Грибок нігтів на руках: як виглядає, чому з’являється після манікюру і як його лікують

Грибок нігтів на руках: як виглядає

Спочатку на нігті з’являється жовта, біла чи коричнева пляма або смужка: з вільного краю, збоку чи від кутикули. Згодом ніготь тьмяніє, товщає, стає крихким, кришиться по краю й відходить від ложа, а під ним збирається рогова маса. Уражаються один-два нігті; свербіж і біль для грибка нетипові.

Інша картина — кандидозна, її спричиняють дріжджові гриби. Вона починається не з нігтя, а з валика: шкіра біля кутикули червоніє, набрякає й болить, кутикула зникає, а ніготь стає горбистим, темнішає й відшаровується. Так буває у тих, хто часто мочить руки.

Схожі зміни дають псоріаз, екзема, травми й червоний плаский лишай, тому на око діагноз не ставлять. Про відмінності від псоріазу читайте в статті «Псоріаз нігтів: як відрізнити від грибка», а про оніхомікоз на ногах і руках — у статті «Грибок нігтів: симптоми».

Причини грибка нігтів на руках

Збудників два типи: дерматофіти (ті самі, що спричиняють грибок стоп) і дріжджоподібні гриби Candida. На нігті вони потрапляють так:

• З власних ніг. Грибок стоп легко переходить на руки, коли ви чешете ноги чи торкаєтеся їх, тож лікують обидва вогнища.
• Вологі руки. Миття посуду без рукавичок, робота з водою й пітливі долоні створюють середовище, у якому активні дріжджові гриби.
• Мікротравми. Підрізані кутикули, задирки й надто агресивне спилювання пластини відкривають шлях інфекції.
• Нарощені нігті та гель-лак. Якщо покриття відшарувалося, під ним залишаються волога й тепло.
• Спільні інструменти й рушники в салоні чи вдома.
• Діабет, ослаблений імунітет, погане кровопостачання: тоді грибок приживається легше.

Грибок передається через предмети й контакт, але заражаються не всі: ризик вищий там, де шкіра волога чи травмована, а імунітет ослаблений.

Грибок нігтів після гель-лаку: що це може бути

Гель-лак і УФ-лампа самі грибка не спричиняють. Ризик створюють травми й волога: спилювання пластини, відшарування покриття, надто довге носіння, нестерильні інструменти. Тому зміни після зняття гель-лаку не завжди означають грибок:

Що ви бачите	Що це може бути	Що робити
Рівний жовтуватий відтінок по всьому нігтю	Пігмент лаку (темні й червоні відтінки)	Пауза без покриття; ніготь відросте світлим
Білі крапки й смужки	Мікротравми пластини після спилювання	Зволожуйте нігті й дайте їм відпочити
Тонкий, м’який ніготь, що розшаровується	Пересушування й надмірне спилювання	Перерва, олія для кутикули, коротка стрижка
Зелений чи чорнуватий відтінок під відшарованим покриттям	Бактерії або цвіль під покриттям	Зніміть покриття й покажіть ніготь лікарю
Жовто-коричневе потовщення, крихкість, відшарування, що росте разом із нігтем і поширюється	Імовірно грибок	До дерматолога на аналіз
Червоний набряклий болючий валик, гній	Запалення валика, нерідко кандидозне	До дерматолога чи хірурга, не відкладайте

Якщо дивний колір не зникає й росте разом із нігтем, не маскуйте його новим шаром гель-лаку, а покажіть дерматологу. Щоб гель-лак був безпечнішим, наносьте його лише на здорові нігті, стежте, щоб покриття щільно прилягало до краю, знімайте його, щойно з’явилося відшарування, і робіть перерви, щоб пластина відновилася після спилювання.

