Грибок нігтів (оніхомікоз): симптоми, лікування й догляд за нігтями на ногах і руках

Що таке грибок нігтів (оніхомікоз)

Оніхомікоз — грибкова інфекція нігтя. Гриби оселяються в нігтьовій пластині й під нею, у нігтьовому ложі, а інколи доходять до матриксу — зони біля основи нігтя, з якої він росте. Найчастіше винні дерматофіти, ті самі гриби, що спричиняють грибок стопи. Рідше нігті уражають дріжджові гриби роду кандида та плісняві гриби.

Нігті на ногах уражаються значно частіше, ніж на руках: у взутті ногам тепло й волого, а саме таке середовище потрібне грибам. Інфекція легко переходить із нігтя на ніготь і на шкіру стоп. Грибок заразний і без лікування зазвичай не минає: що довше він триває, то складніше його позбутися.

Як виглядає грибок нігтів на ногах: перші ознаки й симптоми

На початку грибок не болить, і його легко не помітити. Найчастіше він починається з вільного краю: під ним з’являється біла чи жовтувато-коричнева пляма або смужка, яка поволі просувається до основи нігтя. Згодом ураження стає помітним:

• ніготь змінює колір на білуватий, жовтий чи коричневий, рідше — на зеленуватий або чорний;
• пластина товщає, і її важко підстригти;
• ніготь тріскається, кришиться, розшаровується;
• під ним збираються рогові маси, і він відходить від ложа;
• форма нігтя спотворюється, з’являється неприємний запах.

Інколи грибок виглядає інакше: на поверхні нігтя проступають білі крейдяні плями, які можна зіскоблити. Сильно потовщений ніготь може тиснути у взутті й боліти під час ходьби. Часто разом із ним є й грибок стопи: шкіра між пальцями свербить, лущиться й тріскається.

Грибок нігтів на руках: чим він відрізняється

На руках оніхомікоз буває значно рідше, а ознаки схожі: ніготь тьмяніє, товщає, кришиться чи відшаровується. Серед збудників тут частіше, ніж на ногах, трапляються дріжджові гриби роду кандида. Їх часто знаходять при хронічному запаленні навколонігтьового валика: шкіра біля основи нігтя червоніє, набрякає й болить, кутикула зникає, а ніготь деформується.

Таке запалення майже завжди буває в людей, чиї руки подовгу у воді: під час прибирання, миття посуду, роботи на кухні чи в барі. Ризик вищий при екземі рук, діабеті й ослабленому імунітеті. Перенести грибок на руки можна й з уражених нігтів на ногах, тож мийте руки щоразу, коли торкалися хворого нігтя.

Причини: як заражаються і хто ризикує найбільше

Гриби люблять тепло й вологу, а в ніготь проникають через дрібні тріщини в ньому чи в шкірі поруч. Найчастіше ними заражаються:

• босоніж у басейні, сауні, спортзалі чи громадському душі;
• через спільні рушники, взуття, шкарпетки, ножиці й пилочки або погано оброблені інструменти в салоні;
• від власного грибка стопи чи від рідних, у яких є грибок.

Ризик вищий, якщо:

• ноги пітніють у тісному взутті, яке не дихає;
• ніготь травмований або ви неправильно його підстригаєте;
• у вас є грибок стопи чи псоріаз;
• у вас цукровий діабет, проблеми з кровообігом у ногах чи ослаблений імунітет;
• ви курите (є окрема стаття про те, як кинути палити);
• ви старшого віку: нігті ростуть повільніше, і з роками оніхомікоз трапляється частіше, особливо в чоловіків.

Коли до лікаря і як підтверджують діагноз

Покажіться дерматологу, щойно помітили, що ніготь змінив колір чи товщину: що раніше почати лікування, то кращі шанси. Не відкладайте візит, якщо:

• у вас діабет, проблеми з кровообігом чи ослаблений імунітет;
• ніготь болить, шкіра навколо нього червоніє, набрякає чи кровить, стало важко ходити;
• грибок перейшов на інші нігті або шкіру;
• на нігті з’явилася нова темна смуга.

При діабеті ураження нервів і гірший кровообіг у ногах підвищують ризик інфекцій, а подряпину чи тріщину можна й не відчути. Тож щодня оглядайте стопи, а про контроль цукру читайте в статті як знизити цукор у крові. Якщо стопа чи гомілка почервоніла, стала гарячою й болить, не зволікайте: так може проявлятися серйозніша інфекція шкіри.

