Катаракта: что это такое, первые признаки, причины и что делать

Что такое катаракта простыми словами

Хрусталик — прозрачная эластичная линза за зрачком. Он работает как объектив камеры: собирает свет и фокусирует его на сетчатке. Состоит хрусталик в основном из воды и белка, и белок расположен так ровно, что свет проходит сквозь него свободно, поэтому здоровый хрусталик мы не замечаем.

С годами, а иногда из-за болезни или травмы, белок начинает склеиваться и мутнеть. Это и называют катарактой. Помутнение растёт медленно: света на сетчатку попадает всё меньше, а тот, что попадает, рассеивается. Картинка теряет чёткость и контрастность, и очки этого не исправляют, потому что проблема не в фокусе, а в прозрачности.

Катаракта не болит, не вызывает покраснения глаза и не передаётся от человека к человеку. Она бывает на одном глазу или на обоих, часто с разной степенью. Сетчатку и зрительный нерв она не поражает, поэтому после замены хрусталика зрение обычно возвращается, если других болезней глаза нет.

Первые признаки катаракты

Катаракта развивается медленно, и первый признак легко списать на усталость или возраст. Присмотритесь к себе, если:

• зрение затуманивается, будто вы смотрите сквозь запотевшее или матовое стекло, и это не проходит после моргания;
• ночью огни фар и фонарей расплываются, вокруг них появляются круги, а в яркий день слепят солнце и блики;
• цвета блекнут и желтеют, белый кажется кремовым;
• читать стало труднее, особенно при слабом свете, и нужна более яркая лампа, чем раньше;
• очки приходится менять всё чаще, а новые помогают ненадолго;
• в одном глазу двоится, если закрыть второй;
• у пожилых людей на какое-то время улучшается чтение без очков, а потом зрение снова ухудшается.

Первым обычно ухудшается ночное зрение, поэтому водителям ездить вечером становится сложнее. В начале помутнение видит врач при осмотре, а человек ещё ничего не чувствует, так что не ждите заметных симптомов, чтобы прийти на осмотр.

Боль в глазу, покраснение или внезапная потеря зрения — не типичные признаки катаракты. Что делать в таких случаях, смотрите в конце статьи.

Причины катаракты и кто в группе риска

Главная причина — возраст: с годами хрусталик уплотняется и мутнеет у каждого, просто у одних раньше и сильнее, у других позже. Процесс ускоряют другие факторы:

• сахарный диабет: повышенный сахар в крови вредит хрусталику, поэтому катаракта у таких людей появляется раньше;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• долгое яркое солнце без защиты глаз: ультрафиолет повреждает белок хрусталика;
• травмы глаза, воспаления внутри глаза и прежние операции на нём;
• длительный приём некоторых гормональных препаратов — их назначает только врач, сами ничего не отменяйте;
• высокая близорукость;
• наследственность: если катаракта была у родителей, риск выше.

Бывает и врождённая катаракта, которую замечают у младенца или малыша: зрачок выглядит беловатым, а ребёнок не фиксирует взгляд на лице или игрушке. Такому ребёнку нужен офтальмолог как можно скорее, потому что от чёткой картинки в первые годы зависит, как разовьётся его зрение.

Виды и стадии катаракты

Стадия	Что происходит	Как это ощущается
Начальная	Помутнение появляется по краям или в отдельных участках хрусталика	Жалоб часто нет или есть лёгкий туман и блики против света; помутнение видит врач
Незрелая	Помутнение захватывает большую часть хрусталика	Зрение заметно снижается, трудно читать и ездить ночью, цвета тускнеют
Зрелая	Хрусталик мутный почти весь, зрачок становится беловатым	Видны только свет и тени, предметы не различаются
Перезрелая	Мутный хрусталик меняет структуру	Зрение минимальное; могут возникнуть воспаление глаза и повышение внутриглазного давления

По происхождению катаракта бывает:

• возрастная — самая распространённая;
• врождённая — проявляется в детстве;
• травматическая — после удара, ранения или попадания постороннего тела в глаз;
• осложнённая — следствие других болезней глаза, диабета или длительного приёма гормональных препаратов.

Отдельно говорят о месте помутнения: в центре (ядерная), по краям (кортикальная) или под задней капсулой хрусталика. Последняя больше всего мешает читать и сильнее слепит от света.

Можно ли убрать катаракту без операции

Нет. Никакие капли, таблетки, витамины, гимнастика или народные средства не возвращают мутному хрусталику прозрачность. Помочь может только операция, и чем раньше вы попадёте к врачу, тем спокойнее её планировать.

