Нейропатія: що це таке, які бувають види, причини, симптоми й що допомагає

Нейропатія — що це таке простими словами

Нерви — це «кабелі» між мозком, спинним мозком і рештою тіла. Одні несуть сигнали від шкіри (дотик, біль, тепло), інші командують м’язами, треті керують серцем, травленням, потовиділенням і сечовим міхуром. Коли нервове волокно або його захисна оболонка (мієлін) пошкоджені, сигнал спотворюється: зникає чутливість, з’являється слабкість або, навпаки, біль без причини.

Слово «нейропатія» об’єднує всі такі ураження. Невралгія — це біль по ходу нерва, неврит — запалення нерва, полінейропатія — ураження багатьох нервів одразу. Нервові волокна відновлюються повільно, приблизно міліметр на добу, тож чим раніше знайдено й усунуто причину, тим більше шансів зберегти чутливість.

Нейропатія буває гострою, коли симптоми наростають за дні (так починаються деякі запальні й автоімунні ураження), і хронічною, що розвивається місяцями та роками, як при діабеті чи алкоголі. Ризик вищий у людей старшого віку, при діабеті, надмірному вживанні алкоголю, дефіциті вітамінів, хворобах нирок і печінки, а також якщо нейропатія була в родичів.

Види нейропатії: периферична, автономна та інші

Нейропатії поділяють за кількістю уражених нервів і за типом волокон. Периферичною нейропатією в побуті називають ураження нервів кінцівок, і найчастіше це полінейропатія.

Вид	Які нерви уражено	Як проявляється
Периферична полінейропатія	Багато нервів симетрично: спершу найдовші, до стоп, потім до кистей	Оніміння, поколювання, печіння й біль у стопах і кистях — «шкарпетки та рукавички»
Мононейропатія	Один нерв: стиснення чи травма	Біль, оніміння й слабкість у зоні цього нерва (зап’ястковий канал, звисання стопи, лицевий нерв)
Чутлива (сенсорна)	Нерви дотику, болю й температури	«Мурашки», біль від легкого дотику, неусвідомлені опіки й травми
Рухова (моторна)	Нерви, що керують м’язами	Слабкість, судоми, схуднення м’язів, спотикання
Автономна (вегетативна)	Нерви внутрішніх органів	Запаморочення при вставанні, запори чи діарея, проблеми із сечовипусканням, надмірне чи слабке потовиділення

Види часто поєднуються: при діабетичній полінейропатії страждають і чутливі, і автономні волокна.

Причини нейропатії: діабет, алкоголь, дефіцит B12 та інші

Причин десятки, і саме від причини залежить лікування. Ось найчастіші.

Причина	Що відбувається	Що робить лікар
Цукровий діабет	Високий цукор роками пошкоджує нерви та судини, які їх живлять	Контроль цукру, догляд за стопами
Алкоголь	Спирт токсичний для нервів, а ще призводить до нестачі вітамінів групи B	Відмова від алкоголю, відновлення харчування
Нестача B12 та інших вітамінів	Вегетаріанство, хвороби шлунка й кишківника, тривалий прийом деяких препаратів	Аналіз крові, відновлення рівня
Хвороби щитоподібної залози, нирок, печінки	Порушення обміну, накопичення токсичних продуктів	Лікування основної хвороби
Препарати й токсини	Хіміотерапія, окремі антибіотики, свинець, розчинники	Корекція терапії лікарем — самі нічого не скасовуйте
Інші причини	Стиснення нерва, травми, оперізувальний лишай, автоімунні та спадкові хвороби	Усунення причини, реабілітація

Буває, що причину не знаходять і після повного обстеження.

Алкогольна нейропатія розвивається за роки регулярного вживання: алкоголь шкодить нервам напряму й вимиває вітаміни групи B. Вона теж починається зі стоп. Якщо повністю відмовитися від алкоголю й налагодити харчування, симптоми можуть зменшитися, хоча й повільно. Як кинути пити, читайте в статті «Як кинути пити, якщо ви вирішили самі». Про найпоширенішу причину — в статті «Діабетична нейропатія і полінейропатія».

Симптоми нейропатії нижніх кінцівок і рук

Нейропатія нижніх кінцівок починається з пальців і стоп обох ніг і піднімається вище; на руках перші ознаки з’являються в кінчиках пальців. Типові скарги:

• оніміння, поколювання, «повзання мурашок»;
• печіння, прострілювання, біль, що посилюється вночі;
• біль від легкого дотику, навіть від ковдри чи шкарпеток;
• знижена чутливість до тепла, холоду й болю: не відчуваєте камінця у взутті чи надто гарячої води;
• слабкість у ногах, судоми, хиткість під час ходьби, спотикання;
• суха шкіра з тріщинами й рани, що довго не гояться.

