Вальгусна деформація стопи: що це таке, причини, ступені й що робити

Вальгус — що це таке простими словами

Словом «вальгус» (латиною valgus) лікарі позначають відхилення частини кінцівки назовні від осі тіла. Халюс вальгус (hallux valgus) — це вальгусна деформація великого пальця стопи: палець поступово «завалюється» до другого, а перша плеснова кістка, на якій він тримається, відходить у протилежний бік, до внутрішнього краю стопи. Її голівка випирає збоку — це і є та сама кісточка біля великого пальця.

Найчастіше вальгус великого пальця поєднується з поперечною плоскостопістю: передня частина стопи розпластується й ширшає, навантаження зміщується на середні плеснові кістки, і під ними на підошві з’являються натоптиші. Деформація росте повільно, роками, і сама не минає, але чим раніше змінити взуття й навантаження, тим довше стопа залишається зручною.

Вальгусною називають і стопу, у якої п’ята завалюється назовні, а склепіння опущене. У дітей така плоско-вальгусна стопа — окрема тема для дитячого ортопеда; тут ідеться про дорослих.

Причини вальгусної деформації стопи у дорослих

Єдиної причини немає: зазвичай поєднуються спадкова будова стопи й навантаження, яке вона отримує роками.

• Спадковість. Форма стопи, слабкі зв’язки й схильність до плоскостопості передаються в родині: якщо кісточка була в мами чи бабусі, ризик вищий.
• Жіноча стать. У жінок еластичніші зв’язки, і вузьке взуття на підборах вони носять частіше, тому вальгус у жінок трапляється значно частіше, ніж у чоловіків.
• Вузьке взуття й високі підбори. Гострий носок стискає пальці, а підбор переносить вагу тіла на передню частину стопи. Самі туфлі деформацію не створюють, але прискорюють її там, де є схильність.
• Поперечна плоскостопість і надмірна рухливість суглобів: стопа розпластується, і великий палець втрачає опору.
• Робота на ногах і зайва вага, які щодня перевантажують передній відділ стопи.
• Хвороби суглобів і травми: ревматоїдний артрит, переломи й пошкодження зв’язок стопи.

З віком зв’язки слабшають, тому кісточка, яка роками не турбувала, після 40–50 років може почати рости й боліти.

Вальгусна деформація великого пальця стопи: ознаки та ступені

Перші ознаки вальгусу стоп легко пропустити: взуття, яке раніше сиділо добре, починає тиснути збоку, а після довгої ходьби ниє суглоб біля великого пальця. Згодом з’являються:

• кісточка з внутрішнього боку стопи, яка червоніє й натирається у взутті;
• біль у суглобі великого пальця після ходьби, на підборах, наприкінці дня;
• натоптиші під подушечкою стопи й мозолі на великому та другому пальцях;
• великий палець, що тисне на другий, заходить під нього чи над ним;
• молоткоподібні пальці: другий і третій палець згинаються й піднімаються «горбиком»;
• м’яка болісна припухлість над кісточкою — так проявляється запалення суглобової сумки (бурсит).

Ступінь визначає ортопед за рентгенівським знімком стопи, зробленим стоячи: він вимірює кут між великим пальцем і першою плесновою кісткою. Орієнтир за тим, що видно й відчувається:

Ступінь	Як виглядає стопа	Що відчуваєте
Легкий	Палець трохи відхилений, кісточка ледь помітна	Дискомфорт у вузькому взутті й після довгої ходьби
Помірний	Палець помітно відхилений і тисне на другий, кісточка випирає, стопа ширшає	Біль наприкінці дня, натоптиші, складно підібрати взуття
Виражений	Великий палець заходить під другий або над ним, інші пальці деформовані	Біль під час ходьби, мозолі, натирання навіть у м’якому взутті

Розмір кісточки не завжди відповідає болю: буває, що невелика деформація болить сильніше за виражену, тож орієнтуйтеся на відчуття, а не лише на вигляд стопи.

Як лікувати вальгус в домашніх умовах

Вдома кістку не випрямити, але щоденні звички зменшують біль і натирання та стримують розвиток деформації. Саме з них починає лікування й ортопед.

