Цистит у мужчин: причины, симптомы и что делать

Что такое цистит и почему у мужчин он редкость

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, которое чаще всего вызывают бактерии из кишечника, прежде всего кишечная палочка. У женщин уретра короткая, всего несколько сантиметров, и расположена рядом с задним проходом, поэтому бактерии легко поднимаются в пузырь. Мужская уретра в несколько раз длиннее, её наружное отверстие удалено от анального, а секрет простаты обладает антибактериальными свойствами. Поэтому у молодых здоровых мужчин цистит встречается редко.

Если же воспаление всё-таки возникло, врачи называют его осложнённым: почти всегда есть обстоятельство, которое нарушило естественную защиту. Найти его важнее, чем просто снять жжение, иначе цистит вернётся. Общие признаки болезни у обоих полов мы описали в статье «Цистит: симптомы», а здесь сосредоточимся на мужчинах.

Причины цистита у мужчин

Бактерии попадают в пузырь двумя путями: поднимаются по уретре снизу или приходят из соседнего воспалённого органа. Вот что чаще всего стоит за циститом у мужчины:

Причина	Кто в группе риска	Как заподозрить
Простатит	Мужчины любого возраста; самая частая причина	Боль в промежности, в прямой кишке или над лобком; острая форма — с температурой и ознобом
Аденома простаты	После 50 лет	Слабая струя, ночные подъёмы, ощущение неполного опорожнения ещё до цистита; в пузыре застаивается моча
Камни мочевого пузыря и почек	Мужчины с мочекаменной болезнью и застоем мочи	Прерывистая струя, боль, которая усиливается к концу мочеиспускания, кровь в моче
Сужение уретры (стриктура)	После травм, воспалений уретры, катетеров, операций	Тонкая разбрызгивающаяся струя, долгое мочеиспускание, циститы повторяются
Инфекции, передающиеся половым путём	Мужчины до 40–50 лет, новый партнёр, секс без презерватива	Выделения из уретры, жжение в начале мочеиспускания, зуд
Катетер и вмешательства на мочевых путях	Пациенты после операций, лежачие больные	Цистит в первые дни после процедуры или при длительном катетере
Сахарный диабет, ослабленный иммунитет	Диабет с высоким сахаром, химиотерапия, длительный приём гормонов	Циститы повторяются, протекают тяжелее, часто без ярких симптомов

Переохлаждение само по себе бактерий в пузырь не заносит, но может стать толчком, если есть простатит или застой мочи.

Симптомы цистита у мужчин

Основные признаки такие же, как у женщин:

• частые позывы с малыми порциями мочи, в том числе ночью;
• жжение или резь при мочеиспускании, сильнее всего в конце;
• боль или тяжесть над лобком, ощущение неполного опорожнения;
• неудержимые позывы, иногда с подтеканием мочи;
• изменённая моча: мутная, с резким запахом, иногда розовая или с кровью.

У мужчин к ним часто добавляются признаки причины: боль в промежности и прямой кишке при простатите, слабая струя и натуживание при аденоме или сужении уретры, выделения из уретры при инфекции, передающейся половым путём. Температура 38 °C и выше, озноб, боль в пояснице или в боку — это уже не цистит, а острый простатит или воспаление почек, и к врачу нужно в тот же день. У пожилых мужчин инфекция иногда проявляется только слабостью, спутанностью сознания или недержанием мочи.

Цистит, уретрит или простатит: как отличить

Три болезни дают похожее жжение, но лечатся по-разному. Окончательно их различает уролог, а сориентироваться поможет таблица:

Признак	Цистит	Уретрит	Острый простатит
Где болит	Над лобком, внизу живота	В самой уретре, особенно в начале мочеиспускания	В промежности, прямой кишке, пояснице
Выделения из уретры	Нет	Есть: слизистые или гнойные, чаще по утрам	Обычно нет
Температура	Нормальная или до 37,5 °C	Нормальная	38 °C и выше, озноб, слабость
Мочеиспускание	Частое, болезненное, малыми порциями	Жжение; частота позывов может быть обычной	Затруднённое, вплоть до задержки мочи
Что делать	Анализ и посев мочи у уролога	Анализы на инфекции, передающиеся половым путём, лечение обоих партнёров	К врачу в тот же день, иногда стационар

Диагностика: какие анализы назначает уролог

Мужчину с циститом обследуют полнее, чем женщину, потому что всегда ищут причину:

