползание мурашек»;
• жжение, прострелы, боль, которая усиливается ночью;
• боль от лёгкого прикосновения, даже от одеяла или носков;
• сниженная чувствительность к теплу, холоду и боли: не чувствуете камешка в обуви или слишком горячей воды;
• слабость в ногах, судороги, шаткость при ходьбе, спотыкание;
• сухая кожа с трещинами и раны, которые долго не заживают.

Если поражены автономные нервы, добавляются головокружение при вставании, сердцебиение, запоры или диарея, проблемы с мочеиспусканием, чрезмерное или слабое потоотделение. Симптомы обычно симметричны, нарастают постепенно и хуже к вечеру.

Онемение ног даёт не только нейропатия. Ориентир, чем она отличается от сужения артерий и защемления в пояснице:

Признак	Нейропатия	Суженные артерии ног	Защемление в пояснице
Где	Обе стопы и кисти, симметрично	Икры и бёдра, чаще с одной стороны	Одна нога по ходу нерва от поясницы
Что чувствуете	Онемение, покалывание, жжение, боль ночью	Боль в икрах при ходьбе, которая проходит в покое; стопы холодные и бледные	Прострел, отдающий в ногу; хуже при наклоне и кашле
Пульс на стопе	Обычно сохранён	Ослаблен	Сохранён

Это ориентир, а не диагноз: болезни нередко соседствуют, особенно при диабете, поэтому причину определяет врач.

Диагностика: к какому врачу идти и какие анализы сдают

Начните с семейного врача или невролога, а при диабете — с эндокринолога. Врач расспросит о симптомах, алкоголе, препаратах и питании, проверит рефлексы, силу мышц, равновесие и чувствительность: к прикосновению (тонкая нейлоновая нить), вибрации (камертон), уколу и температуре. Дальше обычно назначают:

• анализы крови: глюкоза и гликированный гемоглобин, витамин B12, гормоны щитовидной железы, функция почек и печени;
• электронейромиографию (ЭНМГ), которая показывает, как нервы проводят сигнал;
• при необходимости — МРТ, биопсию кожи или нерва, генетические тесты.

Вызывайте 103, если онемение или слабость появились внезапно, особенно с одной стороны тела, перекосило лицо или нарушилась речь. Быстро к врачу — если на стопах появились раны, которые не заживают, слабость нарастает или боль не даёт спать.

Что помогает при нейропатии и как снизить риск

• Устранить причину. Держать сахар в целевых пределах по плану врача, отказаться от алкоголя, восстановить B12 или другие витамины, лечить болезни щитовидной железы и почек, заменить препарат, который повреждает нервы. Именно это способно остановить прогресс.
• Обезболивание. Обычные обезболивающие при нервной боли помогают слабо. Врач подбирает препараты для нейропатической боли — определённые группы противосудорожных средств и антидепрессантов, местные пластыри и кремы. Самостоятельно их не подбирают.
• Движение и физиотерапия. Ходьба, упражнения на равновесие, массаж стоп, электростимуляция сохраняют силу мышц и снижают риск падений.
• Уход за ногами. Осматривайте стопы каждый день, носите мягкую обувь без швов, не ходите босиком, проверяйте температуру воды локтем, увлажняйте кожу стоп, но не между пальцами.
• Безопасность дома. Ночное освещение, коврики без складок, поручни в ванной.
• Профилактика. Ограничьте алкоголь, бросьте курить, ешьте разнообразно: мясо, рыба, яйца, молочные продукты и бобовые — источники витаминов группы B, а вегетарианцам о B12 стоит поговорить с врачом. Контролируйте сахар и давление, не держите долго одну позу и не сдавливайте нервы: запястье за клавиатурой, скрещённые ноги.

Нерв восстанавливается медленно, поэтому первых перемен ждите через месяцы, а не дни, и не прекращайте лечение сами.

Гликоникс и Глюкозан в разделе «Нейропатия»

Самая распространённая причина нейропатии — диабет, поэтому в разделе «Нейропатия» есть две диетические добавки в капсулах, не лекарственные средства, для тех, кто следит за сахаром.

• Гликоникс — 20 капсул по 400 мг с листьями черники и крапивы, створками фасоли, корнями одуванчика, лопуха и девясила, травой зверобоя и хвоща полевого, плодами шиповника. Способствует нормализации функционирования поджелудочной железы и уровня сахара в крови.
• Глюкозан — 10 капсул по 400 мг в компактной упаковке.

Назначенные врачом инсулин или сахароснижающие препараты продолжайте принимать по привычной схеме. Противопоказания Гликоникса — чувствительность к компонентам, детский возраст, беременность, кормление грудью; в составе есть зверобой, так что если постоянно принимаете какие-либо препараты, скажите об этом врачу. Перед приёмом посоветуйтесь с врачом.