• Взуття з широким носком, м’яким верхом без шва над кісточкою й невисоким стійким підбором — до 3–4 см. Вузькі туфлі й шпильки залиште для коротких виходів.
• Ортопедичні устілки з підтримкою поперечного склепіння розвантажують передню частину стопи й зменшують натоптиші. Найкраще працюють індивідуальні, виготовлені за відбитком вашої стопи.
• Міжпальцеві вкладки й захисні накладки. Силіконовий розділювач між першим і другим пальцем і м’яка подушечка на кісточку зменшують тиск і тертя у взутті.
• Нічні шини утримують палець у правильнішому положенні під час сну й полегшують біль, хоча кістку не випрямляють.
• Вправи щодня по 10 хвилин. Розводьте пальці ніг віялом, збирайте пальцями рушник, перекладайте дрібні предмети, катайте стопою м’ячик чи пляшку з водою, обережно відводьте великий палець рукою від інших.
• Відпочинок і холод. Після довгого дня полежте, поклавши ноги на подушку; при болю прикладіть холод через тканину на 10–15 хвилин.
• Догляд за шкірою. Вимийте й витріть стопи, нанесіть крем, натоптиші обробляйте пемзою, а не лезом.
• Менше навантаження. Зайва вага тисне на передній відділ стопи; якщо працюєте стоячи, робіть перерви й міняйте взуття протягом дня.

Чим мазати болісну кісточку і як полегшити її, коли вона опухла, — у статті «Кісточка на нозі біля великого пальця: чому болить і чим мазати».

Вальгусна деформація стопи: лікування в ортопеда й операція

Почніть з ортопеда-травматолога. Він огляне стопу стоячи й під час ходьби, перевірить рухливість суглоба великого пальця, призначить рентген обох стоп під навантаженням, а за потреби — плантографію чи комп’ютерну діагностику стопи, щоб підібрати устілки. Якщо суглоб опухає й болить нападами, лікар направить на аналізи крові, щоб виключити артрит і подагру.

Консервативне лікування вальгусної деформації стопи — це взуття, устілки, коректори, вправи, фізіотерапія й знеболення, яке підбирає лікар. Багатьом людям цього достатньо, щоб кісточка перестала боліти й заважати.

Операцію при вальгусній деформації стопи пропонує ортопед, коли біль заважає ходити й не минає попри зручне взуття, устілки та вправи, палець заходить на сусідній або постійно з’являються мозолі й рани. Хірург перетинає й переставляє кістки в правильне положення (остеотомія), фіксує їх гвинтами чи пластиною й відновлює баланс зв’язок і сухожиль. Методику обирають за ступенем деформації та станом суглоба. Після втручання якийсь час ходять у спеціальному взутті, а набряк спадає поступово, тож відновлення планують заздалегідь.

Лише заради вигляду стопи операцію зазвичай не роблять: рішення ухвалює ортопед після огляду й знімків.

Коли йти до лікаря з вальгусом

Запишіться до ортопеда, якщо:

• кісточка болить щодня, і біль не минає після зміни взуття;
• суглоб великого пальця раптово почервонів, став гарячим і набряклим — так буває при запаленні суглобової сумки, артриті чи нападі подагри;
• на кісточці з’явилися пухир, рана чи виразка, особливо якщо у вас діабет або знижена чутливість стоп;
• великий палець заходить на другий, а пальці німіють чи поколюють.

Якщо після травми стопа різко болить, набрякла й на неї не стати, їдьте до травмпункту того ж дня.

Вальгофлекс у розділі «Вальгус»

Для щоденного догляду за стопами з кісточкою в розділі «Вальгус» є Вальгофлекс — крем для стоп у тубі 30 мл. Це засіб для зовнішнього застосування, він не є лікарським засобом.

У складі — диметилсульфоксид, який допомагає компонентам проникати в шкіру, йод, вода, збагачена іонами срібла, і гліцерин. Компоненти крему мають протизапальну, регенерувальну й знеболювальну дію: Вальгофлекс запобігає дискомфорту й напруженню в стопах під час ходьби, знімає втому ніг і набряки стоп, сприяє оновленню шкіри й допомагає позбутися натоптишів на підошвах.

Вимийте ноги з милом, витріть насухо й 1–2 рази на день нанесіть крем тонким шаром на шкіру стопи м’якими легкими рухами, не втираючи. Протипоказання — індивідуальна чутливість до компонентів; уникайте потрапляння в очі й на слизові оболонки. Разом зі зручним взуттям, устілками й вправами крем робить кожен день на ногах легшим.