Алкоголізм: що це таке, стадії, ознаки і де шукати допомогу

Що таке алкоголізм

Алкоголізм, або алкогольна залежність, — хронічна хвороба, при якій людина втрачає здатність контролювати вживання спиртного, попри шкоду для здоров’я, роботи й стосунків. У Міжнародній класифікації хвороб вона має власний код, а лікує її нарколог — так само, як діабет лікує ендокринолог. Етанол — психоактивна й токсична речовина, що викликає залежність, і ВООЗ наголошує: безпечної для здоров’я дози алкоголю не існує, ризик починається з першої чарки і зростає з кожною наступною.

Масштаб проблеми великий: за даними ВООЗ на 2019 рік, у світі близько 400 мільйонів людей мали розлади, пов’язані з алкоголем, зокрема 209 мільйонів — алкогольну залежність, а алкоголь спричинив 2,6 мільйона смертей. Європейський регіон, до якого належить Україна, має найвищий у світі рівень таких смертей.

Чотири ознаки, за якими ставлять діагноз:

• потяг — думки про випивку займають дедалі більше місця;
• втрата контролю — почавши, людина випиває більше, ніж планувала, і не може зупинитися;
• зростання толерантності — щоб сп’яніти, потрібно дедалі більше;
• синдром відміни — тремтіння, пітливість, тривога, безсоння, коли алкоголь закінчується, і полегшення після нової порції.

Побутове пияцтво відрізняється від алкоголізму саме цим: людина, яка п’є багато, але контролює кількість і легко переносить тверезі тижні, ще не залежна, хоча ризикує стати такою.

Як зрозуміти, що це вже алкоголізм: тест AUDIT і 11 критеріїв

Найпростіший спосіб перевірити себе чи близького — тест AUDIT, розроблений ВООЗ. Це десять запитань про те, як часто і скільки ви п’єте, чи буває, що не можете зупинитися, чи потребуєте випити зранку, чи забуваєте події, чи були травми й зауваження від рідних. Максимум — 40 балів:

• 0–7 — низький ризик;
• 8–14 — небезпечне або шкідливе вживання: час скоротити і поговорити з лікарем;
• 15 і більше — ймовірна залежність, потрібна консультація нарколога.

Лікарі додатково користуються списком з одинадцяти критеріїв за останній рік: пив більше чи довше, ніж планував; хотів скоротити, але не вийшло; багато часу йде на випивку і відновлення після неї; сильна тяга; через алкоголь страждають робота чи родина; продовжує пити, хоч це псує стосунки; закинув важливі справи й хобі; потрапляв у небезпечні ситуації напідпитку; п’є, незважаючи на депресію, тривогу чи хворобу; потрібно дедалі більше для того самого ефекту; є синдром відміни. Два-три збіги — легкий розлад, чотири-п’ять — помірний, шість і більше — тяжкий.

Жоден тест не замінює огляду, але якщо ви набрали 8 балів і більше або впізнали себе в кількох критеріях, це вже привід діяти.

Стадії алкоголізму: таблиця ознак

Вітчизняна наркологія описує три стадії алкоголізму. Межі між ними розмиті, перша триває зазвичай роки, а в жінок і підлітків хвороба просувається швидше.

Стадія	Залежність і толерантність	Характерні ознаки	Що відбувається з організмом
I — початкова	Психічна залежність; доза, потрібна для сп’яніння, зростає у кілька разів; зникає блювотний рефлекс на передозування	Пошук приводів випити, пиття на самоті, втрата кількісного контролю («не можу зупинитися»), провали в пам’яті після великих доз, дратівливість у тверезі дні, виправдання й применшення	Поганий сон, скачки тиску, порушення травлення; зміни ще оборотні
II — розгорнута	Фізична залежність; толерантність сягає максимуму й тримається на плато; з’являється синдром відміни, який знімається новою порцією	Похмілля, яке «лікують» алкоголем, запої на кілька днів або щоденне пиття, тремтіння рук і пітливість зранку, зміни особистості — брехня, агресія, байдужість до рідних і роботи; можливі психози («біла гарячка») і судоми на тлі відміни	Жирова хвороба печінки, гастрит, панкреатит, гіпертонія, ураження нервів, зниження потенції
III — кінцева	Толерантність різко падає — сп’яніння від малих доз; повертається блювотний рефлекс; тяжкий і тривалий синдром відміни	Пиття заради того, щоб не було погано, а не для задоволення; справжні запої з виснаженням; втрата роботи, родини, інтересів; погіршення пам’яті та інтелекту, деградація	Цироз, кардіоміопатія, полінейропатія, енцефалопатія, епілептичні напади, виснаження; частина змін незворотна

