Варикоз: що це таке і які перші ознаки на ногах

Що таке варикоз

Варикоз — розширення підшкірних вен, найчастіше на ногах. Кров від стоп до серця тече вгору, проти сили тяжіння. Коли ви йдете, литкові м’язи стискають глибокі вени й виштовхують кров, а клапани у венах закриваються й не пускають її назад.

Велика підшкірна вена піднімається від внутрішньої кісточки по внутрішньому боці ноги до паху, мала — по задній поверхні литки. З глибокими венами їх з’єднують вени-перфоранти. Коли клапани в цих венах слабшають, кров у положенні стоячи стікає вниз, тиск зростає, а стінки вен розтягуються, стають звивистими й вузлуватими.

Здебільшого вени слабшають без іншої хвороби, і чималу роль тут відіграє спадковість. Інколи варикоз з’являється після тромбозу глибоких вен, який пошкодив клапани. Коли застій крові вже дає набряки й змінює шкіру, лікарі говорять про хронічну венозну недостатність.

Перші ознаки варикозу на ногах

Насторожують такі ознаки:

• Важкість, «гудіння» й розпирання в литках надвечір або після довгого стояння. Зранку й після відпочинку з піднятими ногами легшає.
• Набряк біля щиколоток до кінця дня: тисне взуття, від гумки шкарпеток лишається глибокий слід. За ніч набряк сходить.
• Нічні судоми в литках.
• Свербіж, печіння чи ниючий біль над венами.
• Видимі вени. Спершу червоні чи фіолетові судинні сіточки й синюваті вени, що просвічують крізь шкіру. Пізніше з’являються звивисті вени, які випинаються, коли ви стоїте, і спадаються, коли лежите.

Усе це посилюється в спеку, після довгого сидіння чи стояння, а в жінок ще й перед менструацією та під час вагітності. Оглядайте ноги стоячи при денному світлі: внутрішній бік стегна й гомілки, підколінну ямку, литки й щиколотки. Порівняйте праву й ліву ногу.

Схожі скарги бувають і без варикозу, тож діагноз ставить лікар після огляду й УЗД. Набряк обох ніг із задишкою буває при хворобах серця. Біль у литці під час ходьби, через який доводиться зупинятися, дає звуження артерій. Біль, що спускається в ногу від попереку, часто йде від хребта.

Стадії варикозу простими словами

Флебологи описують хвороби вен за міжнародною класифікацією CEAP. Її клінічна частина має сім класів:

• C0 — вен не видно, але ноги важчають і ниють;
• C1 — судинні сіточки й ретикулярні вени;
• C2 — варикозні вени, що випинаються над шкірою;
• C3 — набряк, найчастіше біля щиколоток;
• C4 — зміни шкіри на гомілці: потемніння, екзема, ущільнення шкіри й підшкірної клітковини;
• C5 — виразка, яка загоїлася;
• C6 — відкрита венозна виразка.

Проходити всі класи по черзі хвороба не мусить: у багатьох людей роками лишаються сіточки чи кілька вузлів. Класи C4–C6 означають, що застій крові триває давно й уже пошкоджує шкіру, тож лікування відкладати не варто.

Чому з’являється варикоз і як знизити ризик

Що від вас не залежить. Спадковість: якщо варикоз мали батьки, ваш ризик помітно вищий. Жіноча стать і вагітність: гормони розслаблюють стінку вени, під час вагітності об’єм крові зростає, а матка тисне на вени таза, тож з кожною вагітністю ризик більшає. Вік: з роками клапани зношуються. Варикоз частіше буває й у високих людей.

Що можна змінити. Тиск у венах ніг підвищують зайва вага й робота, за якої ви годинами стоїте чи сидите. Ходіть щодня, на роботі робіть перерви, щоб розім’яти ноги, стежте за вагою. Якщо варикоз є в родині, покажіться флебологу, щойно помітите перші ознаки, а під час вагітності запитайте акушера-гінеколога про компресійний трикотаж. Докладні поради на кожен день зібрані в статті «Варикоз: що робити вдома».

