Анальная трещина: симптомы, причины и что делать

Что такое анальная трещина и как она выглядит

Анальная трещина — это продольный надрыв тонкой кожи и слизистой, которая выстилает анальный канал. Чаще всего она расположена на задней стенке, ближе к копчику, у женщин иногда и на передней. Выглядит как узкая линейная ранка, похожая на разрез: в складках кожи без осмотра её не видно.

По длительности трещины бывают острые и хронические. Острая появилась недавно, её края ровные и мягкие, и при мягком стуле она обычно заживает. Если трещина не заживает дольше 6–8 недель, её считают хронической: края уплотняются, на дне видны мышечные волокна, а возле трещины образуется «сторожевой бугорок» — кожная складка, которую нередко путают с геморроидальным узлом.

Почему трещина не заживает сама? Боль вызывает спазм внутренней мышцы-сфинктера, спазм сжимает сосуды, ранка хуже кровоснабжается, а каждый новый твёрдый стул надрывает её снова. Получается замкнутый круг, и разорвать его помогает мягкий стул.

Симптомы анальной трещины

Главный признак — боль, и у неё характерный вид:

• Резкая, режущая боль во время опорожнения. Люди сравнивают её с разрезом или осколком стекла. После туалета она не стихает вместе с опорожнением: длится от нескольких минут до нескольких часов.
• Ярко-красная кровь, обычно немного: полоска на бумаге, капли или следы на поверхности кала. Она не смешана со стулом.
• Зуд, жжение и выделения слизи возле заднего прохода.
• Спазм мышц вокруг заднего прохода и чувство стянутости.
• Страх перед туалетом. Человек терпит и откладывает поход, стул становится ещё твёрже, и трещина рвётся снова.

Похожие симптомы дают и другие болезни прямой кишки, поэтому кровь всегда стоит показать врачу: на глаз её причину не определить.

Причины анальной трещины

Трещина появляется, когда кожу анального канала растягивает сильнее, чем она выдерживает. Главные причины:

• Запор и твёрдый стул. Самая частая причина: плотные каловые массы растягивают канал, а натуживание добавляет нагрузку.
• Длительная диарея. Частые опорожнения раздражают кожу, и она легче трескается.
• Роды. У женщин трещина иногда появляется во время родов или вскоре после них.
• Травма при анальных половых контактах или медицинском обследовании.
• Спазм сфинктера и слабое кровоснабжение задней стенки канала.
• Болезни кишечника, например воспалительные, и некоторые инфекции. Трещины, которые повторяются или расположены сбоку, — повод проверить кишечник.

Запору способствуют сидячая работа и малоподвижная жизнь, нехватка клетчатки и воды в рационе, привычка терпеть позыв. Поэтому профилактика трещины — это прежде всего профилактика запора.

Анальная трещина или геморрой: как отличить

Боль и кровь возле заднего прохода бывают и при трещине, и при геморрое, но картина разная:

Признак	Анальная трещина	Геморрой
Боль	Резкая, режущая, во время туалета и ещё некоторое время после него	Внутренние узлы обычно не болят; болит наружный узел, если он воспалился или в нём образовался тромб
Кровь	Немного, ярко-красная, полоска на бумаге или на поверхности кала	Может быть больше: капли, струйка, кровь на кале или в унитазе, часто без боли
Бугорки	Кожная складка («сторожевой бугорок»), если трещина хроническая	Мягкие узлы возле заднего прохода, которые могут выпадать наружу
Зуд и жжение	Могут быть	Встречаются чаще
Что видно при осмотре	Линейная ранка в складке кожи	Увеличенные сосудистые узлы

Иногда трещина и геморрой есть одновременно. Подробнее об узлах, их стадиях и о том, как они выглядят, читайте в статье «Геморрой: симптомы, как выглядит». Окончательно различить их поможет только осмотр проктолога.

Питание и привычки в туалете при анальной трещине

Цель простая: стул должен быть мягким и выходить без натуживания. Тогда острая трещина имеет шанс затянуться, а новые не появляются.