Стадія визначає тактику: на першій часто досить психотерапії і підтримки, на другій відмову планують із наркологом через ризик тяжкого синдрому відміни, на третій лікують і залежність, і уражені органи, здебільшого в стаціонарі. Зупинити хворобу можна на будь-якій стадії.

Жіночий алкоголізм

Окремої «жіночої» хвороби немає — залежність у жінок формується за тими самими законами, але має особливості:

• Швидший розвиток. У тілі жінки менше води, тому та сама порція дає вищу концентрацію алкоголю в крові. Проблеми зі здоров’ям і залежність з’являються раніше і при менших дозах, ніж у чоловіків.
• Тяжчі наслідки для органів. При однаковому споживанні жінки частіше за чоловіків отримують алкогольний гепатит і цироз, ураження серця й мозку, у них частіше трапляються провали в пам’яті. Навіть один напій на день підвищує ризик раку грудей.
• Приховане пиття. Через осуд жінки частіше п’ють на самоті, маскують запах і стан, довше заперечують проблему і пізніше звертаються по допомогу.
• Вагітність. Безпечної дози для вагітної не існує: алкоголь спричиняє викидні, передчасні пологи й фетальний алкогольний синдром у дитини.

Міф про «невиліковність» жіночого алкоголізму шкодить: лікують його тими самими методами, і шанси на стійку тверезість ті самі, якщо жінка отримала допомогу, а не осуд.

Пивний алкоголізм

Пивний алкоголізм — не окремий діагноз, а та ж залежність, сформована «легким» напоєм. Пастка в тому, що пиво не сприймають як алкоголь: у пляшці 0,5 л міцністю 5% близько 20 г чистого спирту — більше, ніж у 50 мл горілки. Дві-три пляшки щовечора «для розслаблення» — це щоденне вживання, яке з роками дає ту саму другу стадію з похміллям, запоями й залежністю.

Ознаки, що пиво стало проблемою: без нього не вдається розслабитися і заснути, кількість пляшок зростає, з’являється дратівливість у дні без пива, його п’ють зранку чи вдень, рідні зауважують. Додатково пиво дає зайві калорії й навантаження на серце й нирки через великі об’єми рідини. У тесті AUDIT пиво рахують так само, як інший алкоголь, — за кількістю чистого спирту.

Наслідки алкоголізму для здоров’я

Алкоголь причетний до понад 200 хвороб і травм. Найчастіші наслідки тривалого пиття:

• печінка: жирова хвороба, алкогольний гепатит, цироз;
• підшлункова залоза: гострий і хронічний панкреатит;
• серце й судини: гіпертонія, порушення ритму, кардіоміопатія, інсульт;
• рак: алкоголь — канцероген першої групи і спричиняє щонайменше сім видів раку, зокрема рота, горла, стравоходу, печінки, кишківника й грудей; ризик є навіть при помірному питті;
• нервова система: порушення пам’яті й мислення, полінейропатія з болем і онімінням ніг, енцефалопатія, судоми;
• психіка: депресія, тривога, безсоння, ризик самогубства;
• травми: ДТП, падіння, утоплення, насильство — значна частина смертей, пов’язаних з алкоголем;
• імунітет: частіші пневмонії й туберкульоз;
• потомство: фетальний алкогольний синдром при вживанні під час вагітності.

