Анальна тріщина: симптоми, причини та що робити

Що таке анальна тріщина і як вона виглядає

Анальна тріщина — це поздовжній надрив тонкої шкіри та слизової, що вистеляє анальний канал. Найчастіше вона розташована на задній стінці, ближче до куприка, у жінок інколи й на передній. Виглядає як вузька лінійна ранка, схожа на розріз: у складках шкіри без огляду її не видно.

За тривалістю тріщини бувають гострі й хронічні. Гостра з’явилася нещодавно, її краї рівні й м’які, і за м’якого стільця вона зазвичай заживає. Якщо тріщина не гоїться понад 6–8 тижнів, її вважають хронічною: краї ущільнюються, на дні видно м’язові волокна, а біля тріщини утворюється «сторожовий горбик» — шкірна складка, яку нерідко плутають із геморойним вузлом.

Чому тріщина не загоюється сама? Біль викликає спазм внутрішнього м’яза-сфінктера, спазм стискає судини, ранка гірше кровопостачається, а кожен новий твердий стілець надриває її знову. Утворюється замкнене коло, і розірвати його допомагає м’який стілець.

Симптоми анальної тріщини

Головна ознака — біль, і він має характерний вигляд:

• Різкий, ріжучий біль під час випорожнення. Люди порівнюють його з розрізом чи уламком скла. Після туалету він не відразу вщухає: триває від кількох хвилин до кількох годин.
• Яскраво-червона кров, зазвичай небагато: смужка на папері, краплі або сліди на поверхні калу. Вона не змішана зі стільцем.
• Свербіж, печіння й виділення слизу біля заднього проходу.
• Спазм м’язів навколо заднього проходу і відчуття стягнутості.
• Страх перед туалетом. Людина терпить і відкладає похід, стілець стає ще твердішим, і тріщина рветься знову.

Схожі симптоми дають й інші хвороби прямої кишки, тому кров завжди варто показати лікарю: оком її причину не визначити.

Причини анальної тріщини

Тріщина з’являється, коли шкіру анального каналу розтягує сильніше, ніж вона витримує. Головні причини:

• Закреп і твердий стілець. Найчастіша причина: щільні калові маси розтягують канал, а натужування додає навантаження.
• Тривала діарея. Часті випорожнення подразнюють шкіру, і вона легше тріскається.
• Пологи. У жінок тріщина інколи з’являється під час пологів або невдовзі після них.
• Травма під час анальних статевих контактів чи медичного обстеження.
• Спазм сфінктера й слабке кровопостачання задньої стінки каналу.
• Хвороби кишківника, наприклад запальні, і деякі інфекції. Тріщини, що повторюються або розташовані збоку, — привід перевірити кишківник.

Закрепу сприяють сидяча робота й малорухливе життя, нестача клітковини та води в раціоні, звичка терпіти позив. Тому профілактика тріщини — це насамперед профілактика закрепу.

Анальна тріщина чи геморой: як відрізнити

Біль і кров біля заднього проходу бувають і при тріщині, і при геморої, але картина різна:

Ознака	Анальна тріщина	Геморой
Біль	Різкий, ріжучий, під час туалету й ще певний час після нього	Внутрішні вузли зазвичай не болять; болить зовнішній вузол, якщо він запалився або в ньому утворився тромб
Кров	Небагато, яскраво-червона, смужка на папері чи на поверхні калу	Може бути більше: краплі, цівка, кров на калі чи в унітазі, часто без болю
Горбики	Шкірна складка («сторожовий горбик»), якщо тріщина хронічна	М’які вузли біля заднього проходу, які можуть випадати назовні
Свербіж і печіння	Можуть бути	Трапляються частіше
Що видно при огляді	Лінійна ранка в складці шкіри	Збільшені судинні вузли

Іноді тріщина й геморой є одночасно. Докладніше про вузли, їхні стадії та про те, як вони виглядають, читайте в статті «Геморой: симптоми, як виглядає». Остаточно розрізнити їх допоможе лише огляд проктолога.

Харчування й звички в туалеті при анальній тріщині

Мета проста: стілець має бути м’яким і виходити без натужування. Тоді гостра тріщина має шанс загоїтися, а нові не виникають.