• Клетчатка каждый день. Овощи (свёкла, морковь, капуста, кабачки), фрукты, сухофрукты (чернослив, курага), овсяная и гречневая каши, цельнозерновой хлеб, бобовые. Добавляйте постепенно, чтобы не было вздутия.
• Достаточно жидкости. Без воды клетчатка только уплотняет стул, так что пейте в течение дня, если врач не ограничил жидкость.
• Кисломолочные продукты и растительное масло. Кефир, йогурт и ложка масла в салате помогают кишечнику.
• Меньше острого, жареного и алкоголя. Они раздражают слизистую и могут усилить боль и жжение.
• Не терпите. Идите в туалет, как только появился позыв, и не засиживайтесь там с телефоном.
• Не тужьтесь. Низкая подставка под ноги, чтобы колени были выше, облегчает опорожнение.
• Подмывайтесь тёплой водой вместо грубой бумаги, промокайте кожу мягкой тканью и не пользуйтесь салфетками с ароматизаторами или спиртом.
• Сидячая ванночка. Посидите в неглубокой тёплой, не горячей воде 10–15 минут 2–3 раза в день, особенно после туалета: она расслабляет мышцу и уменьшает боль.
• Движение. Ходьба, плавание, разминка каждый час при сидячей работе налаживают работу кишечника.

Препараты для размягчения стула и местные средства — мази и свечи — назначает врач. Подбирать их по советам из интернета не стоит.

Когда трещина зажила, привычки стоит сохранить: склонность к запору никуда не девается, и трещина может вернуться. Поэтому клетчатка, вода и движение — это не временная диета, а ежедневная привычка.

Что назначает проктолог

Диагноз ставит колопроктолог: он расспрашивает о симптомах и осматривает задний проход, аккуратно разведя ягодицы, — трещину видно в складке. Если боль слишком сильная, врач может отложить полный осмотр или провести его с местным обезболиванием. При необходимости назначают колоноскопию, чтобы исключить другие причины кровотечения, особенно в среднем и старшем возрасте.

Острую трещину обычно поддерживают мягким стулом, ванночками и местными средствами, которые назначает врач: препараты, дозу и длительность он определяет сам. Если трещина не заживает дольше 6–8 недель и стала хронической, проктолог предлагает другие подходы, в том числе малоинвазивные процедуры или операцию, во время которой снимают спазм мышцы или иссекают трещину.

Перед визитом вспомните, когда началась боль, какой был стул — твёрдый или жидкий, есть ли кровь, были ли роды или болезни кишечника, какие препараты вы принимаете. Это поможет врачу разобраться. Беременным, кормящим мамам и детям средства подбирает врач индивидуально.

RectoSave — гель для комфорта в аноректальной зоне

В разделе «Геморрой» есть RectoSave (Ректосейв) — аноректальный гель в тубе 20 мл для ежедневного ухода за чувствительной кожей вокруг заднего прохода. В составе — экстракты коры дуба, конского каштана, гамамелиса и ромашки, пантенол, гиалуронат натрия и ментол.

Ментол дарит приятную прохладу и притупляет ощущение жжения и зуда, пантенол и гиалуронат натрия смягчают и увлажняют кожу, а кора дуба и гамамелис успокаивают раздражение. Гель на водной основе легко наносится и не оставляет следов на белье. Небольшое количество геля наносят на чистую сухую кожу вокруг заднего прохода 1–2 раза в день, в том числе после туалета и подмывания.

RectoSave — средство для наружного применения, не является препаратом. Противопоказание: индивидуальная чувствительность к компонентам; если после нанесения появилось сильное жжение или сыпь, смойте гель тёплой водой и прекратите использование.

Когда к врачу

Запишитесь к проктологу (колопроктологу) или семейному врачу, если:

• кровь появилась впервые, повторяется или её становится больше;
• боль при туалете не стихает дольше 1–2 недель, несмотря на мягкий стул;
• трещина не заживает дольше 6–8 недель или появляется снова;
• изменился привычный ритм опорожнений, вы худеете или чувствуете слабость без причины;
• трещина появилась у ребёнка, беременной женщины или после родов.

Не откладывайте визит, если возле заднего прохода появились сильная пульсирующая боль и отёк с температурой (это может быть абсцесс), стул чёрный или крови много, кружится голова либо из-за боли не удаётся сходить в туалет. При сильном кровотечении или обмороке вызывайте экстренную помощь по номеру 103 или 112.