• общий анализ мочи — лейкоциты, бактерии, кровь;
• посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — мужчинам его делают всегда, чтобы подобрать препарат, который подействует; мочу собирают из средней порции в стерильный контейнер до начала лечения;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путём, — у молодых мужчин и при выделениях из уретры;
• осмотр простаты через прямую кишку и при необходимости анализ её секрета;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты с измерением остаточной мочи — показывает камни, увеличенную железу и застой;
• урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи при подозрении на сужение уретры или аденому;
• цистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря камерой, когда циститы повторяются или есть кровь в моче;
• анализ крови на ПСА уролог назначает осторожно: при воспалении он повышается, поэтому его лучше сдавать после лечения.

Лечение цистита у мужчин

Основа лечения бактериального цистита — антибиотик, который уролог подбирает по посеву. Мужчинам его назначают более длинным курсом, чем женщинам, а если источник инфекции — простата, то на несколько недель, потому что в её ткань препарат проникает плохо и недолеченная инфекция возвращается. Допивайте курс до конца, даже если стало легче на второй день, и не лечитесь тем, что осталось с прошлого раза: неподходящий антибиотик только делает бактерии устойчивыми.

Одновременно лечат причину: при аденоме назначают лекарства, которые облегчают отток мочи, при сужении уретры или камнях решают вопрос об операции, при инфекции, передающейся половым путём, лечатся оба партнёра. Пока идёт лечение, пейте достаточно воды, не терпите позывы, отложите алкоголь и секс до выздоровления. Обезболивающие и спазмолитики помогают пережить первые дни, грелку на низ живота можно класть только без температуры. Что ещё облегчает состояние дома, читайте в статье «Как лечить цистит в домашних условиях».

Контрольный анализ мочи после курса покажет, исчезла ли инфекция. Если цистит вернулся через несколько недель, уролог повторит посев и будет искать скрытую причину дальше.

Когда к врачу срочно

• Температура 38 °C и выше, озноб, боль в пояснице или промежности: инфекция поднялась к почкам или простате, к врачу в тот же день.
• Не получается помочиться, низ живота распирает: острая задержка мочи, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Кровь в моче, которая не проходит за день-два, или сгустки: к урологу в ближайшее время.
• Резкая слабость, спутанность сознания, холодные руки и ноги, учащённое дыхание: признаки сепсиса, немедленно скорая.
• Тошнота, рвота, из-за которых не можете пить и принимать лекарства.

Мужчине с любым циститом нужен врач — семейный или уролог, и желательно в течение суток от появления симптомов.

Профилактика цистита у мужчин

• пейте достаточно воды, чтобы моча была светлой, и не терпите позывы часами;
• после 50 лет раз в год показывайтесь урологу: вовремя найденная аденома — это пузырь без застоя;
• лечите простатит до конца по схеме уролога;
• пользуйтесь презервативом с новыми партнёрами и сдавайте анализы на инфекции, если появились выделения;
• ежедневно мойте половые органы тёплой водой, отводя крайнюю плоть, и меняйте бельё;
• держите сахар крови под контролем, если у вас диабет;
• не переохлаждайтесь и не сидите на холодном, если уже был простатит;
• после полового акта сходите в туалет: так бактерии вымываются из уретры.

Травяные добавки в разделе «Цистит»

Вместе с лечением, которое назначил уролог, мочевыделительной системе можно дать растительную поддержку. В разделе «Цистит» есть две диетические добавки с травами:

• Уринотекс — 20 капсул по 400 мг с ромашкой, листьями берёзы и мяты, травой пустырника, спорыша и пастушьей сумки, корнями валерианы и аира, листьями шалфея. Уринотекс способствует нормализации тонуса стенок мочевого пузыря, устранению внезапных императивных позывов и подщелачиванию мочи для снятия раздражения слизистой оболочки.
• Уринодельф — 10 капсул по 400 мг с травой хвоща, корнем солодки, корнями одуванчика, фенхелем и экстрактом ромашки. Уринодельф способствует снятию спазмов и резей при цистите, уменьшению жжения при мочеиспускании, нормализации частоты позывов и вымыванию возбудителей воспаления.

Это диетические добавки, не лекарственные средства. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность и кормление грудью, дети до 14 лет; Уринодельф не принимают при выраженном нефрите и почечной недостаточности. Перед приёмом посоветуйтесь с врачом.