• Клітковина щодня. Овочі (буряк, морква, капуста, кабачки), фрукти, сухофрукти (чорнослив, курага), вівсяна й гречана каші, цільнозерновий хліб, бобові. Додавайте поступово, щоб не було здуття.
• Достатньо рідини. Без води клітковина лише ущільнює стілець, тож пийте протягом дня, якщо лікар не обмежив рідину.
• Кисломолочні продукти й рослинна олія. Кефір, йогурт і ложка олії в салаті допомагають кишківнику.
• Менше гострого, смаженого й алкоголю. Вони подразнюють слизову й можуть посилити біль та печіння.
• Не терпіть. Ідіть у туалет, щойно з’явився позив, і не засиджуйтеся там із телефоном.
• Не тужтеся. Низька підставка під ноги, щоб коліна були вище, полегшує випорожнення.
• Підмивайтеся теплою водою замість грубого паперу, промокайте шкіру м’якою тканиною й не користуйтеся серветками з ароматизаторами чи спиртом.
• Сидяча ванночка. Посидьте в неглибокій теплій, не гарячій воді 10–15 хвилин 2–3 рази на день, особливо після туалету: вона розслаблює м’яз і зменшує біль.
• Рух. Ходьба, плавання, розминка щогодини при сидячій роботі налагоджують роботу кишківника.

Препарати для розм’якшення стільця та місцеві засоби — мазі й свічки — призначає лікар. Підбирати їх за порадами з інтернету не варто.

Коли тріщина загоїлася, звички варто зберегти: схильність до закрепу нікуди не дівається, і тріщина може повернутися. Тому клітковина, вода й рух — це не тимчасова дієта, а щоденна звичка.

Що призначає проктолог

Діагноз ставить колопроктолог: він розпитує про симптоми й оглядає задній прохід, обережно розвівши сідниці, — тріщину видно в складці. Якщо біль надто сильний, лікар може відкласти повний огляд або провести його з місцевим знеболенням. За потреби призначають колоноскопію, щоб виключити інші причини кровотечі, особливо в середньому й старшому віці.

Гостру тріщину зазвичай підтримують м’яким стільцем, ванночками й місцевими засобами, які призначає лікар: препарати, дозу й тривалість він визначає сам. Якщо тріщина не гоїться понад 6–8 тижнів і стала хронічною, проктолог пропонує інші підходи, зокрема малоінвазивні процедури чи операцію, під час якої знімають спазм м’яза або висікають тріщину.

Перед візитом згадайте, коли почався біль, який був стілець — твердий чи рідкий, чи є кров, чи були пологи або хвороби кишківника, які препарати ви приймаєте. Це допоможе лікарю швидше розібратися. Вагітним, мамам, які годують груддю, і дітям засоби підбирає лікар індивідуально.

RectoSave — гель для комфорту в аноректальній зоні

У розділі «Геморой» є RectoSave (Ректосейв) — аноректальний гель у тубі 20 мл для щоденного догляду за чутливою шкірою навколо заднього проходу. У складі — екстракти кори дуба, кінського каштана, гамамелісу й ромашки, пантенол, гіалуронат натрію та ментол.

Ментол дарує приємну прохолоду й притуплює відчуття печіння та свербежу, пантенол і гіалуронат натрію пом’якшують і зволожують шкіру, а кора дуба й гамамеліс заспокоюють подразнення. Гель на водній основі легко наноситься й не залишає слідів на білизні. Невелику кількість гелю наносять на чисту суху шкіру навколо заднього проходу 1–2 рази на день, зокрема після туалету й підмивання.

RectoSave — засіб для зовнішнього застосування, не є лікарським засобом. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів; якщо після нанесення з’явилося сильне печіння чи висип, змийте гель теплою водою та припиніть використання.

Коли до лікаря

Запишіться до проктолога (колопроктолога) або сімейного лікаря, якщо:

• кров з’явилася вперше, повторюється або її стає більше;
• біль при туалеті не вщухає понад 1–2 тижні попри м’який стілець;
• тріщина не гоїться понад 6–8 тижнів або з’являється знову;
• змінився звичний ритм випорожнень, ви худнете чи відчуваєте слабкість без причини;
• тріщина з’явилася у дитини, вагітної жінки або після пологів.

Не відкладайте візит, якщо біля заднього проходу з’явилися сильний пульсуючий біль і набряк із температурою (це може бути абсцес), стілець чорний або крові багато, паморочиться голова чи через біль не вдається сходити в туалет. При сильній кровотечі чи непритомності викликайте екстрену допомогу за номером 103 або 112.