Як флеболог ставить діагноз

Варикоз лікує флеболог або судинний хірург. Почати можна із сімейного лікаря: він огляне ноги й за потреби випише електронне направлення до судинного хірурга. До флеболога в приватній клініці записуються без направлення.

Лікар розпитає, коли ногам гірше, чи були вагітності й тромбози, чи хворіють на варикоз родичі, які ліки ви приймаєте, і огляне ноги стоячи. Головне обстеження — ультразвукове дуплексне сканування вен. На екрані видно, які клапани пропускають кров назад, чи вільні глибокі вени й чи немає в них тромбів. Під час УЗД лікар попросить вас постояти чи натужитися або стисне литку, щоб перевірити клапани. Обстеження безболісне й не потребує підготовки.

Якщо є підозра на хворобу артерій, лікар перевірить пульс на стопах і порівняє тиск на щиколотці й плечі: це кісточково-плечовий індекс.

Як лікують варикоз

Лікування залежить від класу хвороби, скарг і того, що показало УЗД. Його мета — прибрати зворотний тік крові, полегшити симптоми й запобігти ускладненням.

• Без процедур: рух, контроль ваги, компресійний трикотаж, який підбирає лікар, і венотоніки за його призначенням для полегшення симптомів.
• Процедури без розрізів: хвору вену закривають зсередини лазером, радіочастотною абляцією, медичним клеєм або склерозантом, який вводять у вену. Вузли під шкірою видаляють через проколи.
• Операцію з видаленням вени роблять рідше.

Судинні сіточки здоров’ю зазвичай не загрожують, їх прибирають за бажанням склеротерапією чи лазером. Інколи під сіточками ховається хвора вена, тому перед процедурою роблять УЗД.

Ускладнення і тривожні ознаки

З роками варикоз може дати тромбофлебіт (запалення вени з тромбом), тромбоз глибоких вен, трофічну виразку над внутрішньою кісточкою чи кровотечу з вузла.

Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо раптово з’явилися задишка, біль у грудях, що посилюється на вдиху, кашель з кров’ю, сильне серцебиття, запаморочення чи непритомність. Так може проявлятися тромбоемболія легеневої артерії: тромб із вени ноги потрапив у легені. Швидку викликайте й тоді, коли кровотеча з варикозного вузла не зупиняється. До приїзду бригади лежіть, підніміть ногу й щільно притискайте рану чистою тканиною.

До лікаря того ж дня, якщо:

• одна нога раптово набрякла, болить литка чи стегно, шкіра гаряча, червона чи синюшна: так може проявлятися тромбоз глибоких вен;
• уздовж вени з’явився болючий червоний щільний тяж, ознака тромбофлебіту, особливо якщо він на стегні, ближче до паху.

Якщо підозрюєте тромб, не масажуйте ногу й не розтирайте її. Зміни шкіри на гомілці й ранка біля щиколотки, яка не гоїться, теж потребують огляду флеболога найближчими днями.

Тромблексан і Варифол у розділі «Варикоз»

У розділі «Варикоз» є капсули й гель:

• Тромблексан — дієтична добавка, не лікарський засіб, 10 капсул по 400 мг. У складі — екстракт виноградних кісточок, екстракт чорниці, квітки нагідок (календули) і куркума. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю, дитячий вік. Перед курсом порадьтеся з лікарем.
• Варифол — гель для зовнішнього застосування в тубі на 30 мл, для дбайливого догляду за шкірою ніг. У складі — есцин, екстракти кінського каштана, гінкго білоба й медичної п’явки, олійний екстракт чебрецю, ефірні олії м’яти перцевої, чайного дерева й розмарину, срібло. Гель наносять на шкіру ніг м’якими легкими масажними рухами.