Цистит у чоловіків: причини, симптоми і що робити

Що таке цистит і чому в чоловіків він рідкісний

Цистит — запалення стінки сечового міхура, яке найчастіше спричиняють бактерії з кишківника, передусім кишкова паличка. У жінок сечівник короткий, усього кілька сантиметрів, і розташований поруч із заднім проходом, тому бактерії легко піднімаються в міхур. Чоловічий сечівник у кілька разів довший, його зовнішній отвір віддалений від анального, а секрет простати має антибактеріальні властивості. Через це в молодих здорових чоловіків цистит трапляється рідко.

Якщо ж запалення все-таки виникло, лікарі називають його ускладненим: майже завжди є обставина, яка порушила природний захист. Знайти її важливіше, ніж просто зняти печіння, бо інакше цистит повернеться. Загальні ознаки хвороби в обох статей ми описали в статті «Цистит: симптоми», а тут зосередимося на чоловіках.

Причини циститу у чоловіків

Бактерії потрапляють у міхур двома шляхами: піднімаються сечівником знизу або приходять із сусіднього запаленого органа. Ось що найчастіше стоїть за циститом у чоловіка:

Причина	Хто в групі ризику	Як запідозрити
Простатит	Чоловіки будь-якого віку; найчастіша причина	Біль у промежині, у прямій кишці чи над лобком; гостра форма — з температурою й ознобом
Аденома простати	Після 50 років	Слабкий струмінь, нічні підйоми, відчуття неповного спорожнення ще до циститу; у міхурі застоюється сеча
Камені міхура й нирок	Чоловіки із сечокам’яною хворобою і застоєм сечі	Переривчастий струмінь, біль, що посилюється під кінець сечовипускання, кров у сечі
Звуження сечівника (стриктура)	Після травм, запалень сечівника, катетерів, операцій	Тонкий розбризканий струмінь, довге сечовипускання, цистити повторюються
Інфекції, що передаються статевим шляхом	Чоловіки до 40–50 років, новий партнер, секс без презерватива	Виділення з сечівника, печіння на початку сечовипускання, свербіж
Катетер і втручання на сечових шляхах	Пацієнти після операцій, лежачі хворі	Цистит у перші дні після процедури або при тривалому катетері
Цукровий діабет, ослаблений імунітет	Діабет із високим цукром, хіміотерапія, тривалий прийом гормонів	Цистити повторюються, перебігають тяжче, часто без яскравих симптомів

Переохолодження саме по собі бактерій у міхур не заносить, але може стати поштовхом, якщо є простатит чи застій сечі.

Симптоми циститу у чоловіків

Основні ознаки такі ж, як у жінок:

• часті позиви з малими порціями сечі, зокрема вночі;
• печіння чи різь під час сечовипускання, найсильніші наприкінці;
• біль або тяжкість над лобком, відчуття неповного спорожнення;
• нестерпні позиви, інколи з підтіканням сечі;
• змінена сеча: каламутна, з різким запахом, інколи рожева або з кров’ю.

У чоловіків до них часто додаються ознаки причини: біль у промежині й прямій кишці при простатиті, слабкий струмінь і натужування при аденомі чи звуженні сечівника, виділення з сечівника при інфекції, що передається статевим шляхом. Температура 38 °C і вище, озноб, біль у попереку чи в боку — це вже не цистит, а гострий простатит або запалення нирок, і до лікаря потрібно того ж дня. У літніх чоловіків інфекція інколи проявляється лише слабкістю, сплутаністю свідомості чи нетриманням сечі.

Цистит, уретрит чи простатит: як відрізнити

Три хвороби дають схоже печіння, але лікуються по-різному. Остаточно їх розрізняє уролог, а зорієнтуватися допоможе таблиця:

Ознака	Цистит	Уретрит	Гострий простатит
Де болить	Над лобком, унизу живота	У самому сечівнику, особливо на початку сечовипускання	У промежині, прямій кишці, попереку
Виділення з сечівника	Немає	Є: слизові чи гнійні, частіше зранку	Зазвичай немає
Температура	Нормальна або до 37,5 °C	Нормальна	38 °C і вище, озноб, слабкість
Сечовипускання	Часте, болісне, малими порціями	Печіння; частота позивів може бути звичайною	Утруднене, аж до затримки сечі
Що робити	Аналіз і посів сечі в уролога	Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, лікування обох партнерів	До лікаря того ж дня, інколи стаціонар

Діагностика: які аналізи призначає уролог

Чоловіка з циститом обстежують повніше, ніж жінку, бо завжди шукають причину:

• загальний аналіз сечі — лейкоцити, бактерії, кров;
• посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків — чоловікам його роблять завжди, щоб підібрати препарат, який подіє; сечу збирають із середньої порції в стерильний контейнер до початку лікування;
• аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, — у молодих чоловіків і при виділеннях із сечівника;
• огляд простати через пряму кишку й за потреби аналіз її секрету;
• УЗД нирок, міхура і простати з вимірюванням залишкової сечі — показує камені, збільшену залозу й застій;
• урофлоуметрія — вимірювання швидкості потоку сечі при підозрі на звуження сечівника чи аденому;
• цистоскопія — огляд сечівника й міхура камерою, коли цистити повторюються або є кров у сечі;
• аналіз крові на ПСА уролог призначає обережно: при запаленні він підвищується, тому його краще здавати після лікування.

Лікування циститу у чоловіків

Основа лікування бактеріального циститу — антибіотик, який уролог підбирає за посівом. Чоловікам його призначають довшим курсом, ніж жінкам, а якщо джерелом інфекції є простата — на кілька тижнів, бо в її тканину препарат проникає погано і недолікована інфекція повертається. Допивайте курс до кінця, навіть якщо полегшало на другий день, і не лікуйтеся тим, що лишилося з минулого разу: невідповідний антибіотик лише робить бактерії стійкими.

Одночасно лікують причину: при аденомі призначають ліки, що полегшують відтік сечі, при звуженні сечівника чи каменях вирішують питання про операцію, при інфекції, що передається статевим шляхом, лікуються обоє партнерів. Поки триває лікування, пийте достатньо води, не терпіть позиви, відкладіть алкоголь і секс до одужання. Знеболювальні й спазмолітики допомагають пережити перші дні, грілку на низ живота можна покласти лише без температури. Що ще полегшує стан удома, читайте в статті «Як лікувати цистит у домашніх умовах».

Контрольний аналіз сечі після курсу покаже, чи зникла інфекція. Якщо цистит повернувся за кілька тижнів, уролог повторить посів і шукатиме приховану причину далі.

Коли до лікаря терміново

• Температура 38 °C і вище, озноб, біль у попереку чи промежині: інфекція піднялася до нирок або простати, до лікаря того ж дня.
• Не вдається помочитися, низ живота розпирає: гостра затримка сечі, викликайте швидку за номером 103 чи 112.
• Кров у сечі, яка не минає за день-два, або згустки: до уролога найближчим часом.
• Різка слабкість, сплутаність свідомості, холодні руки й ноги, прискорене дихання: ознаки сепсису, негайно швидка.
• Нудота, блювання, через які не можете пити й приймати ліки.

Чоловікові з будь-яким циститом потрібен лікар — сімейний або уролог, і бажано протягом доби від появи симптомів.

Профілактика циститу у чоловіків

• пийте достатньо води, щоб сеча була світлою, і не терпіть позиви годинами;
• після 50 років раз на рік показуйтеся урологу: вчасно знайдена аденома — це міхур без застою;
• лікуйте простатит до кінця за схемою уролога;
• користуйтеся презервативом з новими партнерами і здавайте аналізи на інфекції, якщо з’явилися виділення;
• щодня мийте статеві органи теплою водою, відводячи крайню плоть, і міняйте білизну;
• тримайте цукор крові під контролем, якщо маєте діабет;
• не переохолоджуйтеся і не сидіть на холодному, якщо вже був простатит;
• після статевого акту сходіть у туалет: так бактерії вимиваються із сечівника.

Трав’яні добавки в розділі «Цистит»

Разом із лікуванням, яке призначив уролог, сечовидільній системі можна дати рослинну підтримку. У розділі «Цистит» є дві дієтичні добавки з травами:

• Урінотекс — 20 капсул по 400 мг з ромашкою, листям берези й м’яти, травою кропиви собачої, споришу й грициків, коренями валеріани й лепехи, листям шавлії. Урінотекс сприяє нормалізації тонусу стінок сечового міхура, усуненню раптових імперативних позивів і підлуженню сечі для зняття подразнення слизової оболонки.
• Урінодельф — 10 капсул по 400 мг з травою хвоща, коренем солодки, корінням кульбаби, фенхелем і екстрактом ромашки. Урінодельф сприяє зняттю спазмів і різей при циститі, зменшенню печіння при сечовипусканні, нормалізації частоти позивів і вимиванню збудників запалення.

Це дієтичні добавки, не лікарські засоби. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю, діти до 14 років; Урінодельф не приймають при вираженому нефриті й нирковій недостатності. Перед прийомом порадьтеся з лікарем.