Кодирование от алкоголизма: как оно работает и какие есть альтернативы

Что называют кодированием

Кодирование от алкоголизма, или кодировка, — бытовое название двух разных подходов к лечению алкогольной зависимости:

• Психотерапевтическое кодирование. Во время сеанса, иногда в гипнозе, врач внушает человеку установку не пить и убеждает, что алкоголь станет для него опасным.
• Медикаментозное, или «химическое», кодирование. Человеку дают таблетки, вводят препарат в вену или вшивают его под кожу. Такие препараты блокируют фермент, который перерабатывает продукты распада алкоголя, и даже небольшая порция спиртного может вызвать тяжёлую реакцию.

Кодированием иногда называют и уколы препаратов, которые уменьшают тягу к алкоголю. Они действуют иначе: приглушают желание выпить и удовольствие от спиртного. Такие препараты назначает врач.

Как кодирование должно работать

Оба подхода держатся на страхе и обязательстве. Человек знает, что после рюмки ему может стать очень плохо, и этот страх помогает удержаться, когда накатывает тяга. Сама процедура тоже имеет вес: человек пообещал себе и близким, подписал согласие, выбрал дату.

Кодирование обычно делают на срок: от нескольких месяцев до нескольких лет. Часть людей воспринимает его как паузу, ждёт, когда срок пройдёт, и снова пьёт. Поэтому это время стоит использовать, чтобы изменить то, что толкало к рюмке: компанию, режим дня, способ справляться со стрессом.

Помогает ли кодирование

Кодирование само по себе зависимость не лечит. Оно даёт время, а результат зависит от того, как человек это время использует. Лучше всего оно срабатывает, когда человек сам решил не пить и рядом есть врач, психотерапевт или группа поддержки.

Доказательств эффективности немного. Препараты, вызывающие реакцию на алкоголь, в исследованиях помогали в основном тогда, когда человек принимал таблетки под наблюдением медика или близких, с которыми об этом договорился. Для вшивания препарата под кожу и для внушения качественных исследований мало, так что осторожно относитесь к рекламе, которая обещает трезвость после одного сеанса.

Чем опасен алкоголь после кодирования

Если человек выпивает, пока в организме действует такой препарат, в крови накапливается токсичный ацетальдегид. Обычно за несколько минут краснеют лицо и шея, появляются жар, сильное сердцебиение, головная боль, тошнота, рвота, одышка. Давление может резко упасть, вплоть до потери сознания, а у людей с больным сердцем реакция грозит нарушением ритма и инфарктом.

При таких симптомах звоните 103 или 112 и скажите диспетчеру, что человек прошёл медикаментозное кодирование и выпил. Не проверяйте кодирование «пробной» рюмкой.

Реакцию может дать и скрытый спирт: настойки, некоторые сиропы от кашля, ополаскиватели для рта, соусы и десерты с вином или коньяком. Врач, который проводил процедуру, должен объяснить, чего избегать и сколько действует препарат.

Почему кодировать может только нарколог

Кодирование — медицинское вмешательство, и по закону его проводят только с информированного согласия пациента. Человек должен знать, какой метод ему предлагают, сколько он действует, чем опасен алкоголь в это время и как действовать при срыве. Согласие он даёт сам и в трезвом состоянии.

Перед процедурой нарколог:

• убеждается, что человек достаточно долго не пьёт: сколько дней нужно, зависит от метода;
• расспрашивает о болезнях, лекарствах и прежних попытках бросить;
• измеряет давление, назначает ЭКГ и анализы крови, в том числе печёночные пробы;
• оценивает психическое состояние и риск синдрома отмены.

Противопоказания определяет врач. Медикаментозное кодирование обычно не проводят при болезнях сердца и сосудов, тяжёлых болезнях печени, во время беременности и при психических расстройствах. Если «закодировать» предлагают без осмотра и анализов, ищите другого врача.

Почему нельзя резко бросать перед кодированием

Для кодирования нужна трезвость, но человеку, который неделями пьёт каждый день или выходит из запоя, резко бросать дома опасно. В первые сутки начинаются дрожь, потливость, тревога, бессонница, а дальше возможны судороги и алкогольный делирий, или «белая горячка». Поэтому сначала нарколог помогает безопасно прекратить пить, иногда в стационаре, и только потом обсуждает кодирование или другое лечение.

Если начались судороги, человек бредит, видит то, чего нет, или не узнаёт близких, звоните 103 или 112. Безопасный план отказа от алкоголя мы разобрали в статье «Как бросить пить».

Альтернативы кодированию

Кодирование — лишь один из вариантов, и не самый изученный. Нарколог может предложить:

• препараты, которые уменьшают тягу к алкоголю: их назначает врач после осмотра, а человек принимает их осознанно;
• психотерапию: когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное консультирование учат замечать триггеры и справляться с тягой без рюмки;
• группы взаимопомощи анонимных алкоголиков и другие группы поддержки, в том числе онлайн;
• реабилитационную программу, если дома удержаться не получается;
• поддержку для семьи: консультации психолога и группы для родных людей с зависимостью.

Эти методы сочетают между собой, а по желанию человека и с кодированием. Выбор обсудите с врачом.

Как близким помочь без давления

Закодировать человека против его воли нельзя, а давление и угрозы часто заканчиваются тем, что он начинает пить тайком. Ни один метод, ни одни капли или капсулы не дают человеку тайно, в еде или напитках: всё только с его ведома и согласия. Человек, которому тайно дали препарат, вызывающий реакцию на алкоголь, может выпить, не зная об опасности. К тому же вы можете не знать о его противопоказаниях.

• говорите, когда человек трезв и спокоен: о конкретных случаях и своих чувствах, без ярлыков и обвинений;
• предложите вместе сходить к наркологу или психотерапевту;
• не прикрывайте последствия выпивки: не оправдывайте прогулы, не гасите его долги;
• замечайте и поддерживайте каждый шаг к трезвости;
• позаботьтесь о себе: группы для родных и психолог помогают не выгореть.

Если человек в нетрезвом виде угрожает или применяет насилие, ваша безопасность на первом месте: звоните 102.

Диетические добавки в разделе «Алкоголь»

В разделе «Алкоголь» есть две добавки для взрослых, которые сами решили пить меньше:

• Алкотрен — капли 20 мл с экстрактами клубней топинамбура, корней и листьев копытня европейского, травы золототысячника и корней пуэрарии лопастной;
• Алкодивин — 10 капсул по 400 мг с янтарной кислотой (80 мг), глицином (75 мг), витамином С (50 мг), таурином, экстрактом расторопши пятнистой, имбирём, куркумой, корнем солодки и цитратом цинка (15 мг). Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность и кормление грудью, детский возраст, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это диетические добавки, не лекарственные средства. Принимает их только сам человек, с собственного ведома и согласия: добавлять капли или капсулы в еду или напитки тайком нельзя. Перед приёмом посоветуйтесь с врачом.