Вальгусная деформация стопы: что это такое, причины, степени и что делать

Вальгус — что это такое простыми словами

Словом «вальгус» (по-латыни valgus) врачи обозначают отклонение части конечности наружу от оси тела. Халюс вальгус (hallux valgus) — это вальгусная деформация большого пальца стопы: палец постепенно «заваливается» ко второму, а первая плюсневая кость, на которой он держится, уходит в противоположную сторону, к внутреннему краю стопы. Её головка выпирает сбоку — это и есть та самая косточка у большого пальца.

Чаще всего вальгус большого пальца сочетается с поперечным плоскостопием: передняя часть стопы распластывается и становится шире, нагрузка смещается на средние плюсневые кости, и под ними на подошве появляются натоптыши. Деформация растёт медленно, годами, и сама не проходит, но чем раньше сменить обувь и нагрузку, тем дольше стопа остаётся удобной.

Вальгусной называют и стопу, у которой пятка заваливается наружу, а свод опущен. У детей такая плоско-вальгусная стопа — отдельная тема для детского ортопеда; здесь речь о взрослых.

Причины вальгусной деформации стопы у взрослых

Единственной причины нет: обычно сочетаются наследственное строение стопы и нагрузка, которую она получает годами.

• Наследственность. Форма стопы, слабые связки и склонность к плоскостопию передаются в семье: если косточка была у мамы или бабушки, риск выше.
• Женский пол. У женщин эластичнее связки, и узкую обувь на каблуках они носят чаще, поэтому вальгус у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин.
• Узкая обувь и высокие каблуки. Острый носок сжимает пальцы, а каблук переносит вес тела на переднюю часть стопы. Сами туфли деформацию не создают, но ускоряют её там, где есть склонность.
• Поперечное плоскостопие и избыточная подвижность суставов: стопа распластывается, и большой палец теряет опору.
• Работа на ногах и лишний вес, которые каждый день перегружают передний отдел стопы.
• Болезни суставов и травмы: ревматоидный артрит, переломы и повреждения связок стопы.

С возрастом связки слабеют, поэтому косточка, которая годами не беспокоила, после 40–50 лет может начать расти и болеть.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: признаки и степени

Первые признаки вальгуса стоп легко пропустить: обувь, которая раньше сидела хорошо, начинает давить сбоку, а после долгой ходьбы ноет сустав у большого пальца. Со временем появляются:

• косточка с внутренней стороны стопы, которая краснеет и натирается в обуви;
• боль в суставе большого пальца после ходьбы, на каблуках, в конце дня;
• натоптыши под подушечкой стопы и мозоли на большом и втором пальцах;
• большой палец, который давит на второй, заходит под него или над ним;
• молоткообразные пальцы: второй и третий палец сгибаются и поднимаются «горбиком»;
• мягкая болезненная припухлость над косточкой — так проявляется воспаление суставной сумки (бурсит).

Степень определяет ортопед по рентгеновскому снимку стопы, сделанному стоя: он измеряет угол между большим пальцем и первой плюсневой костью. Ориентир по тому, что видно и ощущается:

Степень	Как выглядит стопа	Что вы ощущаете
Лёгкая	Палец слегка отклонён, косточка едва заметна	Дискомфорт в узкой обуви и после долгой ходьбы
Умеренная	Палец заметно отклонён и давит на второй, косточка выпирает, стопа становится шире	Боль в конце дня, натоптыши, трудно подобрать обувь
Выраженная	Большой палец заходит под второй или над ним, остальные пальцы деформированы	Боль при ходьбе, мозоли, натирание даже в мягкой обуви

Размер косточки не всегда соответствует боли: бывает, что небольшая деформация болит сильнее выраженной, поэтому ориентируйтесь на ощущения, а не только на вид стопы.

Как лечить вальгус в домашних условиях

Дома кость не выпрямить, но ежедневные привычки уменьшают боль и натирание и сдерживают развитие деформации. Именно с них начинает лечение и ортопед.