Частина змін оборотна: печінка й нервова система відновлюються після місяців тверезості, якщо ураження не зайшло надто далеко. Це головний аргумент не чекати третьої стадії.

Як лікують алкоголізм

Лікування складається з кількох етапів, і їх проходять не обов’язково в стаціонарі:

• Безпечна відмова. На другій і третій стадіях різко кидати пити вдома небезпечно: синдром відміни починається за 6–12 годин після останньої чарки, триває кілька днів і може перейти в судоми чи делірій. Нарколог вирішує, де і з якими ліками його пережити — удома під наглядом чи в стаціонарі.
• Ліки. Нарколог може призначити препарати, які зменшують тягу, і препарати, через які алкоголь викликає тяжку реакцію — їх побутово називають «кодуванням». Як це працює і які є альтернативи, читайте в статті «Кодування від алкоголізму».
• Психотерапія. Когнітивно-поведінкова терапія, мотиваційне консультування, робота з тривогою й депресією, які часто стоять за питтям. Це основа лікування на будь-якій стадії.
• Групи підтримки. Анонімні Алкоголіки й групи при наркологічних центрах, а для рідних — Ал-Анон: там вчать підтримувати, не рятуючи й не контролюючи.
• Реабілітація. Програми на кілька тижнів чи місяців для тих, кому важко втриматися вдома.

Мета — стійка тверезість; зрив не означає провалу, це сигнал скоригувати план. Якщо ви вирішили кинути самі, скористайтеся покроковим планом зі статті «Як кинути пити».

Де шукати допомогу в Україні

• Сімейний лікар. Перший крок: оцінить стан, призначить аналізи печінки й підшлункової, скерує до нарколога.
• Нарколог. Приймає в державних наркологічних диспансерах і центрах психічного здоров’я в кожній області, а також у приватних клініках. Ваші дані захищає лікарська таємниця, а про анонімний прийом можна спитати в закладі заздалегідь.
• Психотерапевт або психолог, який працює із залежностями, — для роботи з причинами й профілактики зривів.
• Групи Анонімних Алкоголіків діють у більшості міст і онлайн; для рідних — групи Ал-Анон.
• Швидка допомога — 103 або 112, якщо після відмови від алкоголю почалися судоми, людина не розуміє, де вона, бачить те, чого немає, її не вдається розбудити, є блювання з кров’ю або думки про самогубство.

Якщо п’є близька людина, не чекайте, доки вона «сама захоче»: порадьтеся з наркологом чи сходіть на зустріч Ал-Анон самі. Говоріть з людиною тверезою, без звинувачень, пропонуйте піти до лікаря разом — і не давайте їй жодних засобів потай.

Дієтичні добавки в розділі «Алкоголь»

Ліки для лікування алкогольної залежності призначає нарколог. Тим, хто сам вирішив пити менше, у розділі «Алкоголь» ми пропонуємо дві дієтичні добавки:

• Алкодівін — 10 капсул по 400 мг з бурштиновою кислотою, гліцином, вітаміном C, таурином, екстрактом розторопші, імбиром, куркумою, коренем солодки й цинком. Алкодівін сприяє зменшенню психологічної тяги до алкоголю, полегшує симптоми похмілля, відновлює клітини печінки та покращує емоційний стан. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю, дитячий вік, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; не вживати під час прийому антикоагулянтів та антитромбоцитарних препаратів.
• Алкотрен — краплі 20 мл з екстрактами топінамбуру, копитняку європейського, золототисячнику й пуерарії лопатевої (кудзу). Алкотрен сприяє зниженню фізичної тяги до спиртного, блокуванню бажання похмелитися та очищенню печінки від токсинів. Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів, вагітність і годування груддю, діти до 14 років, гострі захворювання шлунково-кишкового тракту.

Алкодівін і Алкотрен приймають тільки з відома й згоди людини, яка сама вирішила пити менше: їх ніколи не дають потай, у їжі чи напоях. Це дієтичні добавки, не лікарські засоби. Перед прийомом порадьтеся з лікарем.