Якщо уражено автономні нерви, додаються запаморочення, коли встаєте, серцебиття, запори чи діарея, проблеми із сечовипусканням, надмірне або слабке потовиділення. Симптоми зазвичай симетричні, наростають поступово й гірші ввечері.

Оніміння ніг дає не лише нейропатія. Орієнтир, чим вона відрізняється від звуження артерій і защемлення в попереку:

Ознака	Нейропатія	Звужені артерії ніг	Защемлення в попереку
Де	Обидві стопи й кисті, симетрично	Литки й стегна, частіше з одного боку	Одна нога по ходу нерва від поперека
Що відчуваєте	Оніміння, поколювання, печіння, біль уночі	Біль у литках під час ходьби, що минає у спокої; стопи холодні й бліді	Простріл, що віддає в ногу; гірше при нахилі й кашлі
Пульс на стопі	Зазвичай збережений	Ослаблений	Збережений

Це орієнтир, а не діагноз: хвороби нерідко співіснують, особливо при діабеті, тож причину визначає лікар.

Діагностика: до якого лікаря йти і які аналізи здають

Почніть із сімейного лікаря чи невролога, а при діабеті — з ендокринолога. Лікар розпитає про симптоми, алкоголь, препарати й харчування, перевірить рефлекси, силу м’язів, рівновагу та чутливість: до дотику (тонка нейлонова нитка), вібрації (камертон), уколу й температури. Далі зазвичай призначають:

• аналізи крові: глюкоза й глікований гемоглобін, вітамін B12, гормони щитоподібної залози, функція нирок і печінки;
• електронейроміографію (ЕНМГ), яка показує, як нерви проводять сигнал;
• за потреби — МРТ, біопсію шкіри чи нерва, генетичні тести.

Викликайте 103, якщо оніміння чи слабкість з’явилися раптово, особливо з одного боку тіла, перекосило обличчя або порушилася мова. Швидко до лікаря — якщо на стопах з’явилися рани, що не гояться, слабкість наростає або біль не дає спати.

Що допомагає при нейропатії і як знизити ризик

• Усунути причину. Тримати цукор у цільових межах за планом лікаря, відмовитися від алкоголю, відновити B12 чи інші вітаміни, лікувати хвороби щитоподібної залози й нирок, замінити препарат, що пошкоджує нерви. Саме це здатне зупинити прогрес.
• Знеболення. Звичайні знеболювальні при нервовому болю допомагають слабо. Лікар підбирає препарати для нейропатичного болю — певні групи протисудомних засобів і антидепресантів, місцеві пластирі та креми. Самостійно їх не підбирають.
• Рух і фізіотерапія. Ходьба, вправи на рівновагу, масаж стоп, електростимуляція зберігають силу м’язів і зменшують ризик падінь.
• Догляд за ногами. Оглядайте стопи щодня, носіть м’яке взуття без швів, не ходіть босоніж, перевіряйте температуру води ліктем, зволожуйте шкіру стоп, але не між пальцями.
• Безпека вдома. Нічне освітлення, килимки без складок, поручні у ванній.
• Профілактика. Обмежте алкоголь, киньте курити, їжте різноманітно: м’ясо, риба, яйця, молочні продукти й бобові — джерела вітамінів групи B, а вегетаріанцям про B12 варто поговорити з лікарем. Контролюйте цукор і тиск, не тримайте тривало одну позу й не стискайте нерви: зап’ястя за клавіатурою, схрещені ноги.

Нерв відновлюється повільно, тож перших змін чекайте через місяці, а не дні, і не припиняйте лікування самі.

Гліконікс і Глюкозан у розділі «Нейропатія»

Найпоширеніша причина нейропатії — діабет, тому в розділі «Нейропатія» є дві дієтичні добавки в капсулах, не лікарські засоби, для тих, хто стежить за цукром.

• Гліконікс — 20 капсул по 400 мг з листям чорниці й кропиви, стулками квасолі, коренями кульбаби, лопуха й оману, травою звіробою та хвоща польового, плодами шипшини. Сприяє нормалізації функціонування підшлункової залози та рівня цукру в крові.
• Глюкозан — 10 капсул по 400 мг у компактній упаковці.

Призначені лікарем інсулін або цукрознижувальні препарати приймайте й далі за звичною схемою. Протипоказання Гліконіксу — чутливість до компонентів, дитячий вік, вагітність, годування груддю; у складі є звіробій, тож якщо постійно приймаєте якісь препарати, скажіть про це лікарю. Перед прийомом порадьтеся з лікарем.