На операции помутневший хрусталик удаляют, а на его место ставят искусственный — интраокулярную линзу. Самый распространённый метод называется факоэмульсификация: через крошечный разрез ультразвук измельчает хрусталик, его частицы отсасывают, а новая линза раскрывается на том же месте. Операция проходит под местной анестезией каплями, обычно без ночёвки в больнице. Тип линзы врач подбирает под ваши глаза и потребности: для дали, для чтения и так далее.

Когда оперировать. Раньше советовали ждать, пока катаракта «созреет». Теперь обычно оперируют тогда, когда сниженное зрение мешает жить: читать, водить авто, работать, самостоятельно передвигаться. Бывают случаи, когда операция нужна по медицинским показаниям, например при перезрелой катаракте или повышенном давлении в глазу. Решение принимает офтальмолог вместе с вами.

Как диагностируют. Врач проверяет остроту зрения, осматривает хрусталик на щелевой лампе, измеряет внутриглазное давление и смотрит глазное дно, обычно после капель, расширяющих зрачок. Перед операцией глаз ещё измеряют, и по этим данным подбирают линзу.

После операции. Врач назначает капли, повторные осмотры и ограничения на несколько недель: не трите глаз, не поднимайте тяжёлого, берегите его от воды и пыли. Если через месяцы или годы зрение снова затуманилось, это может быть помутнение капсулы, в которой стоит линза; оно устраняется короткой лазерной процедурой.

Профилактика катаракты: что можно сделать самому

Возрастных изменений хрусталика не избежать, но на риск влияют привычки:

• Солнцезащитные очки. С маркировкой защиты от ультрафиолета — летом, на снегу и у воды; дополните их шляпой с полями.
• Без курения и с умеренным алкоголем.
• Контроль сахара и давления. При диабете глазное дно проверяют каждый год, сахар держат в пределах, которые определил врач.
• Питание. Каждый день овощи и фрукты, зелёные листовые (шпинат, капуста, зелёный горошек), яйца, жирная рыба, орехи. Рацион не убирает катаракту, но даёт глазам лютеин и витамины A, C, E, нужные всему организму.
• Защита от травм. Защитные очки при работе с инструментом и в спорте с мячом.
• Осмотр после 40 лет. Раз в год-два даже без жалоб; людям с диабетом и тем, в чьей семье была катаракта или глаукома, — чаще, как посоветует врач.

Упражнения для глаз снимают усталость от экрана, но на катаракту не влияют. О них — в статье «Упражнения для глаз».

Комфорт и питание для глаз: Офтилекс и Офтовитал

Глазам каждый день нужны пищевая поддержка и комфорт, особенно если вы много читаете или работаете за экраном. Такие средства собраны в разделе «Зрение»:

• Офтилекс (Oftilex) — диетическая добавка, 20 капсул с лютеином, зеаксантином, кверцетином и витаминами A и C. Лютеин и зеаксантин — пигменты центра сетчатки, которые отвечают за чёткость центрального зрения, а витамин A нужен для видения в сумерках;
• Офтовитал (Oftovital) — капли-бальзам для глаз, 10 мл, с лютеином, очанкой, черникой и борной кислотой; помогают снять ощущение песка, резь, усталость и покраснение.

Это вспомогательные средства для ежедневного комфорта и питания глаз, а катаракту ведёт офтальмолог. Офтовитал — средство для наружного применения, не является медицинским препаратом. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам; контактные линзы надевайте не раньше чем через 2 часа после капель. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Когда к офтальмологу

Запишитесь на осмотр, если:

• зрение затуманилось, цвета тускнеют, ночью вокруг огней появились круги, а очки перестали помогать;
• вечернее вождение или чтение стали требовать всё больше света и усилий;
• у вас диабет или в семье была катаракта, а на осмотре вы давно не были;
• у ребёнка белеет зрачок, глаз косит или он не следит взглядом за игрушкой;
• была травма глаза или операция на нём, и зрение после этого ухудшается.

Не ждите записи, а обращайтесь к офтальмологу немедленно, если:

• зрение на один глаз внезапно пропало или резко ухудшилось;
• глаз болит и краснеет, тошнит, вокруг ламп видны радужные круги — так может начинаться острый приступ глаукомы;
• появились вспышки света, много новых «мушек» или тёмная завеса сбоку — так может начинаться отслойка сетчатки;
• в глаз попал химикат или была травма: сначала долго промывайте глаз чистой водой;
• после операции на глазу усилилась боль, глаз покраснел, зрение падает.

Если вместе с потерей зрения перекосилось лицо, онемела рука или нарушилась речь, звоните 103 или 112: так может проявляться инсульт.