Гігієна в салоні й профілактика

• Стерильні інструменти. Металеві інструменти після кожного клієнта дезінфікують і стерилізують (сухожарова шафа чи автоклав), а потім пакують у крафт-пакет, який відкривають при вас. Пилки й бафи — одноразові або ваші власні.
• Чисте робоче місце: нова серветка на столі, продезінфіковані поверхні, окремий рушник, чисті руки майстра.
• Без травм. Не відрізайте кутикулу й не зривайте задирки до крові, обирайте необрізний або апаратний манікюр, не спилюйте пластину до тонкості.
• Без покриття на хворому нігті. Якщо ніготь змінив колір чи відшаровується, гель-лак і нарощування відкладіть: добрий майстер від такого покриття відмовиться.
• Вчасне зняття. Не носіть покриття, що відшарувалося, і не відривайте його руками.
• Сухі руки. Після миття витирайте шкіру між пальцями й навколо нігтів, для посуду та прибирання беріть рукавички (під гумові — тонкі бавовняні), користуйтеся кремом для рук.
• Лікуйте ноги. Грибок стоп — головне джерело зараження рук; тримайте окремі рушники й взуття.
• Не гризіть нігті й не обкусуйте шкіру навколо них.

Діагностика: коли йти до дерматолога і як підтверджують грибок

Запишіться до дерматолога, щойно ніготь змінив колір, товщину чи форму й це не минає після зняття покриття. Не відкладайте візит, якщо:

• валик червоний, набряклий, болить чи гноїться;
• під нігтем з’явилася темна смуга чи пляма, що росте разом із нігтем: її потрібно відрізнити від меланоми;
• змінилося кілька нігтів або зміни поширюються на шкіру рук і ніг;
• у вас цукровий діабет чи ослаблений імунітет.

Дерматолог оглядає нігті, шкіру рук і ніг, а потім бере зіскрібок чи шматочок нігтя. Лабораторія досліджує його під мікроскопом, робить посів на гриби або ПЛР: це показує, чи є грибок і який саме. Без аналізу легко прийняти за грибок псоріаз, екзему чи травму й місяцями наносити непотрібні засоби.

Перед візитом зніміть гель-лак і нарощування, щоб лікар бачив ніготь, і покажіть також ноги. Протигрибкові засоби перед аналізом краще не наносити (запитайте лікаря, за скільки днів їх скасувати), інакше результат може бути хибним.

Грибок нігтів: лікування у дерматолога

Схему призначає дерматолог залежно від збудника та глибини ураження:

• Місцеві засоби: протигрибкові лаки, креми й гелі, які наносять щодня на ніготь і шкіру навколо; при легкому ураженні вони можуть бути єдиним лікуванням.
• Видалення уражених ділянок. Подолог зачищає й стоншує потовщену пластину, щоб засіб дійшов до ложа.
• Таблетки, якщо уражено кілька нігтів або інфекція глибока. Їх призначає тільки лікар: він враховує печінку та інші препарати, які ви приймаєте.
• Лікування супутніх вогнищ: грибка стоп, запаленого валика.

Поки лікуєтеся, не нарощуйте нігті й не робіть гель-лак, коротко стрижіть нігті, носіть рукавички для вологої роботи, користуйтеся чистими або дезінфікованими інструментами. Ніготь на руці росте приблизно 3 мм на місяць — утричі швидше, ніж на нозі — і повністю оновлюється за півроку, тож здорова пластина з’являється з основи поступово. Не припиняйте лікування, щойно посвітлішав край: завершіть схему й покажіться лікарю ще раз.

Щоб не заразитися знову, дезінфікуйте інструменти для нігтів після кожного використання, періть рушники за високої температури й міняйте їх частіше, а взуття обробляйте протигрибковим спреєм чи дезінфекційним розчином.

Гелі MicoSave і Міконефрол у розділі «Грибок нігтів»

У розділі «Грибок нігтів» є два протигрибкові гелі для нігтів і шкіри на воді з іонами срібла, у тубах по 30 мл: MicoSave (Мікосейв) і Міконефрол. Це засоби для зовнішнього застосування; вони не є лікарськими засобами.

У складі обох кетоконазол, саліцилова кислота, яка розм’якшує ороговілі клітини й потовщену пластину, хлоргексидин, ефірні олії чайного дерева й лаванди, екстракти кори дуба, верби білої й чебрецю, вітаміни A, B, C, E та ментол.

Гелі наносять двічі на день на проблемні ділянки нігтів і шкіри, уникаючи очей і слизових. Перед початком порадьтеся з дерматологом або подологом: при грибку нігтів подолог спершу зачистить уражені ділянки пластини. Не використовуйте гелі при чутливості до будь-якого з компонентів; якщо подразнення не минає, зверніться до лікаря.