Грибок ногтей на руках: как выглядит, почему появляется после маникюра и как его лечат

Грибок ногтей на руках: как выглядит

Сначала на ногте появляется жёлтое, белое или коричневое пятно либо полоска: со свободного края, сбоку или от кутикулы. Со временем ноготь тускнеет, утолщается, становится хрупким, крошится по краю и отходит от ложа, а под ним скапливается роговая масса. Поражаются один-два ногтя; зуд и боль для грибка нетипичны.

Другая картина — кандидозная, её вызывают дрожжевые грибы. Она начинается не с ногтя, а с валика: кожа возле кутикулы краснеет, отекает и болит, кутикула исчезает, а ноготь становится бугристым, темнеет и отслаивается. Так бывает у тех, кто часто мочит руки.

Похожие изменения дают псориаз, экзема, травмы и красный плоский лишай, поэтому на глаз диагноз не ставят. Об отличиях от псориаза читайте в статье «Псориаз ногтей: как отличить от грибка», а об онихомикозе на ногах и руках — в статье «Грибок ногтей: симптомы».

Причины грибка ногтей на руках

Возбудителей два типа: дерматофиты (те же, что вызывают грибок стоп) и дрожжеподобные грибы Candida. На ногти они попадают так:

• С собственных ног. Грибок стоп легко переходит на руки, когда вы чешете ноги или трогаете их, поэтому лечат оба очага.
• Влажные руки. Мытьё посуды без перчаток, работа с водой и потливые ладони создают среду, в которой активны дрожжевые грибы.
• Микротравмы. Подрезанные кутикулы, заусенцы и слишком агрессивное спиливание пластины открывают путь инфекции.
• Нарощенные ногти и гель-лак. Если покрытие отслоилось, под ним остаются влага и тепло.
• Общие инструменты и полотенца в салоне или дома.
• Диабет, ослабленный иммунитет, плохое кровоснабжение: тогда грибок приживается легче.

Грибок передаётся через предметы и контакт, но заражаются не все: риск выше там, где кожа влажная или травмированная, а иммунитет ослаблен.

Грибок ногтей после гель-лака: что это может быть

Гель-лак и УФ-лампа сами грибка не вызывают. Риск создают травмы и влага: спиливание пластины, отслоение покрытия, слишком долгое ношение, нестерильные инструменты. Поэтому изменения после снятия гель-лака не всегда означают грибок:

Что вы видите	Что это может быть	Что делать
Ровный желтоватый оттенок по всему ногтю	Пигмент лака (тёмные и красные оттенки)	Пауза без покрытия; ноготь отрастёт светлым
Белые точки и полоски	Микротравмы пластины после спиливания	Увлажняйте ногти и дайте им отдохнуть
Тонкий, мягкий ноготь, который слоится	Пересушивание и чрезмерное спиливание	Перерыв, масло для кутикулы, короткая стрижка
Зелёный или чёрноватый оттенок под отслоившимся покрытием	Бактерии или плесень под покрытием	Снимите покрытие и покажите ноготь врачу
Жёлто-коричневое утолщение, хрупкость, отслоение, которое растёт вместе с ногтем и распространяется	Вероятно, грибок	К дерматологу на анализ
Красный отёчный болезненный валик, гной	Воспаление валика, нередко кандидозное	К дерматологу или хирургу, не откладывайте

Если странный цвет не исчезает и растёт вместе с ногтем, не маскируйте его новым слоем гель-лака, а покажите дерматологу. Чтобы гель-лак был безопаснее, наносите его только на здоровые ногти, следите, чтобы покрытие плотно прилегало к краю, снимайте его, как только появилось отслоение, и делайте перерывы, чтобы пластина восстановилась после спиливания.