На око грибок легко сплутати з іншими станами: так само змінюють ніготь псоріаз, травма, червоний плоский лишай, бактеріальна інфекція. Тому лікар відрізає шматочок нігтя чи бере зіскрібок з-під нього. У лабораторії зразок вивчають під мікроскопом, а вид гриба визначають посівом, інколи ПЛР чи гістологічним дослідженням. Від результату залежить лікування.

Як лікують грибок нігтів

Лікування підбирає дерматолог: він зважає на кількість уражених нігтів, глибину ураження, вид гриба, ваші хвороби й ліки. Основні методи:

• місцеві протигрибкові засоби — лаки й розчини для нігтів. Їх призначають при легкому ураженні кількох нігтів і наносять щодня чи щотижня впродовж місяців;
• протигрибкові таблетки — коли уражено багато нігтів або ураження глибоке. Це рецептурні препарати: вони можуть впливати на печінку й взаємодіяти з іншими ліками, тому перед курсом і під час нього лікар призначає аналізи крові;
• зачистка нігтя — уражену частину обрізають і стоншують, щоб засоби краще проникали. Це робить лікар або подолог, а товсті нігті перед тим розм’якшують засобами із сечовиною;
• видалення нігтя — при сильному ураженні, під місцевим знеболенням.

Часто методи поєднують. Лазерні процедури як лікування самої інфекції ще вивчають. Уражена частина нігтя здоровою не стане, тому чекайте, поки відросте новий ніготь: на нозі він повністю оновлюється приблизно за 12–18 місяців, на руці — швидше. Не кидайте лікування, щойно ніготь покращав, приходьте на контрольні огляди й не призначайте собі таблетки самі. Грибок часто повертається, тож після лікування важлива профілактика.

Профілактика: догляд за нігтями й стопами вдома

• Сухі ноги. Після душу ретельно витирайте стопи окремим рушником, особливо між пальцями. Якщо шкіра між пальцями свербить і лущиться, лікуйте грибок стопи одразу, щоб він не перейшов на нігті.
• Шкарпетки й взуття. Щодня вдягайте чисті шкарпетки, що вбирають вологу, а спітнілі міняйте. Носіть зручне взуття, яке дихає, і чергуйте пари, щоб вони просихали. Старе взуття викиньте або обробіть протигрибковим засобом.
• Громадські місця. У басейні, сауні, спортзалі й душовій ходіть у власних шльопанцях.
• Нігті. Підстригайте їх коротко й рівно, потовщені ділянки підпилюйте. Ножиці й пилочки нікому не позичайте й дезінфікуйте після кожного використання. На уражені нігті не наносьте лак і не нарощуйте їх.
• Салон. Робіть манікюр і педикюр там, де інструменти стерилізують для кожного клієнта.
• Руки. Для прибирання й миття посуду вдягайте рукавички.
• Родина. Якщо грибок стопи чи нігтів є в когось із рідних, лікуватися варто й йому: удома грибок легко переходить від людини до людини.

Гелі для догляду: MicoSave і Міконефрол

Поки новий ніготь відростає, нігтям і шкірі стоп потрібен регулярний догляд на додачу до призначеного лікарем. У розділі «Грибок нігтів» є два легкі гелі на воді з іонами срібла, у тубах по 30 мл.

MicoSave (Мікосейв) — засіб для дбайливого догляду за проблемними ділянками шкіри та нігтів, удома й у кабінетах педикюру. У складі — саліцилова кислота, яка розм’якшує ороговілі клітини, ефірні олії чайного дерева й лаванди та ментол, що дарує відчуття прохолоди. Не використовуйте його при чутливості до саліцилатів, хлоргексидину, ефірних олій чи інших компонентів.

Міконефрол — засіб для дбайливого догляду за проблемними ділянками шкіри та нігтів. У його формулі поєднано саліцилову кислоту, екстракти кори дуба, кори верби білої та чебрецю, вітаміни A, C, E і B.

Гелі наносять двічі на день на проблемні ділянки нігтів і шкіри, уникаючи очей і слизових. Перед початком порадьтеся з дерматологом або подологом: при грибку нігтів подолог спершу зачистить уражені ділянки нігтьової пластини. Якщо подразнення не минає або стан погіршується, зверніться до лікаря.