• Обувь с широким носком, мягким верхом без шва над косточкой и невысоким устойчивым каблуком — до 3–4 см. Узкие туфли и шпильки оставьте для коротких выходов.
• Ортопедические стельки с поддержкой поперечного свода разгружают переднюю часть стопы и уменьшают натоптыши. Лучше всего работают индивидуальные, сделанные по отпечатку вашей стопы.
• Межпальцевые вкладыши и защитные накладки. Силиконовый разделитель между первым и вторым пальцем и мягкая подушечка на косточку уменьшают давление и трение в обуви.
• Ночные шины удерживают палец в более правильном положении во время сна и облегчают боль, хотя кость не выпрямляют.
• Упражнения каждый день по 10 минут. Разводите пальцы ног веером, собирайте пальцами полотенце, перекладывайте мелкие предметы, катайте стопой мячик или бутылку с водой, осторожно отводите большой палец рукой от остальных.
• Отдых и холод. После долгого дня полежите, положив ноги на подушку; при боли приложите холод через ткань на 10–15 минут.
• Уход за кожей. Вымойте и вытрите стопы, нанесите крем, натоптыши обрабатывайте пемзой, а не лезвием.
• Меньше нагрузки. Лишний вес давит на передний отдел стопы; если работаете стоя, делайте перерывы и меняйте обувь в течение дня.

Чем мазать болезненную косточку и как облегчить её, когда она опухла, — в статье «Косточка на ноге у большого пальца: почему болит и чем мазать».

Вальгусная деформация стопы: лечение у ортопеда и операция

Начните с ортопеда-травматолога. Он осмотрит стопу стоя и при ходьбе, проверит подвижность сустава большого пальца, назначит рентген обеих стоп под нагрузкой, а при необходимости — плантографию или компьютерную диагностику стопы, чтобы подобрать стельки. Если сустав отекает и болит приступами, врач направит на анализы крови, чтобы исключить артрит и подагру.

Консервативное лечение вальгусной деформации стопы — это обувь, стельки, корректоры, упражнения, физиотерапия и обезболивание, которое подбирает врач. Многим людям этого достаточно, чтобы косточка перестала болеть и мешать.

Операцию при вальгусной деформации стопы предлагает ортопед, когда боль мешает ходить и не проходит несмотря на удобную обувь, стельки и упражнения, палец заходит на соседний или постоянно появляются мозоли и раны. Хирург рассекает и переставляет кости в правильное положение (остеотомия), фиксирует их винтами или пластиной и восстанавливает баланс связок и сухожилий. Методику выбирают по степени деформации и состоянию сустава. После вмешательства какое-то время ходят в специальной обуви, а отёк спадает постепенно, поэтому восстановление планируют заранее.

Только ради внешнего вида стопы операцию обычно не делают: решение принимает ортопед после осмотра и снимков.

Когда идти к врачу с вальгусом

Запишитесь к ортопеду, если:

• косточка болит каждый день, и боль не проходит после смены обуви;
• сустав большого пальца внезапно покраснел, стал горячим и отёчным — так бывает при воспалении суставной сумки, артрите или приступе подагры;
• на косточке появились волдырь, рана или язва, особенно если у вас диабет или снижена чувствительность стоп;
• большой палец заходит на второй, а пальцы немеют или покалывают.

Если после травмы стопа резко болит, отекла и на неё не встать, езжайте в травмпункт в тот же день.

Вальгофлекс в разделе «Вальгус»

Для ежедневного ухода за стопами с косточкой в разделе «Вальгус» есть Вальгофлекс — крем для стоп в тубе 30 мл. Это средство для наружного применения, оно не является лекарственным средством.

В составе — диметилсульфоксид, который помогает компонентам проникать в кожу, йод, вода, обогащённая ионами серебра, и глицерин. Компоненты крема оказывают противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие: Вальгофлекс предотвращает дискомфорт и напряжение в стопах при ходьбе, снимает усталость ног и отёки стоп, способствует обновлению кожи и помогает избавиться от натоптышей на подошвах.

Вымойте ноги с мылом, вытрите насухо и 1–2 раза в день нанесите крем тонким слоем на кожу стопы мягкими лёгкими движениями, не втирая. Противопоказание — индивидуальная чувствительность к компонентам; избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Вместе с удобной обувью, стельками и упражнениями крем делает каждый день на ногах легче.