Гигиена в салоне и профилактика

• Стерильные инструменты. Металлические инструменты после каждого клиента дезинфицируют и стерилизуют (сухожаровой шкаф или автоклав), а затем упаковывают в крафт-пакет, который вскрывают при вас. Пилки и баффы — одноразовые или ваши собственные.
• Чистое рабочее место: новая салфетка на столе, продезинфицированные поверхности, отдельное полотенце, чистые руки мастера.
• Без травм. Не срезайте кутикулу и не срывайте заусенцы до крови, выбирайте необрезной или аппаратный маникюр, не спиливайте пластину до тонкости.
• Без покрытия на больном ногте. Если ноготь изменил цвет или отслаивается, гель-лак и наращивание отложите: хороший мастер от такого покрытия откажется.
• Своевременное снятие. Не носите отслоившееся покрытие и не отрывайте его руками.
• Сухие руки. После мытья вытирайте кожу между пальцами и вокруг ногтей, для посуды и уборки берите перчатки (под резиновые — тонкие хлопковые), пользуйтесь кремом для рук.
• Лечите ноги. Грибок стоп — главный источник заражения рук; держите отдельные полотенца и обувь.
• Не грызите ногти и не обкусывайте кожу вокруг них.

Диагностика: когда идти к дерматологу и как подтверждают грибок

Запишитесь к дерматологу, как только ноготь изменил цвет, толщину или форму и это не проходит после снятия покрытия. Не откладывайте визит, если:

• валик красный, отёчный, болит или гноится;
• под ногтем появилась тёмная полоса или пятно, которое растёт вместе с ногтем: его нужно отличить от меланомы;
• изменились несколько ногтей или изменения распространяются на кожу рук и ног;
• у вас сахарный диабет или ослабленный иммунитет.

Дерматолог осматривает ногти, кожу рук и ног, а затем берёт соскоб или кусочек ногтя. Лаборатория исследует его под микроскопом, делает посев на грибы или ПЦР: это показывает, есть ли грибок и какой именно. Без анализа легко принять за грибок псориаз, экзему или травму и месяцами наносить ненужные средства.

Перед визитом снимите гель-лак и наращивание, чтобы врач видел ноготь, и покажите также ноги. Противогрибковые средства перед анализом лучше не наносить (спросите врача, за сколько дней их отменить), иначе результат может быть ложным.

Грибок ногтей: лечение у дерматолога

Схему назначает дерматолог в зависимости от возбудителя и глубины поражения:

• Местные средства: противогрибковые лаки, кремы и гели, которые наносят ежедневно на ноготь и кожу вокруг; при лёгком поражении они могут быть единственным лечением.
• Удаление поражённых участков. Подолог зачищает и истончает утолщённую пластину, чтобы средство дошло до ложа.
• Таблетки, если поражено несколько ногтей или инфекция глубокая. Их назначает только врач: он учитывает печень и другие препараты, которые вы принимаете.
• Лечение сопутствующих очагов: грибка стоп, воспалённого валика.

Пока лечитесь, не наращивайте ногти и не делайте гель-лак, коротко стригите ногти, носите перчатки для влажной работы, пользуйтесь чистыми или дезинфицированными инструментами. Ноготь на руке растёт примерно 3 мм в месяц — втрое быстрее, чем на ноге — и полностью обновляется за полгода, так что здоровая пластина появляется от основания постепенно. Не прекращайте лечение, как только посветлел край: завершите схему и покажитесь врачу ещё раз.

Чтобы не заразиться снова, дезинфицируйте инструменты для ногтей после каждого использования, стирайте полотенца при высокой температуре и меняйте их чаще, а обувь обрабатывайте противогрибковым спреем или дезинфицирующим раствором.

Гели MicoSave и Миконефрол в разделе «Грибок ногтей»

В разделе «Грибок ногтей» есть два противогрибковых геля для ногтей и кожи на воде с ионами серебра, в тубах по 30 мл: MicoSave (Микосейв) и Миконефрол. Это средства для наружного применения; они не являются лекарственными средствами.

В составе обоих кетоконазол, салициловая кислота, которая размягчает ороговевшие клетки и утолщённую пластину, хлоргексидин, эфирные масла чайного дерева и лаванды, экстракты коры дуба, белой ивы и чабреца, витамины A, B, C, E и ментол.

Гели наносят два раза в день на проблемные участки ногтей и кожи, избегая глаз и слизистых. Перед началом посоветуйтесь с дерматологом или подологом: при грибке ногтей подолог сначала зачистит поражённые участки пластины. Не используйте гели при чувствительности к любому из компонентов; если раздражение не проходит, обратитесь к врачу.